Maestro de la medicina tradicional china Jia Liujin: Ocho elementos esenciales para el diagnóstico y tratamiento del resfriado y la fiebre en niños
Los niños son más propensos al mal porque sus órganos internos son delicados, su forma y su Qi no son suficientes, sus superficies protectoras no son sólidas y sus Las vallas no son sólidas.
Los seis males invaden desde el pelaje, la boca y la nariz, e invaden los pulmones y la guardia, provocando una apertura y cierre anormal de las flemas y turbidez, estancamiento del yang de la guardia y una serie de síntomas exógenos con fiebre y escalofríos como síntomas principales. Este es el síntoma más común en la infancia. Síndromes de enfermedad más comunes.
La diferenciación y el tratamiento oportunos y precisos del síndrome pueden prevenir la transmisión, el cambio y el pinzamiento, aliviar los síntomas, acortar el curso de la enfermedad y lograr una recuperación temprana.
Se resumen y clasifican ocho puntos clave para el diagnóstico y tratamiento de la fiebre exógena según las necesidades clínicas. Obviamente son simples y fáciles de dominar y utilizar.
En primer lugar, esta tabla sigue un viejo refrán.
En términos generales, si hay síntomas superficiales, el qi maligno externo y los seis males deben eliminarse con la sudoración a través de funciones como promover el qi pulmonar, regular la nutrición y la salud y resolver la flema. Sin embargo, los síntomas y signos suelen ser mixtos en lugar de simples. En el diagnóstico y tratamiento de la fiebre exógena, es necesario distinguir el orden de las muestras y determinar los principios del tratamiento.
Como dice "Su Wen·Biography of Specimen Diseases", "Aquellos que conocen los especímenes pueden hacer todo, pero aquellos que no los conocen son imprudentes. Los síntomas incluyen nueva aparición, infección externa, los síntomas graves y la enfermedad son la característica que pertenece al Señor en la relación entre el Señor y la Esencia, y el tratamiento de emergencia es el Señor.
"Medical Mind" advierte a las generaciones posteriores de académicos: "Los médicos cometen errores y se pierden muestras. Debemos mantener nuestras prioridades claras, tratar primero las enfermedades graves y luego centrarnos en otras, y aprender algunas cosas pertinentes. "
"Tratado sobre Enfermedades Febriles" 》Perfecto uso de la teoría de muestras. "La enfermedad de Taiyang, el síndrome superficial no se resuelve, el pulso es flotante y débil, es mejor sudar para aliviarlo" y "La sudoración está en la raíz" también son lo contrario. Si sudas primero, no puedes tratarlo a la inversa. "Todo es tratar primero el síndrome superficial. Mientras el síndrome superficial exista y no haya cambiado, se debe continuar resolviendo el síndrome superficial y no se puede atacar el síndrome interno, de lo contrario se violará el principio.
2. Distinguir entre frío, viento y calor
Los resfriados infantiles son causados principalmente por el síndrome de viento-calor y el síndrome de viento-frío. Debido a la estricta estacionalidad, el mal frío del verano es relativamente raro.
Aunque los síndromes principales son el síndrome del viento-calor y el síndrome del viento-frío, son diferentes, y la lengua y el pulso también son diferentes. Parece simple, pero en realidad es muy difícil, aunque los médicos lo saben de forma subjetiva. Sentirse bien es difícil de entender, por lo que se necesitan signos objetivos como punto de diagnóstico.
El Sr. Jia miró primero la orofaringe. La faringe estaba roja, había herpes en la faringe y el paladar blando. Estaba congestionado y presentaba eritema y puntos sangrantes, sin embargo, al consultar al médico pudo determinar que se trataba de síndrome de viento-calor;
Síndrome de viento-frío Los puntos claves para el diagnóstico son la garganta. no está enrojecido, la cara está pálida, la piel de las mejillas y la parte exterior de la parte superior de los brazos es como piel de pollo y el cabello está erizado, lo que es perjudicial para las manos.
En tercer lugar, esté alerta. para epidemias y prevenir diagnósticos erróneos
Enfermedad febril es un término general para diversas enfermedades infecciosas agudas causadas por patógenos epidémicos.
Las manifestaciones clínicas de algunas enfermedades infecciosas agudas comunes suelen ser inespecíficas. como fiebre, dolor de garganta, fatiga y pérdida de apetito, dolor de cabeza, dolor corporal, etc., que son comunes en muchas enfermedades infecciosas y son muy similares a los síntomas del resfriado en los niños. Las enfermedades infecciosas se revelarán completamente después de 1,3 días, como sarampión, varicela, escarlatina, tos ferina, meningitis cerebroespinal epidémica, etc., y se debe prestar atención a la ictericia, hepatoesplenomegalia, irritación meníngea, etc., para evitar diagnósticos y tratamientos erróneos. En el diagnóstico temprano de la enfermedad, se deben investigar en detalle los antecedentes de vacunación y de enfermedades infecciosas en función de los síntomas y signos únicos en la etapa temprana de la enfermedad, como las manchas de sarampión de Koch, los datos epidemiológicos y los exámenes de laboratorio. combinado con un análisis y juicio integrales para lograr un diagnóstico temprano, un aislamiento temprano y un tratamiento temprano.
En cuarto lugar, los niños son propensos a enfermarse y cambiar rápidamente después de contraer un resfriado, incluyendo flema, estancamiento y shock.
Además, también son comunes algunas complicaciones.
1. Dolor abdominal, el abdomen es invadido por males externos y el gas se libera entre los órganos. bloqueado y los meridianos están bloqueados, lo que resulta en dolor abdominal, que a menudo se complica con linfadenitis mesentérica aguda.
En segundo lugar, la hinchazón y el dolor del núcleo cervical son causados por el calor del viento exógeno y el veneno de la flema. Los síntomas son similares a los de la medicina occidental.
En tercer lugar, el dolor de oído causado por el viento y el calor también puede dañar el orificio, o la otitis media catarral aguda existente está dentro del alcance de la medicina moderna. /p> p>
A menudo secundaria a una infección aguda del tracto respiratorio superior, rinitis aguda y agrandamiento de las adenoides, la inflamación se propaga directamente a la trompa de Eustaquio, causando congestión e hinchazón de la mucosa luminal, lo que dificulta la ventilación normal y el drenaje del tímpano. cavidad.
Los niños pequeños se rascan las orejas, se dan palmaditas en la cabeza, lloran y están irritables, mientras que los niños mayores suelen quejarse de dolor de oído, tinnitus y oídos tapados o hinchados.
El viento-calor, los resfriados y el dolor de oído son comunes, y el tratamiento debe basarse en productos picantes, refrescantes, depurativos del calor y desintoxicantes, como la genciana, la prunella vulgaris, la corteza de peonía, etc.
5. Prevenga las convulsiones en las primeras etapas de la fiebre.
En las primeras etapas de un resfriado y fiebre, es probable que se produzcan convulsiones repentinas. Esto se debe principalmente a que los niños sienten mal viento y. El calor, que se estanca en la superficie de la piel y se convierte en frío, el calor es fuego, el calor extremo genera viento, el viento ayuda a que el fuego florezca y el viento y el fuego se intoxican, lo que provoca fiebre hepática, rigidez en el cuello, mareos, convulsiones y otros síntomas. . La medicina occidental lo llama convulsión febril.
La aparición se relaciona principalmente con el aumento repentino de la temperatura corporal provocado por la enfermedad febril, y más del 70% de los casos están relacionados con una infección del tracto respiratorio superior.
La tasa de prevalencia en niños es del 3% al 4%, con la edad de primera aparición entre los 6 meses y los 3 años, siendo más niños que niñas. Ocurre sólo una vez durante una enfermedad febril y la convulsión no dura más de 10 minutos. Es una convulsión febril simple.
Si el patrón de convulsiones es localizado o asimétrico, dura 15 minutos y el número total de convulsiones o recurrencias es 5 veces en 24 horas, cumple con los criterios diagnósticos de síncope febril complejo y es un factor de riesgo. para epilepsia.
Ya en 1294, los médicos de la dinastía Yuan en China notaron la posibilidad de epilepsia después de un shock. El libro "Live Young at Heart" dice que "los llamados tres shocks son la epilepsia".
En cuanto a la prevención y el tratamiento de las convulsiones infantiles, existen muchos registros en libros de medicina antiguos. Los "Estándares para la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la pediatría" han recopilado más de 300 recetas relacionadas con las convulsiones infantiles.
Ya en la dinastía Tang, hubo observaciones detalladas sobre los signos de pánico de la dinastía Tang registrados en "Qian Jin Fang" que "las venas tenares de las manos son oscuras y la carne. Es blanco, las fosas nasales están secas, dificultad para defecar y defecar, y la vista es Hay más de 20 tipos de auras como "clara y soleada".
Wang Qingren también resumió 20 síntomas premonitorios de convulsiones, como "la parte superior de la puerta se hunde, los ojos están somnolientos, la lengua tiembla en la boca y no puedes llorar ni llorar". pero siempre que vea uno o dos si tiene estos síntomas, sabrá que fumará en el futuro”.
En opinión de Wang Qingren, informar a los pacientes que “la antigua receta es ineficaz” no tiene nada que ver con el médico, pero también es una responsabilidad. "Antes de que quieras contraer, verás los síntomas de las convulsiones".
En comparación con el resumen de los signos de las convulsiones de Sun Simiao y Wang Qingren, Shen Qingjin'ao dijo en "Interpretation of Pediatric Mysteries" que "Cualquier persona que quiera tener convulsiones. Los primeros síntomas son falta de inteligencia, miedo a las personas en trance, mirar a las personas, mirar a su alrededor, cerrar los puños, depresión y estado de ánimo anormal, todos los cuales son precursores de las convulsiones. ." Está más acorde con la realidad clínica.
También es una buena idea tener algunos medicamentos como las pastillas de Angong Niuhuang, diazepam, tabletas de valproato de sodio, tabletas de fenobarbital, etc. en casa en caso de emergencia. La acupuntura en Renzhong, Hegu, Yongquan y Baihui inmediatamente después de la aparición de los síntomas es eficaz.
Sexto, debes recordar que todo tu cuerpo está sudando
La "teoría de Su Wenyin y Yang Yingxiang" dice que "es causado por la sudoración de la piel". La sudoración es una excelente manera de tratar los síntomas superficiales, pero debe usarse de manera adecuada. Si la sudoración no es completa, la causa se bloquea, el bloqueo de Yingwei se bloquea, la enfermedad es terminal y es fácil de propagar a los meridianos, la sudoración excesiva causará daño al Yin y al Yang, el mal no se resolverá. y el Qi sano se agotará. Por lo tanto, en la aplicación específica del método de sudoración, no solo es necesario seguir las reglas, sino también buscar las reglas.
Zhang Zhongjing utilizó el método del sudor para "colgar la ley y preparar la viga" para el médico. El método de decocción de Guizhi Decoction en el "Tratado sobre enfermedades febriles" les dice a las generaciones futuras que "cálido y tónico por un tiempo, parece que todo el cuerpo está cubierto de sudor, que no puede hacer que la enfermedad desaparezca".
Sudar todo el cuerpo es el mejor estado, lo que indica que limpia los espíritus malignos, armoniza el campamento y la defensa, desbloquea los vasos sanguíneos pulmonares y elimina los espíritus malignos de los seis males con el sudor.
En cuanto a cómo dominar "todo el cuerpo": si hay un ligero sudor en las extremidades inferiores, especialmente en las pantorrillas, significa que el sudor de todo el cuerpo se ha agotado.
7. La sudoración y el pulso frío requieren reposo.
La palabra “vena” proviene de “Tratado sobre Enfermedades Febriles”. "El primer día de fiebre tifoidea, si el pulso está tranquilo, no pasará. Si quieres vomitar, estarás impaciente y el pulso será rápido, por lo que "estático" significa que el pulso pasará". La condición es consistente con el síndrome y la condición no ha cambiado.
Las generaciones posteriores de médicos utilizaron frecuentemente la expresión “pulso, venas y frío corporal” para expresar la solución de la armonía interna, la eliminación del mal y la recuperación de la enfermedad. La "vena" aquí debe entenderse como pulso normal, lo que significa suave, uniforme y tranquilo, como la imagen de la brisa primaveral y el sauce bailarín.
En caso de resfriado y fiebre, el pulso suele ser flotante o tenso. "Lakeside Pulse Tactics" dice "el número de cuerdas está apretado" y "el número de cuerdas está tan apretado como las cuerdas". Los pulsos apretados se incluyen en el número de pulso. A medida que el mal externo se resuelve por completo y se elimina la causa, la temperatura corporal desciende gradualmente hasta la normalidad. La piel está húmeda en este momento, que suele durar desde unas pocas horas hasta uno o dos días.
El pulso cambia de rápido y tenso a suave, refrescante y de rápida curación.
Ocho. Un examen detallado de las causas de la decadencia térmica y el aumento térmico.
Si el resfriado y la fiebre se manifiestan como síntomas superficiales, defecación, digestión y aclaración de calor, la enfermedad se curará; si la fiebre cede y luego aumenta, se debe identificar cuidadosamente. Por ejemplo, la sudoración no es normal, la medicación es más ligera cuando la afección es grave, los síntomas de fatiga y falta de comida aparecen repetidamente y los síntomas de hinchazón también cambian. Los síntomas de recaída alimentaria y ambos se observan a menudo en niños.
"Tratado sobre el calor de Su Wen" "¿Por qué debería prohibirse la fiebre? Qi Bo dijo que si te enfermas con menos fiebre, te curarás comiendo carne. Si comes demasiada, te caerás detrás. Esto está prohibido."
La fiebre del niño inicialmente ha disminuido, pero su función digestiva aún no ha vuelto a la normalidad. Los atracones o el consumo excesivo de carne pueden provocar una recurrencia de la enfermedad.
Los síndromes comórbidos también son frecuentes. Por ejemplo, en combinación con la medicina moderna, es necesario considerar nuevamente las infecciones mixtas de virus y bacterias, así como las infecciones mixtas de micoplasma y virus de Epstein-Barr, y nuevamente se requiere la diferenciación y el tratamiento de los síndromes.
Extraído de: Colección de experiencias pediátricas de medicina tradicional china de Jia Liujin/Jia Liujin, editado por Zheng Xue. ——Beijing: Editorial Médica del Pueblo.