El país ha lanzado un nuevo plan de seguro médico rural contra el coronavirus.
Confiar en la atención médica del condado La agencia promueve las áreas rurales
Plan de trabajo para las capacidades de seguridad médica COVID-19
Con el fin de brindar atención médica rural servicios para COVID-19 y garantizar que los pacientes de edad avanzada con alto riesgo de enfermedades básicas en áreas rurales y otras enfermedades importantes reciban tratamiento oportuno, de modo que las instituciones médicas a nivel de condado se utilicen como portadoras para mejorar las capacidades de tratamiento de enfermedades críticas de los hospitales a nivel de condado. , aprovechar plenamente la función de vigilancia de la salud de los hospitales municipales y las clínicas de las aldeas y minimizar la tasa de enfermedades graves y mortalidad. Este plan está especialmente formulado.
1. Requisitos generales
Para adaptarse a la nueva situación de prevención y control de COVID-19, fortalecer la construcción de capacidades de servicios médicos de COVID-19, hospitales a nivel de condado ( incluido el Hospital Popular del Condado y el Hospital de Medicina Tradicional China del Condado, el mismo que se indica a continuación) desempeña un papel de liderazgo en el sistema de servicios médicos rurales, guiando a los centros de salud de los municipios y las clínicas de las aldeas para realizar trabajos de seguimiento de la salud de grupos especiales, como los ancianos con enfermedades básicas dentro de su jurisdicción, formando un vínculo de tres niveles entre el condado, el municipio y el sistema de servicios médicos. Coordinaremos los recursos médicos urbanos y rurales, seguiremos el principio de zonificación y paquete, estableceremos y mejoraremos el mecanismo de rescate de los hospitales generales urbanos de segundo nivel y superiores y los hospitales a nivel de condado, desbloquearemos los mecanismos de derivación de ciudades y condados, mejoraremos la capacidad de tratar casos graves en las zonas rurales y proteger plenamente la vida y la salud de la población rural.
El segundo es mejorar el mecanismo de asistencia de contrapartida y formar un vínculo entre los servicios médicos urbanos y rurales para la COVID-19.
Con base en la relación de asistencia de contraparte entre los hospitales urbanos y rurales de la provincia, seleccione hospitales generales de segundo nivel y superiores con una fuerte solidez integral en las ciudades de la provincia (en principio, son hospitales generales de tercer nivel). , en adelante denominada "asistencia de contraparte urbana"), "Apoyo hospitalario"), y establecer un mecanismo de asistencia de contraparte con los condados (ciudades) de acuerdo con el principio de zonificación, basado en una asistencia cercana "uno a uno" y complementado con asistencia flexible "uno a muchos". Establecer un grupo de trabajo de vinculación urbano-rural para los servicios médicos de COVID-19 que cubra todas las áreas rurales dentro de la jurisdicción (en adelante, el "Grupo de Trabajo") para mejorar la atención médica de COVID-19 en las áreas rurales mediante la realización de rondas de salas, el envío de profesionales, y establecer una red de cooperación en materia de servicios. Los hospitales de condado, los hospitales designados y los hospitales subdesignados dirigidos por médicos del condado deben unirse al grupo de trabajo para llevar a cabo conjuntamente el tratamiento clasificado de los pacientes con neumonía por el nuevo coronavirus en las zonas rurales.
En tercer lugar, mejorar las capacidades de tratamiento médico de COVID-19 en el condado.
Acelerar el diseño de la red de las instituciones médicas del condado para garantizar la cobertura de todos los residentes permanentes del condado.
(1) Fortalecer la construcción y preparación de recursos médicos para enfermedades graves e infecciosas en los hospitales comarcales.
Los hospitales a nivel de condado dirigidos por médicos del condado deben alcanzar los siguientes objetivos para finales de febrero de 65438+:
1. Los hospitales a nivel de condado son hospitales terciarios y deberían acelerar la construcción y mejora de unidades de atención integral de UCI para garantizar que el número de camas de UCI integral utilizadas para tratar todo tipo de pacientes gravemente enfermos con neumonía por el nuevo coronavirus sea no menos del 4% del total. Número real de camas abiertas en nuestro hospital. La unidad de cuidados intensivos está disponible en cualquier momento. Al mismo tiempo, se iniciará de inmediato la ampliación y renovación de otras camas de cuidados intensivos especializados además de la UCI integral. De acuerdo con los estándares integrales de la UCI, sus sistemas de suministro de energía y oxígeno han sido modificados y equipados con ventiladores, monitores y otros equipos de monitoreo y tratamiento para satisfacer las necesidades de cuidados intensivos integrales y garantizar que los pacientes críticamente enfermos puedan recibir tratamiento médico en cualquier momento. tiempo cuando sea necesario.
Los hospitales a nivel de condado son hospitales secundarios y deben establecer unidades de cuidados intensivos independientes y construir y transformar unidades de cuidados intensivos de acuerdo con estándares integrales de UCI para garantizar que todas las unidades de cuidados intensivos estén disponibles en cualquier momento. Los homólogos urbanos del grupo de trabajo deberían orientar y aceptar la construcción y renovación de unidades de cuidados intensivos en los hospitales comarcales.
2. Hacer un buen trabajo como personal médico relacionado con la medicina de cuidados intensivos. El hospital debe utilizar el número total de camas de la UCI general y otras UCI especializadas como número base. Una cama de UCI debe estar equipada con 1 médico y entre 2,5 y 3 enfermeras, y cada turno debe durar entre 8 y 12 horas. Sobre la base de la asignación regular de personal médico, se añadirá entre el 20% y el 30% del personal médico como fuerza de reserva. Se ha realizado una formación profesional y técnica integral en UCI para el personal médico de UCI, medicina interna, pediatría y urgencias, y se ha establecido un modelo de trabajo grupal mixto compuesto por personal médico de cuidados críticos y personal médico capacitado de otras especialidades.
Los hospitales municipales homólogos deben enviar personal médico profesional en medicina de cuidados críticos para brindar capacitación profesional al personal médico en cuidados críticos, medicina interna, pediatría y departamentos de emergencia en hospitales a nivel de condado para mejorar su identificación de enfermedades críticas. , primeros auxilios y capacidades de tratamiento integral.
3. Fortalecer la construcción de zonas de amortiguamiento.
Las salas intermedias se instalan en áreas relativamente independientes del hospital. Si el hospital a nivel de condado es un hospital terciario, se puede seleccionar un número adecuado de salas de amortiguamiento según las necesidades, equiparlas con el suministro de oxígeno, el equipo de seguimiento y tratamiento necesarios y actualizarlas a camas para el tratamiento de pacientes críticos.
4. Hacer un buen trabajo en la construcción del Departamento de Enfermedades Infecciosas. El departamento de enfermedades infecciosas debe instalarse en un área o edificio separado del departamento de pacientes hospitalizados. La ventilación, los pasillos y las particiones deben cumplir con los requisitos para la prevención y el control de infecciones hospitalarias. Cada equipo de cama debe tener condiciones de suministro de energía y oxígeno.
(2) Mejorar las capacidades de servicio médico de los hospitales municipales.
1. Fortalecer el establecimiento de clínicas de fiebre (ambulatorios) en los centros de salud municipales. 65438+ Antes de finales de febrero, los centros de salud municipales calificados establecerán clínicas para la fiebre (clínicas ambulatorias), con capacidad de iniciar y operar normalmente dentro de las 24 horas, y fortalecerán eficazmente el trabajo de examen previo y clasificación. Acelerar la construcción de clínicas para la fiebre (clínicas ambulatorias) y esforzarse por aumentar la tasa de cobertura a aproximadamente el 90% para fines de marzo de 2023. El personal médico de las clínicas (clínicas) para la fiebre debe ser relativamente fijo. En principio, las clínicas de fiebre deberían estar abiertas las 24 horas del día. Las clínicas de fiebre deben estar equipadas con al menos un médico con calificaciones de médico en ejercicio (asistente) y desarrollar un plan de emergencia. De acuerdo con la cantidad de tratamiento médico, se aumentará el número correspondiente de personal médico y se mejorará la configuración correspondiente de equipos y medicamentos para desinfección, inspección, primeros auxilios, etc. Todas las localidades deben proporcionar al 15-20% de la población atendida por los centros de salud municipales medicina tradicional china, antipiréticos, antitusivos y otros medicamentos para el tratamiento sintomático y kits de detección de antígenos.
2. Fortalecer la formación del personal médico y sanitario de base. Fortalecer el despliegue general y la preparación escalonada del personal médico y de salud en todo el condado. Los hospitales de condado deben fortalecer la capacitación del personal médico en los centros de salud municipales del condado y mejorar la capacidad de los médicos de base para identificar, diagnosticar y tratar a grupos de alto riesgo a través de la telemedicina. Ampliar el personal de los centros de salud municipales a través de múltiples canales y atraer personal médico jubilado para ejercer en los centros de salud municipales. Aprovechar plenamente el papel de apoyo de los hospitales a nivel de condado dirigidos por médicos practicantes a nivel de condado, y enviar médicos del departamento respiratorio, el departamento de enfermedades infecciosas y el departamento de medicina tradicional china y administradores de hospitales entre los médicos practicantes a nivel de condado a los hospitales municipales para realizar visitas domiciliarias y brindar orientación, o fortalecerlas como guías a distancia.
(3) Mejorar las capacidades de servicio médico de las clínicas de las aldeas. Los centros de salud municipales distribuyen kits de prueba de antígenos y medicina tradicional china a las clínicas de las aldeas, fortalecen la capacitación de los médicos rurales y mejoran la capacidad de los médicos rurales para brindar orientación sobre pruebas de antígenos, monitoreo de la salud familiar y tratamiento sintomático con medicamentos para la COVID-19 grave y de alto riesgo. pacientes.
(4) Aprovechar plenamente el papel de apoyo de la informatización. Todas las localidades deben hacer pleno uso de la tecnología de la información para fortalecer el comando y envío de tratamiento clasificado de personas infectadas con COVID-19 dentro de su jurisdicción. Los médicos de los condados deben lograr una cobertura total de telemedicina en las clínicas de fiebre (clínicas ambulatorias) en los centros de salud de los municipios, y los hospitales de nivel superior deben mejorar las capacidades de base mediante consultas remotas, diagnósticos remotos y capacitación remota. El grupo de trabajo promueve el intercambio de información entre las instituciones médicas a nivel de condado y los hospitales designados, los hospitales subdesignados y los hospitales homólogos de la ciudad para garantizar que los pacientes reciban un tratamiento oportuno y eficaz.
4. Aclarar el proceso jerárquico de diagnóstico y tratamiento a nivel de condado.
(1) Utilizar los centros de salud municipales como organismo principal para implementar el diagnóstico de base y el tratamiento en el hogar. Dar pleno juego al papel de organización, movilización, orientación, servicio, garantía y gestión del mecanismo de trabajo de prevención y control de epidemias de la comunidad local (de base). Los centros de salud municipales y las unidades miembro relacionadas con médicos practicantes a nivel de condado deben implementar una gestión de salud jerárquica para los residentes en sus jurisdicciones de acuerdo con los requisitos del "Plan de trabajo jerárquico para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por nuevo coronavirus utilizando el consorcio médico como portador", y guiar rápidamente a los grupos clave con síntomas relacionados con COVID-19 para que realicen pruebas de antígenos, recibir informes de autopruebas de anomalías de antígenos de los residentes, realizar diagnósticos preliminares para aquellos con pruebas de antígenos positivas, guiar a los residentes para que realicen más pruebas de ácido nucleico cuando sea necesario, y orientar el tratamiento domiciliario o la derivación.
Las infecciones asintomáticas y los casos leves sin enfermedades subyacentes graves deben tratarse y observarse, y tratarse en casa. Los centros de salud municipales trabajan con las aldeas y las clínicas rurales para llevar a cabo la distribución de medicamentos y el seguimiento de la salud. Las personas mayores con movilidad reducida deben, en principio, recibir tratamiento en casa o en una residencia de ancianos. Si es necesario, el personal médico prestará servicios puerta a puerta y no será trasladado para recibir tratamiento centralizado. Si la capacidad de servicio del centro de salud del municipio excede la capacidad de servicio, los pacientes serán remitidos de manera oportuna bajo la guía del hospital del condado dirigido por el médico del condado.
(2) Implementar hospitales designados y tratamiento clasificado en hospitales designados. Casos ordinarios, personas infectadas asintomáticas con enfermedades graves de base (cardiopatías, tumores, etc.). ), pero los casos estables y más leves se derivarán a hospitales subdesignados para recibir tratamiento. La neumonía por el nuevo coronavirus se manifiesta principalmente en casos graves y críticos y casos que requieren hemodiálisis, que se transfieren al departamento de enfermedades infecciosas, al departamento de medicina de cuidados intensivos de los hospitales designados a nivel de condado o a los hospitales urbanos designados para un tratamiento centralizado.
(3) Implementar el tratamiento médico * * * del condado para la obesidad dirigido por el hospital del condado.
Los casos graves y críticos con enfermedades subyacentes, así como aquellos cuyas enfermedades subyacentes excedan las capacidades de tratamiento médico de los hospitales municipales y hospitales designados, serán transferidos a la correspondiente unidad de especialidad o cuidados intensivos del hospital a nivel de condado por el servicio médico a nivel de condado. institución. En caso de emergencia, puede acudir directamente a una institución médica con las capacidades de diagnóstico y tratamiento correspondientes. Los hospitales a nivel de condado que no sean hospitales generales terciarios o que no tengan capacidad suficiente para satisfacer las necesidades de tratamiento de los pacientes deben ser remitidos de inmediato al hospital homólogo de la ciudad. Si el paciente no cumple con las condiciones para la derivación, el hospital homólogo de la ciudad enviará un equipo de expertos al hospital a nivel del condado para guiar el tratamiento.
(4) Realizar labores de derivación de pacientes. Fortalecer la coordinación y el despacho general a nivel de condado para garantizar el traslado y tratamiento oportunos de los pacientes con COVID-19 en el condado. El grupo de trabajo determina el personal dedicado que será responsable de las referencias y conexiones con los centros de salud municipales, los principales hospitales médicos a nivel del condado, los hospitales designados, los hospitales subdesignados, los hospitales de ayuda de contraparte de la ciudad, los vehículos de transporte, etc. y establecer procedimientos claros de recepción y canales verdes. Las instituciones médicas de todos los niveles y tipos deben implementar estrictamente el sistema de responsabilidad de primer diagnóstico y el sistema de rescate de emergencia, y no deben eludir ni rechazar el tratamiento de pacientes infectados con COVID-19 por ningún motivo.
Verbo (abreviatura de verbo) organizar e implementar
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Todas las localidades deben conceder gran importancia a la mejora de las capacidades de los servicios médicos rurales para COVID-19 y, de acuerdo con el principio de "cubrir vacantes", aumentar la inversión para fortalecer las capacidades de cuidados críticos de los hospitales del condado y la construcción de clínicas de fiebre (ambulatorias). clínicas) en los centros de salud de los municipios para garantizar que las tareas de construcción se completen a tiempo. Los departamentos administrativos de salud de varias regiones deben mejorar el diseño de la red de las instituciones médicas a nivel de condado, formular planes de construcción para hospitales a nivel de condado y centros de salud municipales y aclarar los procesos de clasificación y derivación.
(2) Fortalecer el mando y el despacho. Los departamentos administrativos de salud provinciales deben orientar a los condados (ciudades) dentro de su jurisdicción para fortalecer la planificación general, el mando y el envío de los recursos médicos del condado, utilizar los organismos médicos del condado como portadores, aprovechar plenamente el papel de liderazgo de los hospitales del condado y el papel de las autoridades urbanas y vínculos rurales, y fortalecer la conexión de servicios médicos urbanos y rurales COVID-19. Es necesario orientar a los hospitales a nivel de condado y a los hospitales homólogos de la ciudad dirigidos por médicos a nivel de condado para que se preparen para el tratamiento severo, instar a los hospitales líderes a implementar sus responsabilidades de orientación para el tratamiento médico, el seguimiento de la salud y la prevención y el control de infecciones en los centros de salud de los municipios, y Mejorar continuamente la capacidad de detección y tratamiento de infecciones en los centros de salud municipales. La Comisión Nacional de Salud programará, supervisará e inspeccionará periódicamente la implementación de varias localidades e informará periódicamente sobre los avances.
(3) Fortalecer la publicidad y orientación. Fortalecer la promoción de las capacidades de los servicios médicos y de salud rurales y la promoción de arreglos jerárquicos de diagnóstico y tratamiento, llevar a cabo una amplia educación sanitaria, guiar a la gente para que comprenda correctamente el diagnóstico y tratamiento jerárquico de COVID-19, establecer conceptos médicos científicos y promover la formación. de un patrón de tratamiento médico ordenado.