Tasa de reembolso del seguro médico de Sichuan Nanchong 2022
Las condiciones para el reembolso son las siguientes:
1 El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado el seguro médico. prima en su totalidad.
2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.
Transporte de materiales
Materiales que deben presentarse al presentar informes:
Las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos al unidad (u oficina de seguridad social) para reembolsar.
1. Recibo original;
2. Certificado de observación del alta;
4. copia del certificado de defunción;
5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;
6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";
7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.
Proceso de procesamiento
Procedimientos de procesamiento:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo de Seguros Dark Grey para su aceptación;
2. Después de que el departamento de aceptación reciba los materiales de la solicitud, completará la revisión, liquidación y pago el mismo día;
3. materiales y aprueba la solicitud, el solicitante recibirá el Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro "Atención Médica Social" que le será reembolsado.
Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si transcurrido el plazo no se realiza ninguna corrección, la solicitud se tendrá por desistida.
Sin embargo, después de corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social".
2. Tasa de reembolso del seguro médico de Nanchong y tasa de reembolso de pólizas relacionadas
Tasa de reembolso del seguro médico para empleados activos:
1. departamento del hospital, se pueden reembolsar más de 1.800 yuanes por gastos médicos y la tasa de reembolso es del 50%.
2 Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y el reembolso. la tasa es del 70 %;
3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80 % de los gastos superiores a 1.300 yuanes.
Nota: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.
Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes.
Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.
El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde reside el asegurado:
Nota: Si vive en un hospital terciario.
1. Desde el estándar de pago mínimo hasta 30.000 yuanes, el empleado paga el 15%, que es un reembolso del 85%.
2. De 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado paga 10. % personalmente. Se reembolsará el 90%;
3. Se puede reembolsar el 95% de la porción que exceda los 40.000 RMB hasta el límite máximo de pago, siempre que el empleado pague.