¿Qué pacientes son aptas para el aborto con medicamentos? ¿Cuáles son los peligros del aborto con medicamentos?
1. ¿Qué es el aborto con medicamentos?
El aborto con medicamentos es un remedio para el fallo anticonceptivo que utiliza medicamentos en lugar de cirugía para interrumpir un embarazo precoz. Actualmente se utilizan clínicamente la mifepristona y el misoprostol. La mifepristona es una preparación antiprogestina esteroide con efectos antiprogestágenos y antiglucocorticoides, y el misoprostol es un análogo de las prostaglandinas con efectos estimulantes del útero y suavizantes del cuello uterino. Cuando los dos se utilizan juntos para interrumpir el embarazo temprano, la tasa de aborto completo supera el 90%.
2. ¿Qué pacientes son aptas para el aborto con medicamentos?
1. Mujer sana de 40 años cuyo embarazo es menor o igual a 49 días.
2. HCG en sangre u orina (), diagnóstico por ecografía intrauterina; embarazo
3. Pacientes con factores de alto riesgo de aborto artificial como útero con cicatrices, lactancia, displasia cervical o deformidad pélvica grave
4. , así como aquellos que tienen temores e inquietudes sobre el aborto quirúrgico.
3. ¿Cuáles son los peligros del aborto con medicamentos?
1. Sangrado abundante: las investigaciones muestran que alrededor del 4% de las pacientes con aborto con medicamentos pueden sufrir un sangrado abundante. Las razones se dividen principalmente en dos categorías:
① Dentro de los 7 días posteriores. Aborto con medicamentos, las partes íntimas femeninas continúan sangrando, volumen de sangrado 20 ml/día. La razón principal es que el aborto con medicamentos fracasa, el embrión no es expulsado completamente del cuerpo (es decir, aborto incompleto) o la mujer tiene un trastorno de la coagulación. Sin embargo, aquellas con antecedentes de más de dos abortos espontáneos, embarazos y partos a término e inflamación crónica de los genitales pueden fácilmente causar una descarga incompleta de los productos del embarazo después del aborto con medicamentos, lo que resulta en tejido residual en la cavidad uterina.
②El flujo sanguíneo en las partes íntimas femeninas dentro de las 12 horas posteriores al aborto con medicamentos es superior a 180 ml, principalmente porque el misoprostol contrae fuertemente el útero, lo que hace que el saco embrionario dañe la arteria uterina durante el proceso de necrosis y descamación. .
2. Aborto incompleto: es decir, el saco embrionario y sus tejidos afiliados no están completamente necróticos y se caen o son completamente expulsados del cuerpo. La tasa de incidencia es de aproximadamente 2,7. La razón principal es la dosis insuficiente o el tiempo de mantenimiento insuficiente de mifepristona y misoprostol. Clínicamente, cuanto más largo es el embarazo, peor es el efecto. Además, la posición posterior del útero femenino también es una de las causas del aborto incompleto. Una vez que se confirma que el aborto con medicamentos ha fracasado, se debe realizar un aborto artificial lo antes posible para interrumpir el embarazo.
3. Infección intrauterina: la tasa de incidencia más alta, alrededor de 12, especialmente endometritis y anexitis, que se manifiesta principalmente por temperatura corporal elevada, dolor en la parte inferior del abdomen, leucorrea turbia o sangrado irregular, sensibilidad en el útero o los anexos de la ciudad de Shuanghe. área. La razón principal es que el tiempo de sangrado del aborto con medicamentos es demasiado largo, o la mujer sufre diversas inflamaciones del tracto reproductivo antes de tomar el medicamento, la presencia de microorganismos patógenos en las partes íntimas femeninas, que provocan una infección vaginal, o relaciones sexuales prematuras sin sangrado limpio, que conduce a una infección intrauterina o tejido residual Infectar. En este momento, se debe administrar rápidamente un tratamiento antiinflamatorio según la afección y se debe realizar un legrado uterino si es necesario.
4. Adhesión de las trompas de Falopio: Es una de las principales causas de infertilidad femenina, con una tasa de incidencia de alrededor del 0,5. La razón principal es que el misoprostol provoca congestión local e inflamación en las trompas de Falopio durante el proceso de estimulación de la contracción uterina. Si estas condiciones persisten durante mucho tiempo, pueden provocar adherencias en las trompas de Falopio o incluso obstrucción de las trompas de Falopio, lo que induce infertilidad.
5. Reacción alérgica: Es una reacción alérgica del organismo, que es un daño tisular o una disfunción fisiológica provocada por la estimulación de sustancias antigénicas. Puede producirse enrojecimiento leve de la piel, picazón y cambios parecidos a ortigas, y puede producirse un shock anafiláctico grave. Además, también pueden aparecer signos como escalofríos, palidez, dificultad para respirar, pulso débil, descenso de la presión arterial, náuseas, vómitos y nerviosismo.
4. Contraindicaciones del flujo de medicamentos
Debido a que existen muchas contraindicaciones para el aborto con medicamentos, se debe realizar un examen completo antes de la cirugía de aborto con medicamentos. Una vez que se descubren las siguientes condiciones, se debe abandonar el aborto con medicamentos.
1. Contraindicaciones de la mifepristona: enfermedades endocrinas, enfermedades crónicas como insuficiencia hepática o renal, diversas enfermedades benignas o del sistema sanguíneo o trombóticas, hipertensión, etc.
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2. Contraindicaciones de los fármacos prostaglandínicos: enfermedades cardíacas, glaucoma, asma, trastornos gastrointestinales y alergias;
3. Mujeres embarazadas con dispositivo intrauterino;
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4. Embarazo ectópico (embarazo ectópico), o sospecha de embarazo ectópico;
5. Fumar > 10 cigarrillos/día o alcohólicos;
6. tiempo Si va al hospital, es mejor no someterse a un aborto con medicamentos para evitar retrasar la condición en caso de emergencia
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9. Uso prolongado de rifampicina, isoniazida, fármacos antiepilépticos, antidepresivos, cimetidina, aspirina, indometacina y barbitúricos.
10. El número de días de embarazo supera los 49 días.