Ambos son medicamentos que inhiben la producción de ácido úrico, pero existen diferencias entre el alopurinol y el febuxostat.
Hay dos razones para el aumento de los niveles de ácido úrico, una es el aumento de la producción de ácido úrico y la otra es la disminución de la excreción de ácido úrico. La hiperuricemia a largo plazo precipitará cristales de urato en las articulaciones, tejidos blandos y otras partes, formando tofos y provocando artritis gotosa.
Hay dos fuentes de ácido úrico en el cuerpo humano: una proviene de las purinas en los alimentos, que representan aproximadamente del 20 al 30 %; la otra proviene del propio metabolismo del cuerpo, que representa aproximadamente del 70 al 80 %. . De esto se puede ver que el efecto de reducir el ácido úrico simplemente controlando la dieta no es obvio y aún se necesitan medicamentos.
Existen dos tipos principales de fármacos que reducen la producción de ácido úrico: el alopurinol y el febuxostat. Ambos tienen el mismo efecto, entonces, ¿cómo deberían elegir los pacientes?
El mecanismo de acción del alopurinol y febuxostat
El ácido úrico humano se produce bajo la acción de la xantina oxidasa reducida y la xantina oxidasa oxidada se utilizan como materias primas para sintetizar el ácido úrico. ácido.
El alopurinol y sus metabolitos tienen estructuras similares a la hipoxantina y la xantina, las materias primas para la síntesis de ácido úrico, y pueden inhibir la xantina oxidasa reducida, reduciendo así la producción de ácido úrico.
El febuxostat no sólo inhibe la xantina oxidasa reducida, sino que también inhibe la xantina oxidasa oxidada. Por tanto, febuxostat inhibe la producción de ácido úrico más que el alopurinol.
Cómo utilizar alopurinol y febuxostat
El alopurinol suele requerir una dosis mayor para conseguir una mejor eficacia. Su vida media es corta y es fácil tomar una gran cantidad de una sola vez. Se producen reacciones adversas. Por lo tanto, cuando la dosis diaria de alopurinol supera los 200 mg, es necesario tomarla de 2 a 3 veces para reducir las reacciones adversas.
El febuxostat tiene una vida media larga y puede inhibir eficazmente la producción de ácido úrico cuando se toma una vez al día.
Seguridad del alopurinol y febuxostat
El alopurinol puede causar reacciones de hipersensibilidad y, una vez que ocurren, la tasa de mortalidad llega al 30%. Se ha confirmado que la aparición de hipersensibilidad al alopurinol está significativamente relacionada con HLA-B*5801, y la frecuencia de este genotipo en la población Han es de 10 a 20. Los chinos deben someterse a una prueba del gen HLA-B*5801 antes de usar alopurinol. ¡Los pacientes con resultados positivos tienen prohibido usar alopurinol! Los pacientes pueden desarrollar una erupción antes de que se produzca una reacción de hipersensibilidad. Por lo tanto, una vez que se produce una erupción, se debe suspender el medicamento inmediatamente y buscar atención médica de inmediato.
El febuxostat no provoca reacciones de hipersensibilidad, pero estudios relevantes han demostrado que el riesgo cardiovascular del febuxostat es mayor que el del alopurinol. Además, la incidencia de reacciones adversas con febuxostat es ligeramente mayor que con alopurinol. Cabe señalar que si experimenta dolor en el pecho, opresión en el pecho, dolor de cabeza y otros síntomas mientras toma febuxostat, debe estar alerta ante la posibilidad de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y buscar tratamiento médico a tiempo.
Ambos pueden causar anomalías en la función hepática, por lo que si experimenta síntomas como fatiga, pérdida de apetito, aversión a la grasa u orina más oscura durante la medicación, debe buscar atención médica a tiempo. Además, debe beber mucha agua durante la medicación para alcalinizar la orina.
Entonces algunas personas se preguntarán, después de tanto hablar, ¿debería elegir alopurinol o febuxostat para bajar el ácido úrico?
En primer lugar, cabe afirmar que el efecto reductor del ácido úrico del febuxostat es mejor que el del alopurinol, y los chinos son más propensos a tener reacciones de hipersensibilidad al utilizar alopurinol, por lo que febuxostat es más ampliamente utilizado en China. Sin embargo, hay que tener cuidado con su impacto en el sistema cardiovascular cuando se utiliza febuxostat.
Finalmente, no importa qué medicamento se elija para reducir el ácido úrico, debe seleccionarse y usarse bajo la guía de un médico profesional. Una vez que se presenten reacciones adversas, se debe buscar tratamiento médico en un departamento de reumatología e inmunología. a tiempo.