¿Qué significa el Seguro Médico Nacional Tipo C?
Los medicamentos de categoría C son generalmente productos para la salud, y los medicamentos nuevos incluyen medicamentos de alta gama, que no son reembolsados según la póliza nacional de seguro médico. Por lo tanto, si necesita un reembolso cuando consulte a un médico, debe informarle con anticipación que no le recete medicamentos de Clase C.
Los ratios de reembolso, eficacia, precios y etiquetas de los medicamentos de categoría A, B y C en los seguros médicos son diferentes. Las principales diferencias son las siguientes:
1. El ratio de reembolso es diferente: 100 medicamentos de Clase A se reembolsan según el ratio de reembolso. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.
2. La eficacia y el precio de los medicamentos son diferentes: los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos formulados por el estado, necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de bajo precio entre medicamentos similares. Los medicamentos de Clase B están disponibles para uso clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que los medicamentos de Clase A del mismo nivel.
3. Las etiquetas son diferentes: las etiquetas de venta libre de clase A son rojas, las etiquetas de venta libre de clase B son verdes y tanto los medicamentos de clase A como B están cubiertos por el seguro médico.
En resumen, la actual agencia administrativa a cargo del seguro médico social ha seleccionado medicamentos de Clase A, B y C basándose en una consideración integral de las características, precios y aplicaciones clínicas de los medicamentos. Para las personas aseguradas, las tasas de reembolso para los medicamentos de Clase A, B y C son diferentes porque las regulaciones de seguro médico en diferentes regiones son ligeramente diferentes.
Base legal:
Aviso del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de la Comisión Nacional de Planificación del Desarrollo y de la Comisión Estatal de Economía y Comercio sobre la emisión de las “Medidas Provisionales para la Gestión del Ámbito de Medicamentos del Seguro Médico Básico de los Empleados Urbanos".
Artículo 8
Los gastos en que incurran los participantes del seguro médico básico por el uso de medicamentos del "Catálogo de Medicamentos" se pagarán de acuerdo con los siguientes principios. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos Clase A se pagarán de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos del "Catálogo Categoría B" serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción, y luego de acuerdo con lo dispuesto en el seguro médico básico. La proporción específica de los pagos de bolsillo personales será estipulada por la región coordinadora y será informada a los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central para su archivo. Los gastos incurridos por el uso de piezas de medicina tradicional china, excepto los medicamentos que no están cubiertos por el fondo del seguro médico básico, deberán pagarse de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.