¿Qué pruebas se pueden utilizar para detectar cálculos biliares?

Este examen tiene las ventajas de ser conveniente, no invasivo y de alta precisión diagnóstica. Es el método de examen preferido durante los ataques agudos y los períodos intermitentes de colelitiasis. Especialmente para los cálculos biliares, la tasa de precisión es alta y la tasa de precisión del diagnóstico puede alcanzar más del 95%. Es la primera opción en la práctica clínica, especialmente para los ancianos y los pacientes críticos, y puede realizarse junto a la cama. Los cálculos del conducto biliar común y los cálculos del conducto biliar común también se pueden descubrir mediante ecografía, pero los cálculos en el conducto biliar común inferior se encuentran detrás del duodeno y son difíciles de visualizar debido a la interferencia del gas en la cavidad gastrointestinal. Los cálculos del conducto biliar intrahepático pueden dar falsos positivos debido a factores como la calcificación de las paredes de los vasos sanguíneos en el hígado o falsos negativos debido a la falta de contraste entre los cálculos y la bilis.

2. Examen por TC:

La ecografía B es más sensible que la TC en el diagnóstico de cálculos biliares y tiene signos típicos. La TC generalmente no se elige para detectar cálculos biliares. Cuando hay una alta sospecha de cálculos en el conducto biliar común o cálculos en el conducto biliar intrahepático, o cuando la ecografía B no puede diagnosticar una obstrucción extrahepática y del conducto biliar extrahepático inexplicable, el examen por TC es factible. El examen por tomografía computarizada puede determinar la ubicación y la causa de la obstrucción del conducto biliar sin interferencia de gases. Es un método de examen importante para determinar clínicamente la causa de la ictericia obstructiva, con una tasa de precisión de 87 a 98.

En tercer lugar, la resonancia magnética y la CPRM

La resonancia magnética es mejor que la tomografía computarizada para mostrar las estructuras de los tejidos blandos, pero la resonancia magnética convencional tiene un valor limitado. La CPRM puede reemplazar la CPRE en el diagnóstico de obstrucción biliar. La tasa de diagnóstico correcto de cálculos biliares puede alcanzar el 89-98% y puede mostrar claramente la ubicación de los cálculos biliares y el grado de expansión después de la obstrucción biliar.

4. ERCPERCP es un método para inyectar directamente un agente de contraste en la colangiografía, que puede visualizar claramente todo el sistema de conductos biliares y la vesícula biliar. También puede detectar si hay cálculos en el conducto biliar y la vesícula biliar. hay dilatación y estenosis del conducto biliar y su extensión. La tasa positiva de CPRE en el diagnóstico del conducto biliar común puede alcanzar el 95%. Cuando la obstrucción es completa, solo se puede visualizar el extremo distal del conducto biliar. La CPRE es difícil de operar. Las principales complicaciones son la infección de las vías biliares y la pancreatitis aguda, ambas pruebas invasivas. La mayor ventaja de la CPRE es que puede intervenir en las lesiones descubiertas.

5. Colangiografía percutánea (PTC)

La PTC puede mostrar claramente todo el sistema de conductos biliares dentro y fuera del hígado, y es de gran valor para determinar si hay obstrucción y su ubicación. de obstrucción en los conductos biliares a todos los niveles dentro y fuera del hígado. Para pacientes con dilatación del conducto biliar hepático e ictericia profunda, si no hay dificultad en la punción debido a la dilatación del conducto biliar hepático, la punción bajo guía de rayos X o ecografía B será más exitosa.