Lesiones sospechosas que ocupan espacio en el hemisferio cerebeloso derecho y cambios similares a los de una lombriz de tierra en la densidad del líquido cefalorraquídeo en la fosa pituitaria

Las manifestaciones clínicas son similares a las lesiones ocupantes de espacio intracraneales. Algunos pacientes pueden experimentar paresia o convulsiones. También puede haber síntomas localizados como proptosis y asimetría cefálica.

1. El quiste aracnoideo con fisura de Silvio es el más común. La fisura de Silvio se agranda, a veces con pérdida del lóbulo temporal anterior y la circunvolución frontal inferior. Es común en hombres jóvenes menores de 20 años y a menudo se presenta con dolor de cabeza, epilepsia (que puede ser epilepsia localizada o generalizada, convulsiones psicomotoras), protrusión del hueso temporal, algunos exoftalmos ipsilaterales, papiledema y hemiplejía contralateral en la etapa posterior.

2. El quiste aracnoideo cerebral se observa en bebés o adultos. El cráneo de un bebé generalmente crece gradualmente y se vuelve asimétrico en ambos lados. Los bordes del quiste se pueden ver con pruebas de transmisión de luz y, en ocasiones, se observan ataques epilépticos. En los adultos son frecuentes la cefalea, la epilepsia, la hemiplejía contralateral progresiva y el papiledema.

3. Los quistes aracnoideos con fisuras longitudinales a menudo no presentan síntomas clínicos y aproximadamente la mitad de ellos se acompañan de displasia callosa.

4. Los quistes aracnoideos en el área de la silla turca se encuentran sobre o dentro de la silla turca. La silla turca es poco común y puede ocurrir a cualquier edad. Quistes y quiasmas

Las cisternas pueden estar conectadas o no. Los quistes pequeños pueden ser asintomáticos, mientras que los quistes grandes pueden destruir la silla turca y comprimir la hipófisis, el quiasma óptico y el agujero interventricular, lo que provoca discapacidad visual, hipopituitarismo e hidrocefalia obstructiva. Los quistes en la región selar son en su mayoría asintomáticos, pero también pueden desarrollarse en la región supraselar a través del diafragma selar agrandado, similar al síndrome de la silla turca vacía.

5. Los quistes aracnoideos del nervio óptico se pueden dividir en dos tipos: segmento orbitario y segmento intracraneal. El primero se localiza detrás del globo ocular y presenta síntomas como disminución de la visión del mismo lado, papiledema e hinchazón de los nervios y venas ciliares. El tipo segmentario intracraneal puede comprimir el quiasma óptico y causar discapacidad visual y defectos del campo visual (Holt1966).

6. Los quistes aracnoideos en el área de la tétrada están conectados o no a la cisterna de la tétrada. En la etapa inicial, el acueducto compresible produce hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal, y aproximadamente 1/4 desarrolla el síndrome de Parenau.

7. Los quistes aracnoideos en el ángulo pontocerebeloso pueden causar sordera neurológica y reflejos corneales debilitados en la etapa inicial, y pueden causar signos cerebelosos y aumento de la presión intracraneal en la etapa tardía. Los individuos pueden tener parálisis facial periférica y neuralgia del trigémino (Bengochea et al 1955, Sumner et al 1975).

8. Los quistes aracnoideos cerebelosos pueden localizarse en el hemisferio cerebeloso, vermis o cisterna magna. Clínicamente, a menudo se presentan síntomas de aumento de la presión intracraneal y, en algunos casos, signos cerebelosos.