¿Temblando cuando escuchas "nódulos pulmonares"? ¡No entrar en pánico! ¡Solo así se convertirá en cáncer de pulmón!
El cáncer de pulmón es uno de los tumores malignos más graves que pone en peligro la salud humana. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano siguen siendo formas efectivas de mejorar la tasa de supervivencia del cáncer de pulmón. Actualmente, con la popularización de la TC, especialmente después de la detección por TC del cáncer de pulmón, se descubren cada vez más nódulos pulmonares. Según las estadísticas, 1 de cada 500 personas que se someten a exámenes de tórax tienen nódulos pulmonares y el 90% de ellos no presenta síntomas.
Muchos amigos encontraron nódulos de vidrio esmerilado en los pulmones durante los exámenes de TC, no sólo en personas de mediana edad y ancianos, sino también en jóvenes. A algunos de ellos les diagnosticaron cáncer de pulmón después de una resección quirúrgica...
Algunos amigos con poca resistencia mental piensan que el diagnóstico de nódulos pulmonares es ponerse el sombrero del cáncer de pulmón, y su mentalidad colapsa instantáneamente. y sus vidas nunca volverán a ser las mismas. Sin esperanza...
De hecho, los métodos de examen más avanzados son la razón de la alta tasa de detección de nódulos pulmonares, lo que conduce al descubrimiento de lesiones pulmonares más pequeñas. . Los nódulos pulmonares están relacionados con muchas enfermedades, por lo que la detección de nódulos pulmonares no puede equipararse simplemente con el cáncer de pulmón.
¿Cuáles son las causas de los nódulos pulmonares?
Desde el punto de vista de la práctica clínica, la tasa de detección de nódulos pulmonares es muy alta.
Permítanme explicarles primero los nódulos pulmonares. Los nódulos pulmonares se refieren a sombras nodulares dentro del parénquima pulmonar que no son tejido pulmonar normal. Los de diámetro inferior a 3 cm se denominan micronódulos, los de diámetro inferior a 1 cm se denominan micronódulos, los de diámetro inferior a 3 mm se denominan micronódulos y los de diámetro superior a 3 cm se denominan masas. Los nódulos pulmonares pueden ser únicos o múltiples. Más del 80%-90% de los nódulos pulmonares son benignos, como tumores benignos, neumonía, tuberculosis, malformaciones arteriovenosas pulmonares, lesiones antiguas, etc. Por supuesto, algunos nódulos son malignos y un pequeño número de nódulos pulmonares benignos pueden volverse malignos durante el seguimiento.
Hay cuatro razones principales para la alta tasa de detección de nódulos pulmonares:
1. Desde un punto de vista anatómico, los pulmones están directamente conectados con el mundo exterior, y con el polvo y el aire. Los gérmenes en el aire pueden inhalarse directamente a los pulmones, por lo que el espectro de enfermedades pulmonares es muy amplio y estas enfermedades pueden provocar la formación de nódulos pulmonares. Muchas veces, mientras los pacientes mejoran, los nódulos pulmonares permanecen.
2. Los pulmones tienen un buen contraste natural y las lesiones se pueden detectar muy tempranamente. Generalmente los pulmones están casi llenos de aire. Una vez que aparecen las lesiones en los pulmones, la densidad aumentará y será mayor que la del tejido pulmonar normal. En este momento, hay un buen contraste de densidad entre el tejido enfermo y el tejido normal, por lo que es fácil detectar los nódulos pulmonares en forma temprana. Otros órganos, como hígado, riñón, intestino, etc. , en sí mismo es la densidad de los tejidos blandos. Incluso si hay lesiones dentro de ellos, son difíciles de detectar tempranamente (en relación con los pulmones) debido a la falta de contraste de densidad.
3. Con el desarrollo de los equipos de imágenes, el grosor de la capa de escaneo es cada vez más delgado y las lesiones encontradas son cada vez más pequeñas.
4. La mejora de las capacidades de diagnóstico de los médicos, especialmente la introducción de software asistido por inteligencia artificial, ha descubierto nódulos pulmonares que en el pasado eran difíciles de detectar solo con el ojo humano, lo que aumenta aún más la tasa de detección. de nódulos pulmonares.
Los nódulos pulmonares se pueden dividir en tres categorías: nódulos sólidos, nódulos en vidrio esmerilado puro y nódulos en vidrio esmerilado mixto.
La abreviatura en inglés de nódulo de vidrio esmerilado es GGN. La densidad de vidrio esmerilado se refiere a una sombra de aumento de densidad en los pulmones con límites claros o poco claros en la TC, pero la densidad de la lesión no es suficiente para detectarlo. Cubre los vasos sanguíneos y los bronquios. Por la apariencia, simplemente se puede pensar que los pulmones están cubiertos con una capa de vidrio esmerilado. Dependiendo de si los nódulos contienen componentes sólidos, existen nódulos de vidrio esmerilado mixtos con componentes sólidos y nódulos de vidrio esmerilado puro. Dependiendo de las propiedades patológicas, los nódulos en vidrio deslustrado pueden ser lesiones benignas como fibrosis focal, inflamación o hemorragia, o lesiones precancerosas como hiperplasia adenomatosa atípica y adenocarcinoma in situ.
Recordatorio: para los nódulos sólidos, la mayoría de los nódulos sólidos con un diámetro de ≤6 mm son benignos y la probabilidad de malignidad es inferior al 1%, cuanto más grande es el nódulo, mayor es la probabilidad de malignidad.
Cabe destacar que los nódulos en vidrio deslustrado más persistentes son lesiones precancerosas (carcinoma in situ o hiperplasia adenomatosa atípica), pero su comportamiento biológico es relativamente indolente. La literatura informa que la probabilidad de que los nódulos en vidrio esmerilado de menos de 6 mm se conviertan en un adenocarcinoma de pulmón invasivo es de aproximadamente 65.438 ± 0%, y lleva mucho tiempo (generalmente 3,6 años en cualquier momento durante la cirugía, el pronóstico del paciente es el mismo); La tasa de supervivencia posoperatoria a cinco años es del 100%. No existe ningún beneficio adicional para los pacientes que se someten a una cirugía temprana, por lo que la observación de seguimiento a largo plazo no retrasará el tratamiento.
¿Cuál es la relación entre los nódulos pulmonares y el cáncer de pulmón?
Muchas enfermedades en los pulmones pueden provocar nódulos.
Los nódulos pulmonares benignos incluyen principalmente granulomas inflamatorios (como tuberculosis y hongos), ganglios linfáticos pulmonares, hamartomas, etc. Los nódulos malignos incluyen principalmente el cáncer de pulmón primario o el cáncer de pulmón metastásico, que se forman por el crecimiento descontrolado y la proliferación masiva de células cancerosas. El pulmón es el órgano diana de metástasis más común de tumores malignos en otras partes del cuerpo. Los pacientes con antecedentes de cáncer previo deben tener más cuidado cuando se descubren nódulos pulmonares.
Las estadísticas muestran que entre los pequeños nódulos pulmonares detectados, la posibilidad de canceración en nódulos menores de 3 mm es sólo del 0,2%, y entre pacientes con nódulos en vidrio esmerilado menores de 5 mm (seguidos durante más de 5 años). ), el 10,3% de los pacientes presentaron crecimiento nodular, de los cuales sólo el 0,9% fueron diagnosticados patológicamente como adenocarcinoma invasivo/microinvasivo.
Sin embargo, en nódulos con un diámetro de 8-20 mm, la posibilidad de cáncer se eleva al 18%. Por lo tanto, no hay necesidad de alarmarse demasiado por los "pequeños nódulos pulmonares" que se descubren accidentalmente durante el examen físico, pero tampoco se deben subestimar. Después de todo, los nódulos pequeños todavía tienen una cierta proporción de cáncer de pulmón en etapa temprana, por lo que el tratamiento médico oportuno y los exámenes regulares de tomografía computarizada de dosis bajas son particularmente importantes.
¿Qué debo hacer si encuentro nódulos? ¿Cómo afrontarlo?
En primer lugar, hay que tener claro que los nódulos pulmonares no significan cáncer de pulmón ni cáncer de pulmón precoz, por lo que no hay que preocuparse demasiado. No es aconsejable entrar en pánico demasiado, pero tampoco es aconsejable ignorarlos. El pánico excesivo afectará las funciones fisiológicas e inmunes e inducirá enfermedades; ignorarlo retrasará la afección y perderá la mejor oportunidad de tratamiento. Si se encuentran nódulos pulmonares, debe acudir al hospital con datos de imágenes detallados e historial médico. Se pueden realizar algunas pruebas adicionales, como un examen físico detallado, marcadores tumorales en la sangre y células tumorales en el esputo. Por ejemplo, los pacientes con buenas condiciones económicas también pueden someterse a un examen PET/CT. Para los pacientes de alto riesgo, la biopsia pulmonar bajo la guía de una broncoscopia de fibra óptica y una TC puede arrojar un diagnóstico claro.
Después de un examen detallado, los pacientes generalmente tienen tres opciones:
1. Revisión a corto plazo después de los antibióticos orales.
La neumonía o neumonía atípica se caracteriza por muchos nódulos pulmonares. Los pacientes desaparecen o se vuelven significativamente más pequeños después del tratamiento con antibióticos orales a corto plazo. Especialmente cuando se descubren por primera vez nódulos en vidrio esmerilado, el tratamiento con antibióticos es especialmente importante.
2. Seguimiento de cerca
Seguir de cerca es como un oficial de policía observando a un sospechoso. Se necesita una observación a largo plazo para determinar en última instancia si la otra parte es buena o mala. El examen de tomografía computarizada es la policía y los nódulos pulmonares son los sospechosos. La forma de juzgar es realizar otro examen de tomografía computarizada (preferiblemente tomografía computarizada de sección delgada) dentro de un período de tiempo y compararlo con la última tomografía computarizada para determinar si hay cambios en tamaño, densidad y posición. Los nódulos benignos generalmente permanecen sin cambios durante el seguimiento a largo plazo, mientras que los nódulos malignos pueden crecer significativamente en un corto período de tiempo. El médico tratante debe juzgar exhaustivamente el intervalo de seguimiento específico en función del historial médico y los resultados del examen. El tiempo de seguimiento debe acortarse para los nódulos de cáncer de pulmón de alto riesgo. Si no hay crecimiento dentro de dos años, la mayoría de los nódulos se consideran benignos o malignos de bajo grado, pero algunos nódulos, como los nódulos en vidrio esmerilado, deben seguirse durante más tiempo.
3. Resección quirúrgica
La resección quirúrgica es actualmente el mejor tratamiento radical para los nódulos pulmonares malignos. Para los pacientes con tumores malignos de pulmón que no pueden diagnosticarse claramente y son muy sospechosos, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Actualmente, el método quirúrgico comúnmente utilizado es la resección pulmonar toracoscópica en cuña, que tiene las ventajas de un menor trauma, una curación más rápida y un menor impacto en la vida. Por un lado, los pacientes no deben preocuparse demasiado por el tratamiento quirúrgico. Por otro lado, deben recordar que la mayoría de los nódulos pulmonares son benignos y no deben tratarse en exceso debido a una ansiedad excesiva.