¿Cuáles son los síntomas de la recurrencia del neuroblastoma olfatorio?

El neuroblastoma olfatorio se origina en el neuroectodermo del nervio olfatorio y representa el 3% de los tumores nasales. Solía ​​​​considerarse un tumor benigno o maligno de bajo grado. Debido a su origen tisular desconocido, se denomina neuroepitelioma olfatorio, neuroblastoma olfatorio y neuroblastoma sensorial. Esta enfermedad se puede presentar a cualquier edad, especialmente entre los 10 y 20 años y entre los 50 y 60 años, y es más común en hombres. Los tumores suelen aparecer en el techo, la pared superior y la pared lateral de la cavidad nasal. El curso de la enfermedad progresa lentamente y muestra un crecimiento infiltrativo local. Puede invadir el seno etmoidal, el seno maxilar, el seno esfenoidal y el seno frontal, la órbita, la nasofaringe y. cráneo y puede tener metástasis en los ganglios linfáticos. Aproximadamente 1/5 de los casos tienen metástasis a distancia y los sitios más comunes son los huesos, los pulmones, las mamas, la aorta, el bazo y la próstata.

El inicio es insidioso y las manifestaciones clínicas son inespecíficas. El diagnóstico se basa principalmente en el examen patológico. Al microscopio óptico se pueden observar células pequeñas, redondas, de alta densidad y tamaño uniforme, con pequeña cantidad de citoplasma fibroso y núcleos profundamente teñidos. Las células tumorales se disponen en lóbulos, láminas y cordones. La mayoría de los casos tienen estructuras en forma de margarita variables, típicas y atípicas. Los tumores bajo aumento deben diferenciarse del carcinoma indiferenciado, el linfoma maligno y el rabdomiosarcoma embrionario.

Desde que Berger lo informó por primera vez en 1924, se han notificado más de 1.000 casos. El tratamiento del neuroblastoma olfatorio incluye cirugía sola, radioterapia y cirugía combinada con radioterapia, pero la función de la quimioterapia es incierta y no existe un régimen de quimioterapia estándar. En la actualidad, el tratamiento integral es principalmente el tratamiento quirúrgico. Según los diferentes abordajes quirúrgicos, se puede dividir en cirugía por abordaje nasal externo y cirugía endoscópica transnasal. El abordaje nasal externo (giro birmano, incisión nasal lateral) tiene un abordaje amplio y un campo quirúrgico claro, que puede exponer completamente el límite del tumor, además de las cicatrices faciales y posibles deformidades, en algunos casos también pueden causar las siguientes complicaciones perioperatorias y posoperatorias: Fuga persistente de líquido cefalorraquídeo, absceso del seno frontal, neumoencéfalo, hematoma subdural con infección, necrosis del opérculo de la frente, mucocele del seno frontal, estenosis del conducto lagrimal y ceguera unilateral. Cirugía intranasal. La resección de tumores malignos de la base anterior del cráneo mediante el abordaje endonasal tiene las siguientes ventajas: ① Se puede ver toda el área del seno etmoidal, especialmente el área del seno etmoidal anterior y el seno esfenoidal (2) Se conserva el borde óseo externo, lo que reduce el tamaño; riesgo de formación de quistes para evitar el impacto en el desarrollo facial y del cráneo de pacientes jóvenes ③ Defectos meníngeos desde la parte inferior de la pared posterior del seno frontal hasta la mitad del plano esfenoidal y desde el costado hasta el cartón. repararse bajo un microscopio o endoscopio. ④Evita cicatrices y deformidades faciales. La radioterapia preoperatoria puede reducir eficazmente el tamaño del tumor, permitiendo que los tumores más grandes se extirpen por completo mediante endoscopia nasal. La radioterapia posoperatoria puede reducir la recurrencia del tumor y mejorar el efecto curativo.

La mayoría de los estudiosos creen que el pronóstico de ENB está relacionado con la etapa de Kadish. Según las estadísticas, las tasas de supervivencia a 5 años de la enfermedad en estadio A, B y C son 75, 68, 465 y 438 0 respectivamente.

La aparición del neuroblastoma olfatorio es insidiosa, las manifestaciones clínicas son inespecíficas y los síntomas de recurrencia son aún más inespecíficos.

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