¿Qué es cuatro costos en uno?
La Oficina General del Gobierno Provincial de Sichuan emitió recientemente las "Opiniones sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de compensación para instituciones médicas y de salud primarias" (en adelante, las "Opiniones"), proponiendo que ajustará los elementos de cobro, las normas de cobro y las tarifas de las instituciones médicas primarias y las pólizas de pago del seguro médico, etc., subsidian a las agencias de servicios de salud comunitarios urbanos administrados por el gobierno y a los centros de salud municipales desde diversos canales para cubrir los gastos de personal y comerciales. Las cuatro tarifas existentes, incluidas las tarifas de registro, las tarifas de diagnóstico y examen, las tarifas de inyecciones (incluidas las tarifas de infusión intravenosa, excluidas las tarifas de medicamentos) y los costos de servicios farmacéuticos, se fusionarán en tarifas generales de diagnóstico y tratamiento, con un precio unificado de 10 yuanes en todo el país. provincia y ya no se establecerá por separado la tarifa del servicio de farmacia. Todos los gastos médicos generales incurridos por aquellos cubiertos por la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural, el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos y el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos serán reembolsados y pagados por el seguro médico. Otros servicios se seguirán cobrando según los artículos y estándares existentes.
Guo Yixiong, director de la División de Políticas y Regulaciones del Departamento Provincial de Salud, explicó que esta medida tiene como objetivo poner en juego el papel del seguro médico en la compensación de las instituciones médicas primarias y aumentar los ingresos de los médicos. instituciones sin aumentar la carga sobre la gente. Dijo que antes de la implementación del sistema de medicamentos esenciales, las instituciones médicas y de salud primarias obtenían ganancias principalmente a través de las diferencias en los precios de los medicamentos, pero el sistema de medicamentos básicos eliminó los márgenes de los medicamentos y los ingresos de estas instituciones disminuyeron en consecuencia, los subsidios gubernamentales. necesarios para garantizar su funcionamiento. Guo Yixiong dijo que la tarifa general de diagnóstico y tratamiento de 10 yuanes es consistente con el promedio nacional y es reembolsada en su totalidad por el fondo de coordinación del seguro médico. Antes de esto, parte de los cuatro conceptos cobrados, incluidas las tasas de inscripción, corrían a cargo del fondo general del seguro médico, y el resto se pagaba con cargo a cuentas personales.
Los "Dictámenes" muestran que los ajustes en los cargos por servicios médicos y en las políticas de pago del seguro médico se implementarán primero desde las instituciones de medicina primaria y de salud que han implementado el sistema de medicamentos esenciales y han llevado a cabo la coordinación del seguro médico básico para pacientes ambulatorios. El contenido de los artículos fusionados será especificado por el departamento de precios provincial junto con los departamentos pertinentes de salud, recursos humanos y seguridad social de acuerdo con los requisitos nacionales. Los artículos de cobro originales que se han fusionado en las tarifas generales de diagnóstico y tratamiento. no se cobrarán por separado ni de forma encubierta.
El monto de los subsidios gubernamentales está vinculado a la evaluación del desempeño.
Los gastos de desarrollo y construcción, como la construcción de capital y la compra de equipos, incurridos por los centros de salud municipales administrados por el gobierno y las instituciones de servicios de salud comunitarios urbanos. Los servicios básicos de salud pública que presta están subsidiados mediante fondos especiales. El año pasado, el estándar de financiación para los servicios básicos de salud pública asignados por los gobiernos en todos los niveles fue de no menos de 15 yuanes per cápita. Según el diseño de los "Opiniones", el estándar de financiación per cápita aumentará aún más a partir de este año.
Después de los subsidios especiales del gobierno y los ajustes a los costos de los servicios médicos, si los ingresos regulares de las instituciones médicas y de salud primarias aún son insuficientes para compensar el déficit en los gastos regulares, el gobierno lo arreglará completamente en el presupuesto anual y asignarlo por adelantado a la liquidación posterior.
Después de implementar la compensación multicanal, ¿las instituciones médicas y de salud primarias se volverán demasiado dependientes? Guo Yixiong dijo que el método de evaluación del desempeño de las instituciones médicas y de salud primarias se ha puesto en práctica a modo de prueba. Las instituciones médicas y de salud primarias se evalúan en función del desempeño de la gestión, la cantidad y calidad de los servicios médicos y de salud pública básicos, la satisfacción de los objetos de servicio y la calidad de los servicios básicos. Mejora de las condiciones de salud de los residentes. Se llevará a cabo una evaluación cuantitativa integral y los resultados de la evaluación se vincularán con los acuerdos y desembolsos de fondos. Aquellos que se desempeñen bien en las evaluaciones de desempeño recibirán recompensas apropiadas, mientras que a aquellos que se desempeñen mal se les pueden deducir sus acuerdos de financiación.
Para las instituciones no gubernamentales de atención primaria y de salud, se proporcionarán subsidios razonables para los servicios de salud pública que realicen mediante la compra de servicios por parte del gobierno. Entre ellas, las instituciones calificadas se incluirán en el alcance designado del seguro médico e implementarán las mismas políticas de pago y reembolso de seguro médico que las instituciones de atención primaria y de salud administradas por el gobierno.
Las "Opiniones" también propusieron un método de subsidio para las clínicas rurales, que se realiza principalmente mediante la compra de servicios por parte del gobierno. El departamento de salud determinará la capacidad de la clínica rural para llevar a cabo proyectos de servicios de salud pública y atender a la población. Sobre esta base, se les asignará una determinada proporción de la carga de trabajo de los servicios básicos de salud pública. Los servicios ambulatorios de clínicas rurales elegibles pueden incluirse en el alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.