¿Por qué las personas ciegas pueden ver el mundo después del trasplante de córnea?
Podemos ver porque la luz entra en nuestros ojos y eventualmente forma una imagen en nuestra retina, y la córnea es la capa más externa de tejido transparente curvado en nuestros ojos (la parte oscura del ojo). Toda la luz debe atravesar la córnea antes de entrar al ojo.
Si comparamos nuestros ojos con las cámaras, la córnea equivale al cristalino. Si la lente está borrosa o dañada, la cámara no podrá tomar fotografías correctamente. Del mismo modo, si hay algún problema con la córnea, no podremos ver el mundo con normalidad.
El sistema refractivo humano está formado por la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vítreo. La córnea es el punto de partida del sistema refractivo. Los cambios en la transparencia, curvatura y dioptrías de la córnea afectarán la visión normal de las personas. Por tanto, pacientes con queratocono (cambios en la curvatura y poder refractivo), inflamación, traumatismo, infección, opacidad corneal, lesiones, etc. , si no se trata a tiempo, puede provocar ceguera.
¿Cómo realizar el trasplante de córnea?
El trasplante de córnea en realidad utiliza una córnea sana para reemplazar una córnea deformada, dañada o turbia. Sin embargo, no todos los trasplantes de córnea requieren una córnea intacta, porque aunque la córnea es delgada, todavía tiene cinco capas. Los trasplantes de córnea solo pueden trasplantar una parte del tejido, por lo que una córnea puede ayudar a restaurar la visión en más de una persona.
Actualmente existen tres tipos de trasplantes de córnea, los cuales se eligen principalmente en función de las diferentes lesiones corneales.
La primera es la queratoplastia penetrante, que requiere reemplazar toda la córnea y reemplazar la córnea enferma con una córnea donada de espesor total.
La segunda es la queratoplastia lamelar, que elimina sólo la capa epitelial, la capa elástica y la capa estromal de la córnea del paciente, retiene la capa de Descemet y el endotelio, y luego trasplanta la capa epitelial y la capa elástica de la córnea sana. y capa de matriz.
El tercer tipo es el trasplante endotelial. Generalmente, a través de una incisión en la esclerótica blanca se desprende el endotelio corneal, la membrana de Descemet y parte del estroma, y luego se implanta un injerto corneal a partir de la incisión, desdoblado. en el ojo y se extiende sobre la capa del estroma.
¿Es peligroso el trasplante de córnea?
Como decíamos antes, la córnea es un tejido transparente, por lo que no tiene vasos sanguíneos ni vasos linfáticos y no es fácilmente reconocida por el sistema inmunológico humano. Se encuentra en un estado de "perdón inmunológico". Debido a esto, el trasplante de córnea tiene una tasa de éxito relativamente alta entre todas las cirugías de trasplante de tejidos u órganos. En la actualidad, el trasplante de córnea está muy maduro y la tasa de éxito puede alcanzar básicamente el 90%. Sin embargo, algunos pacientes experimentarán rechazo, pero en general, el rechazo rara vez ocurre después del trasplante de córnea.
En circunstancias normales, si se realiza un trasplante de córnea laminar, la córnea trasplantada se puede utilizar de por vida sin rechazo. Si se realiza un trasplante penetrante de córnea, se puede utilizar durante más de 10 años sin rechazo, enfermedad primaria o recurrencia.
En la queratoplastia penetrante, cuando no se produce rechazo, el número de células endoteliales corneales irá disminuyendo progresivamente con el tiempo, cuando la densidad desciende por debajo de unas 500 células por milímetro cuadrado, se producirá una descompensación.
La función principal de las llamadas células endoteliales es extraer agua de la córnea. Si hay un problema con las células endoteliales, la córnea se volverá edematosa y opaca y el injerto podrá reemplazarse.
¿Cuáles son las precauciones para el trasplante de córnea?
Antes y durante el proceso de trasplante de córnea, lo principal es mantener un estado de ánimo relajado, tomar el medicamento según las indicaciones del médico y cooperar activamente con el médico.
No dejes de tomar medicamentos antihipertensivos antes de desarrollar presión arterial alta. Si tiene que toser durante la operación, informe al médico con antelación para proteger la incisión y tosa contra el paladar con la lengua.
Después de la cirugía se debe evitar el ejercicio extenuante, los movimientos que aumentan la presión sobre los globos oculares, como bajar la cabeza, y tratar de evitar estornudos y tos. Al mismo tiempo, preste atención al descanso y mantenga los ojos limpios para prevenir infecciones. Trate de no comer alimentos picantes, especialmente alcohol, y coma más frutas y verduras.
Seguir estrictamente las instrucciones del médico después de la cirugía e insistir en tomar medicamentos, incluidos midriáticos, hipotensores intraoculares, antiinfecciosos, antivirales, inmunosupresores, etc. Si no se siente bien, vaya al hospital de inmediato. Generalmente, las suturas se pueden retirar gradualmente según las condiciones reales en adultos un año después de la cirugía. Los niños pueden recibir tratamiento antes dependiendo de su edad y estado de curación, generalmente entre 1 y 4 meses después de la cirugía.
El coste del trasplante de córnea es incierto, normalmente más de 30.000 yuanes por ojo. Pero el trasplante de córnea está cubierto por el seguro médico. La cantidad que puede reembolsar depende de la región a la que pertenece su seguro médico personal, por lo que deberá consultar con la oficina de seguro médico local.
El trasplante de córnea depende de si el banco de ojos del hospital dispone de un donante adecuado. Si no hay material corneal, puede tardar más de 1 a 2 años, y en Xiamen tarda aproximadamente 1 mes.
Actualmente, Xiamen Eye Center tiene suficientes donantes y puede realizar la cirugía en una semana.
Sin embargo, hay cerca de 4 millones de pacientes esperando un trasplante de córnea en nuestro país, y el número de donantes dista mucho del requerido. Sólo se realizan entre 4.000 y 5.000 cirugías de trasplante de córnea cada año, y los donantes de córnea siguen siendo el recurso más importante y escaso.