La experiencia del maestro de medicina tradicional china Yan Zhenghua en el tratamiento de la parálisis torácica
La deficiencia es esencialmente deficiencia de qi, deficiencia de sangre, deficiencia de yin, deficiencia de yang; los síntomas reales incluyen flema, estasis sanguínea, estancamiento de qi y coagulación por frío. "Su Wen Miao Lenz" dice: "El huésped malvado en los colaterales de Shaoyin hace que el corazón se sienta doloroso e hinchado, y el pecho y las costillas están llenos". "Su Wen·Prickly Heat" dice: "Las personas con fiebre cardíaca no están contentas con primero, pero después de unos días de calor, sufriría dolor de corazón, aburrimiento, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento sin sudoración y muerte ". Zhang Zhongjing en la dinastía Han creía que la patogénesis básica del dolor de pecho y el dolor de corazón era "Yangyin Weixian. ". En la dinastía Song, "Shengji Zonglu" propuso por primera vez que la patogénesis básica del dolor de pecho y del dolor de corazón era "deficiencia en esencia y exceso en exceso". Las generaciones posteriores de médicos también los distinguieron según "deficiencia" y "realidad".
Como señaló Yu en los "Métodos médicos" de la dinastía Qing, el tratamiento de la parálisis torácica se puede resumir como "en casos leves, un quemador superior insuficiente puede abrir el yang; en peores casos, impulsará el centro de gravedad hacia abajo y rebelde". "Wang Qingren de la dinastía Qing propuso en "La corrección de Lin Yi" que el dolor en el pecho y el dolor de corazón están relacionados con la estasis sanguínea, diciendo: "El dolor en el pecho está en el frente y se puede curar con Polvo Jinmu; también me duele la espalda, pero se puede curar con la decocción de Gualou Congbai... De repente tengo dolor en el pecho, así que no debería usar esta receta (aquí se refiere a la decocción de Xuefu Zhuyu) para detener la enfermedad "coronaria. Las enfermedades cardíacas y la angina de pecho se pueden tratar según la diferenciación de síndromes en la medicina occidental.
El profesor Yan Zhenghua hace un buen uso de la serie de decocciones Gualou Xiebai para tratar el dolor de pecho. La receta de Gualou Xie Baijiu proviene de la "Sinopsis de la Cámara Dorada" de Zhang Zhongjing de la dinastía Han. Registro original: "Los síntomas de dolor en el pecho, sibilancias, tos, dolor en el pecho y la espalda, dificultad para respirar, pulso profundo y lento en la boca, opresión durante varios segundos, se pueden curar lamiendo sopa de cebolla verde y vino blanco. Ingredientes originales". : 1 pieza de Trichosanthes trichosanthes (en puré), Medio litro de Xiebai y 7 litros de vino blanco. En la prescripción, Gualou tiene un sabor amargo, frío y resbaladizo, lo que provoca flema excesiva y reduce el Qi, por lo que no hay necesidad de preocuparse por el pecho y el diafragma. Xiebai tiene un sabor picante y cálido y puede aliviar el dolor en las articulaciones al desbloquear el yang y dispersarse; el estancamiento del vino blanco puede aumentar el yang y mejorar la potencia del medicamento y aliviar la parálisis. Eleva el yang del pecho y alivia varios síntomas.
Esta receta es la receta básica de Zhang Zhongjing para tratar el dolor de pecho y el dolor de corazón. Si hay demasiada flema y saliva, agregue Pinellia ternata para formar sopa de Gualou, Cebolleta y Pinellia ternata blanca. Si el yang del pecho es débil, la flema está bloqueada, el Qi está bloqueado en el pecho y hay opresión en el pecho, sibilancias y tos, agregue Zhishi, Magnolia officinalis y Guizhi para formar la decocción de Zhishi, Xiebai y Guizhi.
La investigación moderna muestra que la decocción de cebollino blanco de Gualou puede expandir las arterias coronarias, aumentar el flujo sanguíneo coronario, disminuir la frecuencia cardíaca, mejorar la capacidad de los animales para tolerar la hipoxia e inhibir la agregación plaquetaria. En el tratamiento del dolor de pecho y del corazón, los efectos farmacológicos de Trichosanthes trichosanthes y Trichosanthes trichosanthes son diferentes. El uso combinado de los dos fármacos muestra principalmente el efecto de Trichosanthes trichosanthes. Sin embargo, los dos fármacos tienen ciertos efectos sinérgicos en la inhibición de la agregación plaquetaria y. mejorar la capacidad de los animales para tolerar la hipoxia.
El profesor Yan Zhenghua lo utiliza para tratar el ajenjo, calentar el yang y disipar el estancamiento, activar la circulación sanguínea y resolver la flema y liberar el diafragma. La combinación de los dos medicamentos tiene los efectos de calentar el yang y transformar el qi, activar la circulación sanguínea y reducir la flema y desbloquear las colaterales. Si está aburrido y tiene el estómago lleno, puede utilizar cáscara de mandarina, cáscara de cítricos aurantium y otros productos para promover el qi y nutrir el estómago. Si el dolor es como el de la acupuntura, hay equimosis en la lengua oscura y hay un color azulado debajo de la lengua, puede agregar algunos medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, como cártamo, salvia, bálsamo, etc. Acorus, Pinellia y otros medicamentos se pueden utilizar juntos. Si tiene dolor debido a debilidad, agregue astrágalo, regaliz, ramita de casia y otros medicamentos para promover la circulación sanguínea, reducir la flema y desbloquear las colaterales.
Tratamiento basado en tipos
Sobre esta base, el profesor Yan Zhenghua también enfatizó la diferenciación del síndrome y el tratamiento de la parálisis torácica.
Síndrome de estasis sanguínea
El síndrome de estasis sanguínea se manifiesta como dolor punzante en el pecho e hipocondrio, dolor local, especialmente por la noche, acidez de estómago, dolor de espalda o dolor en hombros y espalda, Acompañado de opresión en el pecho, que dura mucho tiempo. Después de la recuperación, la lengua es de color rojo oscuro o morado, con equimosis, morado azulado debajo de la lengua, saburra fina y pulso astringente. El tratamiento consiste en activar la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor. La receta representativa es la decocción Xuefu Zhuyu. Medicamentos de uso común: Ligusticum chuanxiong, flor de durazno, cártamo, raíz de peonía roja, bupleurum, platycodon, cítricos aurantium, angélica, rehmannia cruda, alfalfa, cúrcuma, etc.
Síndrome de estancamiento de Qi
El síndrome de estancamiento de Qi se manifiesta como opresión en el pecho, dolor sordo, dolor no solucionado, dificultad para respirar, que es fácilmente inducida o agravada por el agotamiento emocional, la distensión abdominal y la congestión. eructos o asfixia al respirar, capa fina o grasosa, pulso fino. Método para calmar el hígado y regular el qi. La receta más utilizada es Bupleurum Shugan en polvo. Medicamentos de uso común: Bupleurum, Citrus aurantium, raíz de peonía roja, Cyperus rotundus, raíz de Scutellaria baicalensis, cáscara de mandarina, Chuanxiong, etc.
Síndrome de flema-humedad que bloquea las colaterales
El síndrome de flema-humedad que bloquea las colaterales se manifiesta como opresión y dolor en el pecho, flema excesiva, dificultad para respirar, extremidades pesadas, obesidad, propensión a ataques en días lluviosos. días, fatiga y falta de apetito, heces blandas, tos y escupitajos, lengua grasa con marcas de dientes en los bordes, saburra turbia y grasosa y pulso resbaladizo. Expulsar flemas y tratar la parálisis. Las recetas más utilizadas son la decocción de Gualou Scallion White Banxia y la decocción de Ditan. Medicamentos de uso común: Trichosanthes trichosanthes, Trichosanthes barbadensis, Pinellia ternata, Dannanxing, Bamboo Ru, ginseng, Poria cocos, regaliz, Acorus, cáscara de mandarina, Citrus aurantium, etc.
Síndrome de bloqueo del pulso cardíaco por frío
El síndrome de bloqueo del pulso cardíaco por frío se manifiesta como acidez estomacal repentina, ardor de estómago que penetra hasta la espalda, y muchas veces es causado o empeorado por un frío repentino, acompañado de escalofríos. , incluso en manos y pies. Falta de calor, sudores fríos, opresión en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, tez pálida, fina capa blanca y pulso apretado. Picante y cálido, disipa el frío y aclara el yang del pecho. Las recetas más utilizadas son la decocción de Zhishi, ajo y Guizhi y la decocción de Danggui Sini. Medicamentos de uso común: ramita de canela, salvia, trichosanthes, angélica, peonía, regaliz, cítricos aurantium, Magnolia officinalis, azufaifa, etc.
Síndrome de deficiencia de Qi y Yin
El síndrome de deficiencia de Qi y Yin se manifiesta como opresión y dolor en el pecho, descanso intermitente, palpitaciones y dificultad para respirar, dolor intenso al moverse, fatiga y debilidad, profundo voz, sudoración fácil, la lengua está roja, hay marcas de dientes en el lado graso de la lengua, el pelaje es fino y blanco y el pulso es débil o anudado. Tratar con Qi Yin. La receta más utilizada es Shengmai San combinado con decocción de Ginseng Yangrong. Medicamentos de uso común: ginseng, astrágalo, regaliz, Ophiopogon japonicus, Polygonatum odorifera, raíz de angélica, salvia miltiorrhiza, Schisandra chinensis, etc.
Síndrome de Deficiencia de Yang de Corazón y Riñón
El Síndrome de Deficiencia de Yang de Corazón y Riñón se manifiesta como palpitaciones y dolor, opresión en el pecho y dificultad para respirar, sudoración espontánea, dolor intenso al moverse, fatiga y miedo. de frío, sin calor en los miembros o Hinchazón, lengua pálida y grasa, bordes de marcas de dientes, saburra blanca o grasosa, pulso lento y lento. El tratamiento se basa en calentar el yang, nutrir los riñones y beneficiar el corazón. Las recetas más utilizadas son la decocción de Shenfu y la decocción de Guiyou. Medicamentos de uso común: ginseng, acónito, ramita de casia, rehmannia glutinosa, cornejo, epimedium, psoraleno, regaliz, etc.
Ejemplos de historias clínicas
Ge, varón, 58 años. Primera consulta: 65438 6 de febrero de 2009. Se quejó de opresión y dolor en el pecho durante 1 año.
Antecedentes de enfermedad actual: opresión en el pecho, dolor y dificultad para respirar durante 1 año. Ingresó en el hospital hace medio mes por palpitaciones y mareos, y fue dado de alta tras el tratamiento. Opresión en el pecho, dolor, fatiga, sudoración, malestar en el cuello, boca amarga, somnolencia, dos nudos en las heces, lengua roja y oscura, saburra fina y grasosa y pulso resbaladizo. El electrocardiograma y los lípidos en sangre eran normales.
Diferenciación del síndrome: deficiencia de bazo, flema y estasis sanguínea bloqueando las colaterales.
Tratamiento: Fortalece el bazo y repone el qi, activa la circulación sanguínea y resuelve las flemas.
Receta: 15g de Astragalus membranaceus, 15g de Trichosanthes trichosanthes, 10g de Codonopsis pilosula, 12g de Codonopsis pilosula, 5g de Schisandra chinensis, 30g de Salvia miltiorrhiza, 10g de cártamo, 5g de Fallopianum, 30g de Poria y 30g de Pueraria lobata. 7 dosis, decocción.
Segundo diagnóstico: junio 5438 21 febrero 2009. El paciente se quejó de alivio de la opresión en el pecho. Los síntomas incluyen palpitaciones, fatiga, boca y garganta secas, falta de deseo de beber, lengua de color rojo oscuro, saburra fina, poco líquido corporal y pulso resbaladizo.
Receta: 25 gramos de astrágalo, 15 gramos de Trichosanthes trichosanthes, 10 gramos de Vieiras, 12 gramos de Codonopsis pilosula, 5 gramos de Schisandra chinensis, 30 gramos de Salvia miltiorrhiza, 10 gramos de cártamo, 5 gramos de coloquio, 30 gramos de Poria, y 30 gramos de Pueraria lobata Gram, Adenophora 12 gramos. 7 dosis, decocción. Después de tomar 7 dosis, se aliviaron todos los síntomas.
Nota: La fatiga y la sudoración excesiva de este paciente se deben a la deficiencia de Qi y a la incapacidad de hacer circular el Qi, lo que fácilmente conduce a flema, coagulación y estasis sanguínea. Este es un síndrome de deficiencia y exceso sustanciales. El tratamiento debe basarse en fortalecer el bazo y reponer el qi, consolidar la esencia y nutrir la vitalidad, favorecer la circulación sanguínea y reducir las flemas. La prescripción utiliza astrágalo, Codonopsis pilosula y Poria cocos como materias primas, que pueden reponer el qi y fortalecer el bazo, fortalecer la superficie y detener la sudoración, Trichosanthes trichosanthes, corteza de salvia, resolver la flema y disipar el estancamiento, promover el qi y ensanchar el pecho, que son medicamentos importantes para tratar la opresión en el pecho y la dificultad para respirar; cártamo, salvia miltiorrhiza y Jiangxiang, promueven el qi y eliminan la estasis sanguínea, y se usan a menudo para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Schisandra chinensis es astringente y antitranspirante para mejorar la capacidad del astrágalo para fortalecer la superficie y detenerla; la transpiración; Pueraria lobata puede calmar los músculos, expandir directamente los vasos sanguíneos, reducir la resistencia periférica y aliviar las molestias en el cuello. La combinación de múltiples fármacos, el tratamiento tanto de los síntomas como de las causas fundamentales, y la combinación del síndrome y el tratamiento han logrado buenos resultados. Durante el segundo diagnóstico, se alivió la opresión en el pecho, la boca y la garganta estaban secas, el pelaje era fino y había menos líquido corporal, lo que indica signos de lesión por fluidos corporales. Agregue Adenophora y Ophiopogon japonicus antes para nutrir el yin e hidratar la sequedad; además, se agrega Panax notoginseng para activar la circulación sanguínea, aliviar el dolor y mejorar la estasis sanguínea; Después de tomar 7 dosis, se aliviaron todos los síntomas.
El contenido está compilado de la quinta edición de "Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine" (165438 13 de octubre de 2020) y está extraído de "The Complete Collection of Yan Zhenghua's Thoughts on Traditional Chinese Medicine and Clinical Medicine". Medicamento".