¿Cuáles son las 25 principales enfermedades enumeradas por el país?
1. Tumores malignos
se refiere al crecimiento y diseminación descontrolados de células malignas, la infiltración y destrucción de los tejidos normales circundantes y la capacidad de pasar. a través de vasos sanguíneos y vasos linfáticos y enfermedades que se propagan y metastatizan desde las cavidades corporales a otras partes del cuerpo.
2. Infarto agudo de miocardio
Se refiere a la necrosis parcial del miocardio causada por la oclusión de la arteria coronaria que conduce a un suministro sanguíneo insuficiente a la zona correspondiente.
3. Secuelas de accidente cerebrovascular
Se refiere a hemorragia cerebrovascular, embolia o infarto causado por cambios repentinos en la enfermedad cerebrovascular, y conduce a una disfunción permanente del sistema nervioso.
4. ¿Trasplante de órganos de gran tamaño o trasplante de células madre hematopoyéticas?
1) El trasplante de órganos mayores se refiere al trasplante alogénico de riñón, hígado, corazón o pulmón debido a la correspondiente insuficiencia orgánica.
2) El trasplante de células madre hematopoyéticas se refiere al trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (incluidas las células madre hematopoyéticas de la médula ósea, las células madre hematopoyéticas de la sangre periférica y las células madre hematopoyéticas de la sangre del cordón umbilical) realizado debido a una disfunción hematopoyética o al sistema hematopoyético. tumores malignos.
5. Injerto de derivación de arteria coronaria
Se refiere al injerto de derivación de arteria coronaria realizado para tratar la enfermedad coronaria grave. Las cirugías intervencionistas no toracotomías y las cirugías endoscópicas como la implantación de stent coronario, la dilatación con balón de cateterismo cardíaco y la tecnología de radiofrecuencia láser no están cubiertas por la cobertura. La enfermedad coronaria generalmente se refiere a síntomas específicos como angina de pecho, infarto de miocardio y esclerosis de miocardio.
6. Enfermedad renal terminal
Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): se refiere a la insuficiencia crónica irreversible de ambos riñones, llegando a la etapa urémica. , y ha sido tratado después del diagnóstico. Tratamiento regular de diálisis o trasplante de riñón durante al menos 90 días.
7. ¿Faltan varias extremidades?
Se refiere a la desconexión completa de dos o más extremidades del extremo proximal de la articulación de la muñeca o del tobillo (cerca del extremo del tronco) debido a una enfermedad o lesión accidental.
8. ¿Hepatitis aguda o subaguda grave?
Se refiere a la necrosis difusa del tejido hepático causada por la infección por el virus de la hepatitis, que conduce a insuficiencia hepática aguda, confirmada mediante examen serológico o virológico, y debe cumplir todas las siguientes condiciones:
( 1) ?Ictericia grave o rápido empeoramiento de la ictericia;
(2)?Encefalopatía hepática;
(3)?La ecografía B u otros exámenes de imágenes muestran una rápida reducción del volumen del hígado;
(4)?Los indicadores de la función hepática se deterioran progresivamente.
9. ¿Tumor cerebral benigno?
Los tumores cerebrales benignos en los dedos han provocado un aumento de la presión intracraneal, con manifestaciones clínicas de papiledema, síntomas mentales, epilepsia y alteraciones motoras y sensoriales, que ponen en peligro la vida. El diagnóstico debe confirmarse mediante exámenes de imagen como la tomografía cerebral (TC), la resonancia magnética (RM) o la tomografía por emisión de positrones (PET), y debe cumplir al menos una de las siguientes condiciones:
(1 )? Actual Lo anterior es una craneotomía para extirpar todo o parte del tumor cerebral;
(2)?
No están cubiertos los tumores hipofisarios, los quistes cerebrales ni las enfermedades cerebrovasculares.
10. ¿Descompensación de la insuficiencia hepática crónica?
Se refiere a la insuficiencia hepática causada por una enfermedad hepática crónica.
No está cubierta la insuficiencia hepática por alcoholismo o abuso de drogas.
11. Secuelas de encefalitis o meningitis.
Se refiere a la disfunción permanente del sistema nervioso causada por encefalitis o meningitis.
12. ¿Coma profundo?
Se refiere a la pérdida del conocimiento debido a una enfermedad o lesión accidental, falta de respuesta a estímulos externos y necesidades internas, nivel de coma de 5 puntos o menos según la escala de coma de Glasgow y uso continuo de sistemas de soporte vital como ventiladores para más de 96 horas.
No están cubiertos los comas profundos causados por alcoholismo o abuso de drogas.
13. ¿Oídos sordos?
Se refiere a la pérdida auditiva permanente irreversible en ambos oídos causada por una enfermedad o lesión accidental (ver 9.20).
En las frecuencias del habla de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz, el umbral auditivo promedio es superior a 90 dB y se confirma mediante una prueba de audición de tonos puros, una prueba de inmitancia acústica o una prueba de potenciales evocados auditivos.
14, ¿ciego?
Se refiere a la pérdida permanente e irreversible de la visión binocular debido a una enfermedad o lesión accidental.
15, ¿paralizado?
Se refiere a la pérdida permanente y completa de la función de dos o más extremidades debido a una enfermedad o lesión accidental. La pérdida total permanente de la función de las extremidades significa que 180 días después del diagnóstico de la enfermedad o 180 días después de la lesión accidental, dos de las tres articulaciones principales de cada extremidad todavía están completamente rígidas o no pueden moverse con conciencia.
16. ¿Cirugía de válvulas cardíacas?
Se refiere a una cirugía de apertura del tórax para reemplazar o reparar una válvula cardíaca para tratar la enfermedad de las válvulas cardíacas.
17. ¿Enfermedad de Alzheimer grave?
Se refiere al deterioro o pérdida severa de la inteligencia debido a cambios progresivos e irreversibles en el cerebro. Las manifestaciones clínicas son deterioro cognitivo obvio, comportamiento anormal y capacidad social reducida. La vida diaria debe ser monitoreada continuamente por otros.
Debe confirmarse mediante exámenes de imagen como la tomografía cerebral (TC), la resonancia magnética (MRI) o la tomografía por emisión de positrones (PET), perdiendo por completo la capacidad de vivir de forma independiente y no pudiendo completar seis estudios básicos. Tareas diarias de forma independiente. Tres o más actividades. No están cubiertas las neurosis ni las enfermedades mentales.
18. ¿Lesión cerebral grave?
Se refiere a la disfunción permanente del sistema nervioso provocada por una fuerza mecánica externa sobre la cabeza provocando daños en partes importantes del cerebro. El diagnóstico debe confirmarse mediante tomografía cerebral (TC), resonancia magnética (IRM) o tomografía por emisión de positrones (PET).
19. ¿Enfermedad de Parkinson grave?
Es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central con manifestaciones clínicas de parálisis, temblores y ataxia.
El parkinsonismo secundario no está cubierto.
20. ¿Quemaduras graves de tercer grado?
Se refiere al grado de quemaduras. Las quemaduras de tercer grado cubren el 20% o más de la superficie corporal total. La superficie corporal se calculó según la nueva regla de los nueve puntos de China.
21. ¿Hipertensión pulmonar primaria grave?
Se refiere al desarrollo progresivo de un aumento persistente e inexplicable de la presión de la arteria pulmonar, que produce una limitación permanente e irreversible de la actividad física, alcanzando el nivel IV de la New York Heart Association, y la presión media de la arteria pulmonar en reposo supera los 30 mmHg. enfermedad.
22. ¿Enfermedad grave de la neurona motora?
Es un grupo de enfermedades degenerativas progresivas de las neuronas motoras del sistema nervioso central, entre las que se incluyen la atrofia muscular espinal progresiva, la parálisis bulbar progresiva, la esclerosis lateral primaria y la esclerosis lateral amiotrófica. Debe cumplir con las condiciones de pérdida total de la capacidad de vivir independientemente e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
23. ¿Pérdida de la capacidad lingüística? :
Se refiere a la pérdida total de la capacidad del habla debido a una enfermedad o lesión accidental. Después de al menos 12 meses de tratamiento activo (la eliminación completa de las cuerdas vocales no está sujeta a este límite de tiempo), todavía no se puede recuperar con los métodos médicos existentes. La pérdida de la capacidad lingüística causada por factores mentales y psicológicos no está cubierta por la cobertura.
24. ¿Anemia aplásica grave?
Anemia, neutropenia y trombocitopenia causada por fallo crónico y sostenido de la función hematopoyética de la médula ósea
25.
Para tratar la enfermedad aórtica, se refiere a la cirugía para extirpar, reemplazar y reparar los vasos sanguíneos aórticos dañados mediante toracotomía o laparotomía. Aorta se refiere a la aorta torácica y a la aorta abdominal, excluidas las ramas de la aorta torácica y la aorta abdominal. La angioplastia intraarterial no está cubierta.
Datos ampliados:
Es posible que no se paguen prestaciones de seguro para las 25 enfermedades principales especificadas por la Comisión Reguladora de Seguros de China, pero los términos deben revisarse cuidadosamente. Por ejemplo, todavía existen barreras de reclamación 180 días después del diagnóstico de secuelas de accidente cerebrovascular, secuelas de encefalitis o secuelas de meningitis, parálisis y daño cerebral grave que sólo se produce si los pacientes han recibido tratamiento de diálisis regular durante al menos 90 días; días después del diagnóstico o del trasplante de riñón se puede solucionar.
Las seis enfermedades principales son: cáncer, infarto agudo de miocardio, secuelas de un accidente cerebrovascular, trasplante de órganos importantes o de células madre hematopoyéticas, injerto de derivación de arteria coronaria y enfermedad renal terminal.
Según el informe de preparación de la "Tabla de tasas de incidencia de enfermedades principales experimentadas en la industria de seguros de vida de China (2006-2010)" publicada por la Comisión Reguladora de Seguros de China (en lo sucesivo, tabla de tasas de incidencia), Se puede encontrar que las tasas de incidencia de las seis principales enfermedades graves comunes representan La tasa de incidencia de enfermedades importantes en múltiples grupos de edad es de 60 a 90 años, siendo la proporción más alta de 94,5.
Según los datos de la tabla de incidencia, se puede encontrar que en el “Anuario de Estadísticas de Salud 2013”, la esperanza de vida nacional en el año 2010 era de 72 años para los hombres y de 78 años para las mujeres. Los hombres tenían 72 años, "entre las 25 enfermedades graves la probabilidad de tener al menos 1" es de 44,32, frente a 44,32 para las mujeres.
Además, entre los 25 tipos de seguro de enfermedades críticas, la tasa de mortalidad masculina más alta es la de 59 años, y la tasa de mortalidad superior a los 60 años es la de 49 a 78 años; 57 años, y la tasa de mortalidad supera los 60 años es 45 años -72 años.
En las primas de seguro de enfermedades críticas de varias compañías, las primas de riesgo de cáncer representan más del 60%. Entre las reclamaciones de seguro de enfermedades críticas reales, las reclamaciones de cáncer representan el 60-70%.
Si las enfermedades cardíacas (infarto de miocardio) y los accidentes cerebrovasculares se amplían a 6 enfermedades, pueden representar más del 80% de las reclamaciones de las compañías de seguros. Si se amplían a 25 enfermedades, básicamente pueden representar el 90% de las reclamaciones. reclamaciones por enfermedades críticas.
Enciclopedia Baidu-Seguro de enfermedades críticas