¿El seguro médico puede reembolsar la inyección de aminoácidos compuestos?
La inyección de aminoácidos compuestos pertenece a la categoría B del seguro médico. El costo de dichos medicamentos será pagado por el asegurado en una proporción determinada, y luego se incluirá en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, y los honorarios se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
En el catálogo de medicamentos del seguro médico, la Categoría A es un catálogo garantizado y los medicamentos que contiene se reembolsan al 100%. Se entiende que todos los medicamentos terapéuticos de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales han sido incluidos en la nueva versión de la Lista de Medicamentos.
Para los medicamentos de categoría B, cada localidad tiene un poder de ajuste del 15%. Cada región puede primero establecer una cierta proporción de pagos individuales de bolsillo para medicamentos de Clase B basándose en la asequibilidad del fondo, y luego pagar de acuerdo con las regulaciones básicas de seguro médico. En otras palabras, es posible que los medicamentos de Clase B no se reembolsen a 100 RMB.
Cabe señalar que los catálogos de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y del seguro de maternidad no están divididos en categorías A y B, y ambos son reembolsables. Se utiliza para medicamentos contra el SIDA proporcionados gratuitamente por el Estado y medicamentos contra la tuberculosis, la malaria y la esquistosomiasis involucrados en proyectos nacionales de salud pública básica.
Si el asegurado utiliza y cumple con el alcance del pago médico público, no se pagarán los fondos del seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad si el asegurado no cumple con el alcance de; No se pagarán pagos médicos públicos, seguros médicos básicos, seguros contra accidentes laborales ni seguros de maternidad. Los fondos se pagan de acuerdo con las regulaciones.
Datos ampliados
Ajuste del plan de trabajo de ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional 2019:
El ajuste del catálogo de medicamentos involucra tres aspectos: medicina occidental, medicina china medicamentos patentados y piezas de medicina china, incluidos medicamentos. Entrada y salida de medicamentos. Con base en la información de medicamentos aprobada para su comercialización por la Administración Estatal de Productos Médicos, no se aceptará ninguna solicitud o recomendación de las empresas y no se cobrarán tarifas de revisión ni otras tarifas.
Los medicamentos occidentales importados y los medicamentos de patente chinos deben registrarse y comercializarse en la Administración Estatal de Productos Médicos antes del 318 al 31 de febrero (inclusive). Se dará prioridad al apoyo a los medicamentos esenciales nacionales, los medicamentos para el tratamiento de enfermedades importantes como el cáncer y las enfermedades raras, los medicamentos para enfermedades crónicas, los medicamentos infantiles y los medicamentos de emergencia. Según áreas de tratamiento farmacológico, efectos farmacológicos, indicaciones funcionales, etc. , organice expertos para realizar revisiones por categoría.
Comparar fármacos similares basándose en los principios de la farmacoeconomía, y dar prioridad a variedades con evidencia suficiente que demuestre su necesidad clínica, seguridad, eficacia y precio razonable. La transferencia se puede dividir en dos métodos: acceso regular y acceso negociado. Si el precio (coste) es equivalente o inferior a las variedades existentes en el catálogo de medicamentos, se podrá incluir en el catálogo por medios convencionales bajo la premisa de cumplir con los requisitos de eficacia y seguridad.
Los medicamentos patentados y exclusivos que sean más caros o tengan mayor impacto en el fondo del seguro médico serán reconocidos mediante negociación (el momento para el reconocimiento de medicamentos exclusivos es el día anterior al día de la votación).
Las piezas de medicina tradicional china están sujetas a un sistema de acceso, y los objetos de ajuste nacional se limitan a piezas de medicina china procesadas de acuerdo con los estándares nacionales de medicamentos.
Si el departamento nacional de regulación de medicamentos ha prohibido la producción, venta y uso de los medicamentos originales en el catálogo de medicamentos, deben transferirse si la revisión de expertos determina que hay otros medicamentos que no lo hacen; cumplan con los requisitos y condiciones del seguro médico, se atenderán conforme a los procedimientos.
Ajustar y mejorar sincrónicamente el catálogo de medicamentos y los métodos de gestión de uso, estandarizar los nombres de los medicamentos y las formas de dosificación, y ajustar adecuadamente las categorías A y B de medicamentos, la estructura de clasificación del catálogo, las observaciones, etc. En el proceso de ajuste de las Categorías A y B se dará prioridad a los medicamentos esenciales.
Enciclopedia Baidu - Categoría B de seguro médico
Anuncio sobre el anuncio del plan de trabajo de ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional de 2019