¿Qué opinas de la cirugía de la mano derecha e izquierda de los cirujanos ortopédicos de Sichuan?
Pero las perspectivas de solicitud pueden ser limitadas.
Echemos un vistazo a los posibles problemas:
1. ¿Este informe de noticias llevará a los pacientes a creer erróneamente que todos los pacientes con tenosinovitis son aptos para esta conveniente cirugía mínimamente invasiva? Según la descripción de la noticia, el Dr. Zeng se realizó a sí mismo 1 cirugía de liberación intermuscular, es decir, incidió el diafragma entre el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, y liberó el tabique intermuscular del músculo extensor del dorsi. Este informe destaca las características de la operación: operación única, ambiente de sala de emergencias, incisión de 3 mm, completada en 3 minutos y la operación transcurrió sin problemas. Literalmente, da a la gente la sensación de que la operación es sencilla, barata, de rápida recuperación y no tiene secuelas. Pero la mayoría de la gente ignora algunos puntos: la vaina del tendón estiloides radial es poco profunda y se puede ver haciendo una incisión en la piel; para ser honesto, soy un hombre joven que ni siquiera puede ver con claridad a través de un microscopio.
Vaina del tendón estiloides radial
¿Qué debo hacer si cambio la vaina del tendón flexor de otro dedo?
Por supuesto que no es imposible, pero las vainas de los tendones flexores de la mayoría de los dedos están rodeadas de nervios y pequeños vasos sanguíneos. Evidentemente no es tan fácil evitar las lesiones en la medida de lo posible. Por lo tanto, debemos considerar si este mensaje puede inducir a error a algunos pacientes.
Vaina del tendón del dedo
2. ¿Existe un método quirúrgico mejor? El tratamiento quirúrgico puede resolver fundamentalmente la estenosis de la vaina del tendón, por lo que puede aliviar rápidamente el dolor y restaurar la función. Para la tenosinovitis estiloides radial refractaria en la que fracasa el tratamiento conservador, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. Los métodos quirúrgicos para la tenosinovitis estiloides radial incluyen los siguientes.
① Cirugía abierta directa: el método quirúrgico convencional consiste en hacer una incisión directa en el punto sensible, exponer el compartimento miofascial dorsal, incidir la vaina del tendón engrosada, liberar la vaina del tendón y permitir que el tendón se deslice. libremente dentro de la vaina del tendón como estándar. La ventaja es que responde rápidamente; la desventaja es que puede ocurrir una dislocación del tendón después de que se retira el retináculo y existe riesgo de infección. En los últimos años, el concepto mínimamente invasivo se ha vuelto popular e inevitablemente será eliminado en el futuro; ② Cirugía de liberación del compartimento miofascial n.° 1: no corta la vaina del tendón engrosada, sino que extirpa el quiste ganglionar que se encuentra en el extensor n.° 1. compartimento o corta los músculos abductor largo del pulgar y abductor largo del pulgar. El diafragma entre los músculos extensores cortos del pulgar libera el compartimento extensor dorsal número 1. Las ventajas son: 1. El tabique extensor dorsal está protegido y el tendón es relativamente estable. La desventaja es que si no se elimina la vaina del tendón engrosada, aún puede existir inflamación y edema en la vaina del tendón engrosada, lo que puede causar recurrencia del tendón; enfermedad debido a la fricción con el tendón; ③ Cuchillo de aguja pequeña Liberación percutánea: un cuchillo de aguja pequeña corta la vaina del tendón en el área comprimida mediante un cierre mínimamente invasivo para aliviar la compresión y aliviar los síntomas del paciente. Sin embargo, cortar a ciegas la vaina del tendón puede provocar fácilmente complicaciones como rotura del tendón y lesión neurovascular. Es mejor operar con un posicionamiento preciso asistido por ultrasonido. Las ventajas son pequeños orificios, liberación completa, seguridad y confiabilidad, sin daño adicional, sin daño a los vasos sanguíneos y nervios periféricos, un efecto de tratamiento inmediato muy satisfactorio y una baja tasa de recurrencia a largo plazo.
④ Expansión artroscópica del tubo de fibra ósea: después de la incisión, se separa el tendón y se inserta el tubo de fibra ósea bajo artroscopia. La vaina hinchada y el tejido cicatricial adherido al tubo de fibra ósea se raspan y succionan por completo. . Tiene las ventajas de un traumatismo pequeño, un tratamiento corto, una recuperación rápida y ninguna dislocación del tendón. La desventaja es que es costosa y no tiene ventajas obvias en comparación con la cirugía abierta, por lo que desde una perspectiva operativa, puede ser mejor soltar la aguja a través de la piel. Sin embargo, en resumen, también se pueden considerar soluciones abiertas y soluciones relajadas en el marco de microoperaciones.
3. ¿La cirugía en urgencias aumenta la posibilidad de infección bacteriana? Los quirófanos habituales cuentan con sistemas de purificación de aire eficientes y seguros, y el aire que suministran se filtrará para garantizar un ambiente estéril en el quirófano. La sala de urgencias es similar a una clínica y la limpieza es muy diferente a la de un quirófano. Aunque la incisión quirúrgica es pequeña y el tiempo de operación corto, si existen circunstancias especiales, la operación será más difícil y el tiempo será un poco más largo. ¿Pueden las bacterias del aire contaminar las heridas y los instrumentos quirúrgicos? Alimento para el pensamiento.
El tejido superficial enfermo se puede tratar en el quirófano ambulatorio durante mucho tiempo, pero las vainas tendinosas que afectan los movimientos finos de la mano humana son de gran importancia. Si se produce una infección bacteriana, provocará la adhesión del tejido, con consecuencias desastrosas, y la mano puede volverse inútil. Por este motivo, las fracturas de manos, las vainas tendinosas y otras inflamaciones estériles deben tratarse en quirófanos estrictamente esterilizados.
Pero a juzgar por su intención original de explorar métodos mínimamente invasivos, todavía es digno de aceptación por parte del público.
Sin embargo, en términos de indicaciones quirúrgicas y métodos quirúrgicos, la importancia práctica de este método quirúrgico rápido y conveniente descrito en este artículo puede no ser tan grande como se imagina.