¿Cómo se forma el TDAH? ¿Cuáles son las manifestaciones y el tratamiento del TDAH?

El TDAH es un trastorno psicológico común en la infancia. Se manifiesta como falta de atención, poca capacidad de atención, hiperactividad e impulsividad desproporcionada con la edad y el nivel de desarrollo, a menudo acompañada de dificultades de aprendizaje, trastornos de conducta e inadaptación. Hay muchos factores que causan el TDAH. Déjame decirte cómo se forma el TDAH.

Factores en la formación del TDAH

1. Herencia

Estudios familiares, de gemelos y de niños adoptivos respaldan que los factores genéticos son factores importantes en la patogénesis del TDAH. , y el grado genético promedio es de aproximadamente 76.

2. Neurotransmisores

La investigación neurobioquímica y psicofarmacológica ha descubierto que existe un desequilibrio de los transmisores neuroquímicos en el cerebro, como una función baja de dopamina y noradrenalina en la sangre y la orina de los pacientes. , La función 5-HT disminuye. Algunos estudiosos han propuesto la hipótesis del TDAH de la dopamina, la norepinefrina y la 5-hidroxitriptamina***5-HT***, pero ninguna hipótesis puede explicar completamente la causa y el mecanismo del TDAH.

3. Neuroanatomía y neurofisiología

La resonancia magnética estructural***MRI*** encontró que el paciente tenía un desarrollo anormal del lóbulo frontal y anomalías de la simetría del núcleo caudado bilateral. La resonancia magnética funcional también encontró que los pacientes con TDAH tienen defectos en la función cerebral, como disfunción del lóbulo frontal y activación anormal de funciones en el lóbulo frontal, especialmente el lóbulo prefrontal, los ganglios basales, la corteza cingulada anterior, el cerebelo y otras partes.

4. Factores ambientales

Incluyendo factores prenatales, perinatales y postnatales. Los factores de riesgo asociados con el embarazo y el parto incluyen el tabaquismo materno y el consumo de alcohol en el TDAH, el parto prematuro, la encefalopatía isquémica-hipóxica posparto y la disfunción tiroidea. Las condiciones infantiles asociadas con el desarrollo del TDAH incluyen infecciones virales, meningitis, encefalitis, lesiones en la cabeza, epilepsia, toxinas y medicamentos. Los factores más controvertidos incluyen la desnutrición, la sensibilización relacionada con la dieta, el consumo excesivo de bebidas o alimentos que contienen aditivos alimentarios, la deficiencia de hierro en los niños, los niveles elevados de plomo en sangre y los niveles bajos de zinc en sangre asociados con el desarrollo del TDAH, pero actualmente la evidencia es insuficiente. .

5. Factores familiares y psicosociales

Discordia entre padres, ruptura familiar, crianza inadecuada, malas personalidades de los padres, madres que sufren de depresión, padres con comportamiento impulsivo, antisocial o factores adversos como La adicción a sustancias, las dificultades económicas familiares, el hacinamiento en las viviendas, la separación infantil de los padres, el abuso, los métodos educativos inadecuados en las escuelas, etc., pueden servir como desencadenantes o razones para la persistencia de los síntomas.

Manifestaciones clínicas del TDAH

1. Déficit de atención

Se caracteriza por una evidente dificultad de concentración y una corta duración de la atención desproporcionada con la edad, que es la síntoma de esta enfermedad. Los pacientes suelen tener problemas para prestar atención durante mucho tiempo cuando escuchan conferencias, hacen los deberes u otras actividades, y se distraen fácilmente con estímulos externos. No puede prestar atención a los detalles al estudiar o realizar actividades y, a menudo, comete errores por descuido. Dificultad para mantener la atención, a menudo evitando intencionalmente o sin querer participar en tareas que requieren concentración sostenida durante largos períodos de tiempo, como el trabajo en clase o en casa. Procrastina y no completa la tarea o las tareas asignadas a tiempo. Los pacientes tienden a perder cosas con facilidad, a menudo perdiendo juguetes y herramientas de aprendizaje, olvidando los arreglos de las actividades diarias e incluso olvidando las tareas asignadas por el maestro.

2. Actividad excesiva

El paciente a menudo parece inquieto, hace muchos pequeños movimientos de manos y pies, no puede quedarse quieto y se retuerce y gira en el asiento. Levantarse de su asiento sin permiso, correr o trepar a las aulas u otras situaciones en las que se requiera silencio. Dificultad para realizar actividades o juegos tranquilos y tener un día ajetreado.

3. Comportamiento impulsivo

Reaccionar rápidamente cuando no hay suficiente información. Actúan impulsivamente, hacen las cosas sin considerar las consecuencias y actúan en base a intereses temporales. Por ello, muchas veces se meten en peleas o disputas con sus compañeros, provocando consecuencias negativas. Interrumpir o interrumpir conversaciones de otras personas, apresurarse a responder las preguntas del profesor antes de que terminen y no poder esperar pacientemente en la fila.

El déficit de atención, la hiperactividad y el comportamiento impulsivo son los síntomas centrales del TDAH y tienen valor diagnóstico.

4. Dificultades de aprendizaje

Debido a que el trastorno de atención y la hiperactividad afectan el efecto de escucha del paciente en clase, la velocidad y la calidad de la realización de los deberes, lo que se traduce en un bajo rendimiento académico, que muchas veces es inferior. El rendimiento académico de otros estudiantes. El rendimiento académico que la inteligencia debe alcanzar.

5. Desarrollo anormal del sistema nervioso

Los pacientes tienen un desarrollo deficiente de los movimientos finos, los movimientos coordinados y la conciencia de la posición espacial. Por ejemplo, es difícil girar las manos, señalar con el dedo, atar los cordones de los zapatos y los botones, y es difícil distinguir entre izquierda y derecha. Un pequeño número de pacientes se acompaña de problemas como retraso en el desarrollo del lenguaje, mala capacidad de expresión del lenguaje y baja inteligencia.

6. Trastorno de conducta

La tasa de prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno de conducta alcanza entre el 30 y el 58%. El trastorno de conducta se manifiesta como comportamiento agresivo, como insultar, herir a compañeros de clase, destruir objetos, abusar de otros y de animales, agresión sexual, robo, etc., o algunos comportamientos que no están en línea con las normas morales y sociales, como mentir, ausentismo escolar, fuga de casa, etc. Incendio provocado, robo, etc.

7. TDAH en adultos

Independientemente de si los niños con TDAH reciben tratamiento o no, entre el 60 y el 70% de ellos todavía presentan síntomas en la edad adulta, y algunos pueden cumplir los criterios diagnósticos de adultos. TDAH. Las manifestaciones clínicas del TDAH en adultos son diferentes a las de los niños. El "déficit de atención" es la manifestación principal y se reducirá la "actividad excesiva". Debido a que los pacientes son impulsivos, actúan de manera imprudente y apresurada, son propensos a tener conflictos con sus colegas, son propensos a cambiar de trabajo con frecuencia debido a la impulsividad, son propensos a conducir impulsivamente y no obedecen las reglas de tránsito, lo que provoca accidentes de tránsito. La evaluación de los síntomas de los pacientes adultos con TDAH generalmente requiere la ayuda de cónyuges, padres, colegas o supervisores cercanos al paciente.

Tratamiento del TDAH

Llevar a cabo una identificación prenatal temprana de los factores ambientales que conducen a la causa del TDAH, realizar los exámenes de laboratorio necesarios y luego llevar a cabo la prevención y el tratamiento. Llevar a cabo pruebas tempranas de detección del TDAH en niños de jardín de infantes y de escuelas primarias, fortalecer la publicidad y la capacitación de conocimientos relacionados con el TDAH entre grupos clave en las comunidades y escuelas, mejorar la identificación temprana de los síntomas del TDAH por parte de padres, maestros y médicos de atención primaria, y brindar atención temprana diagnóstico y tratamiento a los pacientes, mejorar la identificación temprana, el diagnóstico y el tratamiento del TDAH y reducir el daño de la enfermedad a uno mismo, a la familia y a la sociedad.

En cuanto al tratamiento, se desarrolla un plan de intervención integral en función de las características del paciente y su familia. El tratamiento farmacológico puede aliviar algunos síntomas a corto plazo, pero para una serie de efectos adversos causados ​​por la enfermedad a los pacientes y sus familias, se confía más en tratamientos no farmacológicos.

1. Psicoterapia

Existen dos métodos principales: la terapia conductual y la terapia cognitivo conductual. Los pacientes tienen malas relaciones con sus pares, lenguaje y comportamiento agresivos hacia los demás y poca capacidad de autocontrol. La terapia conductual utiliza el principio del condicionamiento operante para proporcionar refuerzo positivo o negativo al comportamiento del paciente de manera oportuna, de modo que el paciente pueda aprender habilidades sociales apropiadas y reemplazar patrones de comportamiento inapropiados con comportamientos nuevos y efectivos. La terapia cognitivo-conductual resuelve principalmente el problema de impulsividad de los pacientes, permitiéndoles aprender a resolver problemas, identificar si su comportamiento es apropiado y elegir el comportamiento apropiado.

2. Tratamiento farmacológico

Los fármacos pueden mejorar los déficits de atención, reducir los niveles de actividad, mejorar en cierta medida el rendimiento académico y mejorar la relación entre pacientes y familiares a corto plazo.

***1*** Los estimulantes centrales son fármacos terapéuticos de primera línea. Actualmente, los principales en China son el metilfenidato y sus comprimidos de liberación controlada.

Metilfenidato, nombre comercial Ritalin. Las dosis bajas pueden ayudar a mejorar la atención, mientras que las dosis altas pueden mejorar los síntomas de hiperactividad e impulsividad y reducir los problemas de conducta.

Los estimulantes centrales están limitados a pacientes mayores de 6 años. Debido a su efecto estimulante central, no debe usarse por la noche. Los efectos secundarios del medicamento incluyen pérdida de apetito, insomnio, dolor de cabeza, irritabilidad e irritabilidad. Aún no se sabe con certeza si afecta el crecimiento y el desarrollo. Los estimulantes centrales pueden inducir o agravar los síntomas de tics de los pacientes y no se recomienda su uso en pacientes con trastorno de tics neuróticos. También se deben considerar los problemas de abuso de sustancias cuando se utilizan estimulantes del SNC a largo plazo.

***2*** Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina, fármaco representativo de la atomoxetina. La eficacia de la atomoxetina es equivalente a la del metilfenidato, con pocas reacciones adversas y buena tolerabilidad. Tratamiento de línea para el TDAH.

Características: El medicamento se administra una vez al día y el efecto puede durar 24 horas; no es adictivo, el inicio de acción es más lento que los estimulantes centrales y el efecto generalmente dura de 1 a 2 semanas; iniciar el medicamento, por lo que no es adecuado para pacientes con TDAH que requieren tratamiento agudo. Las reacciones adversas más comunes son las reacciones gastrointestinales, que requieren tomar el medicamento después de las comidas.

3. Manejo y educación del comportamiento

Los profesores y padres deben llevar a cabo un manejo conductual y educación psicológica eficaz de acuerdo con las características de los pacientes, evitar la discriminación, el castigo corporal u otros métodos de educación brusca. y utilizarlos adecuadamente. Los elogios y el estímulo mejoran la confianza en sí mismos y la conciencia de los pacientes. Cuando los padres y la escuela de un niño con TDAH determinan que la condición o el comportamiento del niño ha afectado su capacidad para participar en el aprendizaje, el niño puede recibir tratamiento de intervención en la escuela. El asiento del niño se puede colocar cerca del maestro para reducir la distracción del niño durante la clase. Al organizar el curso, se debe considerar darle al paciente suficiente tiempo para las actividades.

4. Educación y formación para padres

Adecuado para pacientes con trastornos de conducta u otros problemas psicológicos, cuyos padres no están de acuerdo en recibir tratamiento farmacológico, o cuyos métodos educativos son inadecuados. . La educación y la formación pueden adoptar la forma de una sola familia o de un grupo. Los contenidos principales incluyen: proporcionar a los padres un buen entorno de apoyo, permitiéndoles aprender habilidades para resolver problemas familiares, aprender a establecer acuerdos claros de recompensas y castigos con sus hijos. y evitar eficazmente Conflictos y conflictos con los niños, dominar el uso correcto de métodos de refuerzo positivo para fomentar el buen comportamiento de los niños y utilizar métodos de castigo para eliminar los malos comportamientos de los niños. Manifestaciones y tratamientos del TDAH