¡Cirugía de pólipos nasales en Chengdu~! ! ¡urgente! ! !
Tratamiento médico Dado que los pólipos nasales son el resultado de una reacción inflamatoria a largo plazo de la mucosa respiratoria nasal, los corticosteroides no solo pueden reducir el tamaño de los pólipos. o incluso desaparecer, pero también retrasar o prevenir la recidiva postoperatoria de los pólipos. Hay dos formas de administrar glucocorticoides: la administración sistémica es adecuada para las siguientes situaciones cuando no hay contraindicaciones para el uso de glucocorticoides: ① Cuando los pólipos son grandes, es inconveniente introducir instrumentos en la cavidad nasal ② Los pacientes recién diagnosticados están dispuestos; someterse a varios mg consecutivos de prednisona oral al día durante 1 día y luego reducir los mg al día durante no más de dos semanas. Este tratamiento sorpresa a corto plazo no causará efectos secundarios sistémicos obvios en la práctica clínica y el volumen del pólipo se puede reducir significativamente mediante el tratamiento anterior. Algunos pacientes pueden aliviar la congestión nasal y mejorar su sentido del olfato después de tomarlo durante unos días. Puede extraerse quirúrgicamente o aplicarse tópicamente en la nariz.
La ventaja de la aplicación local de corticosteroides en la cavidad nasal es que puede evitar los efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides y mantener una concentración local eficaz del fármaco. La aplicación local es adecuada para: ① pacientes con pólipos pequeños que no exceden el borde inferior del cornete medio en el diagnóstico inicial; ② pacientes que responden bien a la prednisona oral y están dispuestos a continuar el tratamiento médico; ③ la aplicación intranasal de hormona adrenocortical; para profilaxis La forma más común de recurrencia después de la resección quirúrgica. Además, las gotas nasales requieren que los pacientes adopten la posición nasal correcta al usarlas, pero el proceso de preparación es sencillo y el costo es bajo. Los corticosteroides utilizados por vía intranasal son principalmente propionato de clomifeno, flunisolida, budesonida y otros corticosteroides, que no se absorben fácilmente en el torrente sanguíneo a través de la mucosa nasal y causan efectos secundarios sistémicos. En los últimos años, Johansen () comparó la eficacia del aerosol de budesonida y las gotas nasales en el tratamiento de los pólipos nasales. Los resultados mostraron que las dos formas farmacéuticas fueron igualmente efectivas. () La aplicación de gotas nasales de acetónido de triamcinolona también ha logrado buenos resultados. Las siguientes condiciones pueden afectar significativamente la eficacia de la medicación nasal: ① Los pólipos nasales son demasiado grandes para ingresar a la cavidad nasal y la cirugía debe realizarse primero antes de la administración nasal para evitar la recurrencia. ② Existe una infección mixta de la cavidad nasal y los senos nasales al mismo tiempo; tiempo. En este momento, se debe realizar un tratamiento con antibióticos o una limpieza de los senos nasales. ③ Los pólipos en sí están en la fase activa y crecen demasiado rápido.
El tratamiento quirúrgico afecta gravemente a las funciones fisiológicas de la mayor parte o la totalidad de la cavidad nasal. Se debe realizar al paciente un examen general antes de la cirugía. Por ejemplo, los pacientes con enfermedades cardiovasculares y asma pueden someterse a cirugía sólo después de que su condición se haya estabilizado. Existen dos métodos quirúrgicos principales: polipectomía nasal simple y resección intranasal del seno etmoidal.
Se realiza una polipectomía nasal simple para eliminar el pedículo. Para aquellos que no tienen antecedentes de polipectomía nasal, se utiliza un lazo para pólipos nasales bajo anestesia local para apretar el pedículo y luego se retira de la nariz para extraer los pólipos junto con el pedículo. Si queda pedículo residual, se puede extraer con fórceps y, en ocasiones, se puede abrir el seno etmoidal. En este momento, si hay degeneración polipoide de la mucosa intraetmoidal, se debe realizar al mismo tiempo la resección intranasal del seno etmoidal.
La cirugía endoscópica de los senos nasales en los últimos años ha proporcionado un método preciso y eficaz para la resección del seno etmoidal. Al abrir completamente la mucosa del seno etmoidal y eliminar completamente los pólipos en los senos, se puede reducir significativamente la tasa de recurrencia de los pólipos. .
En resumen, el tratamiento de los pólipos nasales debe remitirse a los siguientes principios:
Para pacientes recién diagnosticados, como pólipos que afectan gravemente la función nasal, se debe realizar primero el tratamiento quirúrgico; aquellos con pólipos pequeños y congestión nasal leve se pueden tratar internamente durante varios meses, y si el efecto no es bueno, se puede volver a tratar quirúrgicamente.
Para aquellos con infección de los senos nasales, primero se debe realizar una antiinfección o una polipectomía nasal para abrir los senos nasales para el drenaje.
Los pólipos nasales recurrentes después de la etmoidectomía deben tratarse con corticosteroides intranasales durante ~ años.
El Hospital West China está mejor y se siente normal.