Introducción a los tipos de inhalantes

Nombre en inglés: inhalación de polvo de bromuro de tiotropio

Nombre casi comercial del medicamento: H20050268

Fabricante: Bo Ringer Ingelheim Pharmaceutical Co., Ltd .; Company KG

Tipo de medicamento: Medicamento importado

Descripción del medicamento

Nombre genérico del medicamento: Inhalación de polvo de bromuro de tiotropio

Medicamento especificaciones: 18 microgramos

Ingredientes del medicamento: El ingrediente principal de este producto es el bromuro de tiotropio. Excipientes: lactosa.

Propiedades del medicamento: Este producto es una cápsula dura para inhalación, que contiene un polvo blanco.

Forma farmacéutica del fármaco: Polvo para inhalación

Indicaciones:

Indicaciones: Adecuado para el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y enfisema, con tratamiento de mantenimiento de la disnea y prevención de exacerbaciones agudas.

Modo de uso: Tome 1 cápsula antes de usar, introdúzcala en la ranura de punción del inhalador especial, presione el botón con el dedo y pinche ambos extremos de la cápsula con agujas finas. Luego coloque el dispositivo de succión oral profundamente en la boca e inhale con fuerza. La cápsula girará rápidamente con el flujo de aire, lo que hará que el polvo de la cápsula sea expulsado de la cubierta de la cápsula y entre al tracto respiratorio con el flujo de aire. Adultos: 1 cápsula una vez al día. No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia hepática e insuficiencia renal, pero en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave (CLCR

b) Absorción característica del ingrediente activo: Después de la inhalación de polvo seco en voluntarios jóvenes sanos, absoluta La biodisponibilidad es de 19,5, lo que indica que la parte que llega a los pulmones tiene una alta biodisponibilidad. Con base en la estructura química (compuesto de amonio cuaternario) y los resultados de las pruebas in vitro, se puede inferir que el bromuro de tiotropio tiene una mala absorción gastrointestinal (10-15). La biodisponibilidad absoluta de la solución oral de bromuro de tiotropio es de sólo 2-3. El tiotropio alcanza concentraciones plasmáticas máximas 5 minutos después de la inhalación. Debido a sus propiedades como compuesto de amonio cuaternario, los alimentos no afectan su absorción. Distribución: la tasa de unión del fármaco a las proteínas plasmáticas alcanza 72 y el volumen de distribución es 32 l/kg. En estado estacionario, las concentraciones plasmáticas alcanzaron un máximo de 17-19 pg/ml 5 minutos después de la inhalación de 18 μg de polvo seco en pacientes con EPOC y luego disminuyeron rápidamente en el modelo multicompartimental. La concentración plasmática en estado de equilibrio es de 3 a 4 pg/ml. Se desconoce la concentración local en los pulmones, pero el método de administración sugiere que la concentración real del fármaco en los pulmones es mayor. Los estudios en ratas indican que el tiotropio no atraviesa la barrera hematoencefálica. Biotransformación: El grado de biotransformación es mínimo, como lo demuestra la excreción renal del 74% de la dosis prototipo después de la administración intravenosa del fármaco en voluntarios jóvenes sanos. El bromuro de tiotropio es un éster que se descompone de forma no enzimática en un alcohol (N-metilsulfonamida) y un ácido (ácido bitiofenglicólico), ninguno de los cuales se une a los receptores muscarínicos. Experimentos in vitro con microsomas de hígado humano y hepatocitos humanos han demostrado que algunos fármacos (menos del 20% de la dosis intravenosa) son oxidados por el citocromo P450 y luego se combinan con glutatión para formar varios metabolitos de fase II. Los experimentos con microsomas hepáticos in vitro demostraron que esta vía enzimática puede ser inhibida por inhibidores de CYP 2D6 (y 3A4), quinidina, ketoconazol y gestodeno. Por tanto, CYP 2D6 y 3A4 están incluidos en las vías metabólicas y participan en la eliminación de pequeñas cantidades de fármacos. El tiotropio no inhibe el citocromo CYP 1A1, 1A2, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 o 3A en microsomas hepáticos incluso en concentraciones supraterapéuticas. Eliminación: La vida media de eliminación terminal del bromuro de tiotropio es de 5 a 6 días después de la inhalación. El aclaramiento total después de la inyección intravenosa en voluntarios jóvenes sanos fue de 880 ml/min, con una variabilidad interindividual de 22. Después de la inyección intravenosa de bromuro de tiotropio, se excreta principalmente en la orina como fármaco crudo (74). Después de inhalar el polvo seco, el 14% de la dosis se excreta por la orina y el resto de los fármacos son principalmente fármacos que no se absorben en el intestino y se excretan por las heces. El aclaramiento renal de tiotropio excede el aclaramiento de creatinina, lo que indica que el fármaco se excreta por la orina. En pacientes con EPOC, la inhalación continua una vez al día alcanza el estado farmacocinético estable después de 2 a 3 semanas, sin que posteriormente se acumule el fármaco. Linealidad/No linealidad: Después de la administración intravenosa y la inhalación de polvo seco, la farmacocinética del bromuro de tiotropio es lineal en todo el rango terapéutico.

c) Pacientes de edad avanzada específicos del paciente: Como ocurre con todos los fármacos que se excretan principalmente a través de los riñones, el aclaramiento renal de tiotropio se reduce en pacientes de edad avanzada (el aclaramiento en pacientes con EPOC menores de 58 años es de 326 ml/ min; la tasa de aclaramiento en pacientes con EPOC mayores de 70 años es de 163 ml/min). Esto puede estar relacionado con una disminución de la función renal. Después de la inhalación de bromuro de tiotropio, la excreción urinaria disminuyó de 65438 ± 04 (voluntarios jóvenes sanos) a aproximadamente 7 (pacientes con EPOC). Sin embargo, a diferencia de la variabilidad inter e intrapaciente (aumento del AUC0-4 después de la inhalación de polvo seco en 43), las concentraciones plasmáticas en pacientes con EPOC no cambiaron significativamente con la edad. Pacientes con insuficiencia renal: como ocurre con todos los demás fármacos que se excretan principalmente por los riñones, las concentraciones plasmáticas de la inhalación de polvo seco o intravenoso aumentan y el aclaramiento renal del fármaco se reduce en pacientes con insuficiencia renal. La insuficiencia renal leve (CLCR50-80 ml/min), común en los ancianos, puede aumentar ligeramente la concentración sanguínea de bromuro de tiotropio (el AUC0-4 aumenta después de la inyección intravenosa 39). Correlación entre la farmacocinética y las propiedades farmacológicas en pacientes con EPOC con insuficiencia renal moderada y grave (CLCR

d) No existe una correlación directa entre la farmacocinética y las propiedades farmacológicas. a) Descripción general En un ensayo clínico de 906 pacientes que recibieron tiotropio durante 1 año, la reacción adversa más común fue sequedad de boca. Alrededor del 14% de los pacientes experimentan sequedad de boca. Las reacciones de sequedad bucal suelen ser leves y desaparecerán con el tratamiento continuado.

b) La siguiente tabla enumera las tasas de notificación de esta reacción adversa en ensayos clínicos (según la clasificación de sistemas de órganos de la OMS) en los que los pacientes fueron tratados con tiotropio durante 65 días, 4380 años. Todos los eventos adversos clasificados como comunes se informaron con una frecuencia de más de 65.438 0 a 2 en comparación con el placebo. Experiencia poscomercialización: Se han recibido informes de reacciones adversas espontáneas como náuseas, ronquera y mareos.

c) Respecto a las reacciones adversas individuales graves y/o frecuentes La reacción adversa más común del tratamiento anticolinérgico en pacientes con EPOC es la sequedad de boca. Los síntomas de sequedad de boca son leves en la mayoría de los casos. Generalmente, la sequedad de boca ocurre entre la tercera y quinta semana después del tratamiento. Los síntomas de sequedad bucal generalmente desaparecen con el tratamiento continuo. En el ensayo clínico de 906 pacientes que tomaron el medicamento durante un año, 3 pacientes (que representan el 0,3 del número total de pacientes) interrumpieron el ensayo debido a reacciones adversas de sequedad de boca. Durante el ensayo clínico de 1 año, el estreñimiento y la retención urinaria fueron las reacciones adversas graves y persistentes notificadas en casos individuales. La retención urinaria sólo se observa en hombres mayores con factores predisponentes (como la hipertrofia prostática). Se han notificado algunos casos de taquicardia ventricular y fibrilación auricular después de la administración de tiotropio, generalmente en pacientes susceptibles. Como ocurre con todos los tratamientos inhalados, el tiotropio puede provocar broncoespasmo debido a la irritación inhalada. Reacciones adversas espontáneas Las reacciones alérgicas notificadas incluyen angioedema, erupción cutánea, urticaria y prurito.

d) Clasificación farmacológica de los efectos adversos Muchos sistemas y funciones de órganos están controlados por el sistema nervioso parasimpático y, por tanto, son susceptibles a los efectos de los fármacos anticolinérgicos. Las reacciones adversas que pueden estar relacionadas con efectos anticolinérgicos sistémicos incluyen sequedad de boca, sequedad de garganta, aumento de la frecuencia cardíaca, visión borrosa, glaucoma, disuria, retención urinaria y estreñimiento. Además, los pacientes que inhalan tiotropio pueden experimentar irritación del tracto respiratorio superior. La incidencia de sequedad de boca y estreñimiento aumenta con la edad.

Interacciones medicamentosas: Los pacientes de edad avanzada pueden utilizar este producto a la dosis recomendada. Farmacología y toxicología: Farmacología El bromuro de tiotropio es un fármaco anticolinérgico de acción prolongada con afinidad similar por 5 receptores colinérgicos (M1-M5). Dilata el músculo liso bronquial uniéndose a los receptores M3 del músculo liso. Este efecto es competitivo y reversible. Los estudios in vivo e in vitro han demostrado que este producto tiene un efecto inhibidor dosis-dependiente sobre la broncoconstricción inducida por metacolina durante 24 horas. Este producto tiene una excelente selectividad de localización para las bronquiectasias. Estudio toxicológico de toxicidad reproductiva: La dosis por inhalación en ratas alcanza 1.689 mg/kg/d (aproximadamente 760 veces la dosis diaria recomendada en función de la superficie corporal), y no tiene ningún efecto sobre la fertilidad.

La dosis por inhalación en ratas alcanza 0,078 mg/kg/d (aproximadamente 35 veces la dosis diaria clínicamente recomendada según la superficie corporal), lo que tiene los efectos de provocar abortos, reducir el número de fetos vivos y el peso fetal medio, y retrasar la gestación fetal. maduración sexual. La dosis por inhalación en conejos alcanza 0,4 mg/kg/d (aproximadamente 360 ​​veces la dosis diaria clínicamente recomendada según la superficie corporal), lo que aumenta la pérdida postimplantación. Sin embargo, en ratas y conejos, este efecto no se observó cuando las dosis de inhalación fueron 0,009 y 0,088 mg/kg/d respectivamente (aproximadamente 4 y 80 veces la dosis diaria clínicamente recomendada según la superficie corporal). Genotoxicidad: la prueba de mutación genética bacteriana, la prueba de aberración cromosómica de células pulmonares de hámster chino V79, la prueba de aberración cromosómica de linfocitos humanos in vitro, la prueba de micronúcleos de ratón y la prueba de síntesis de ADN no programada de células de hígado de rata fueron todas negativas. Carcinogenicidad: La dosis de inhalación de este producto es de 0,059 mg/kg/d (calculada en base a la superficie corporal, equivalente a 25 veces la dosis diaria clínicamente recomendada) en ratas durante 104 semanas, y 0,145 mg/kg/d (calculada en base a superficie corporal) en ratones hembra, equivalente a 35 veces la dosis diaria clínicamente recomendada) 83 semanas, los ratones macho fueron 0.

Uso en mujeres embarazadas y lactantes: No existen datos clínicos del bromuro de tiotropio durante el embarazo. Los experimentos con animales muestran que la toxicidad reproductiva está relacionada con la madre. No existe información sobre el uso de tiotropio en mujeres que amamantan. Según estudios realizados en roedores lactantes, pequeñas cantidades de tiotropio se excretan en la leche materna. Por lo tanto, el tiotropio no debe utilizarse en mujeres embarazadas o lactantes a menos que los beneficios previstos superen los posibles riesgos para el feto o el lactante.

Uso pediátrico: No existe experiencia en el uso de bromuro de tiotropio en pacientes pediátricos, por lo que no se recomienda en pacientes menores de 18 años.

Uso en pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada pueden utilizar este producto a la dosis recomendada.

Notas:

1. El bromuro de tiotropio como tratamiento de mantenimiento broncodilatador una vez al día no debe utilizarse como tratamiento inicial del broncoespasmo agudo, es decir, un fármaco de rescate.

2. Puede producirse una reacción alérgica inmediatamente después de inhalar polvo de bromuro de tiotropio.

3. Al igual que otros fármacos anticolinérgicos, debe utilizarse con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga.

4. Los fármacos inhalados pueden provocar broncoespasmo por inhalación.

5. Como todos los fármacos que se excretan principalmente por vía renal, el bromuro de tiotropio sólo puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave (aclaramiento de creatinina ≤50 ml/min), y los beneficios esperados son mayores. el posible daño. No hay experiencia con el uso prolongado de tiotropio en pacientes con insuficiencia renal grave.

6. La cápsula debe quedar sellada en la vesícula y sólo debe extraerse mientras se toma medicamento. Debe usarse lo antes posible después de su eliminación, de lo contrario se reducirá la eficacia. Las cápsulas expuestas accidentalmente al aire deben desecharse.

7. Los pacientes deben tener cuidado para evitar que el polvo del medicamento entre en sus ojos. Se debe informar a los pacientes que la ingestión accidental del polvo en los ojos puede causar o agravar los síntomas de glaucoma de ángulo estrecho, dolor o malestar ocular, visión borrosa transitoria, halos o imágenes en color con ojos rojos y congestión conjuntival que causa edema corneal. Si tiene signos de glaucoma de ángulo estrecho, debe dejar de usar tiotropio y consultar a su médico de inmediato.

8. La sequedad bucal es causada por el tratamiento anticolinérgico, que puede provocar caries dental a largo plazo.

9. El tiotropio no debe utilizarse más de una vez al día.

10. Este tipo de cápsulas sólo pueden inhalarse y no pueden tomarse por vía oral.

11. No se han realizado estudios sobre los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Según el perfil farmacológico y de efectos adversos obtenido a las dosis recomendadas, no hay evidencia de que afecte la capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

Método de almacenamiento: SelladoFabricante: AstraZeneca plc

Nombre común: Budesonida en polvo para inhalación

OTC: OTC _ No

Forma farmacéutica : polvo

Especificaciones del producto: 0,1 mg/dosis

Indicaciones: Adecuado para pacientes con asma bronquial que requieren terapia de mantenimiento con glucocorticoides para controlar la inflamación subyacente, también apto para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); El uso rutinario de este producto puede frenar la disminución acelerada del FEV1 en pacientes con EPOC.

La dosis para el asma bronquial debe individualizarse. Las dosis iniciales y máximas recomendadas de dobutamina son las siguientes, según el tratamiento actual del asma del paciente:

Dosis iniciales recomendadas para adultos que no reciben terapia hormonal ni usan corticosteroides inhalados Es de 200 a 400 ug/vez, una vez al día, o 100-400 ug/vez, una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 800 ug/tiempo, dos veces al día.

La dosis inicial recomendada para niños de 6 años en adelante que no reciben terapia hormonal ni usan corticosteroides inhalados es de 200 a 400 ug/vez una vez al día, o de 100 a 200 ug/vez una vez al día. -tasa. La dosis máxima recomendada es de 400 ug/hora, dos veces al día.

La dosis inicial recomendada de glucocorticoides orales para niños a partir de 6 años es de 200-400 ug/tiempo, 2 veces al día, 1. La dosis máxima recomendada es de 400 ug/hora, dos veces al día.

En el asma grave y las exacerbaciones del asma, la dosis de 3 a 4 veces al día puede ser beneficiosa para algunos pacientes.

Nota: Una vez controlado el asma, todos los pacientes pueden reducir la dosis a la dosis de mantenimiento efectiva más baja.

Rango de dosis de mantenimiento:

Adultos: 100-1600 ug por día;

Niños: 100-800 ug por día. Aunque es posible que el efecto máximo no se logre 1 a 2 semanas o incluso más después de comenzar el tratamiento, el control del asma generalmente mejora dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la terapia inhalada. Una dosis diaria de 1 generalmente se divide en 1-2 dosis.

Para adultos y niños (mayores de 6 años) con asma leve a moderada, la dosis de mantenimiento requerida es de 100 a 400 ug por día, y se puede considerar administrarla una vez al día.

Para los pacientes que no usan glucocorticoides y que usan glucocorticoides inhalados, el asma puede controlarse bien y la medicación inicial puede ser una vez al día. Tome el medicamento por la mañana o por la noche. Si los síntomas del asma empeoran, se debe aumentar la frecuencia y la dosis diaria1.

El fármaco de la Dobutamina es inhalado por el paciente y llega a los pulmones, por lo que es muy importante guiar al paciente para que inhale profundamente a través de la boquilla. Para reducir la estomatitis por hongos, se debe indicar a los pacientes que se enjuaguen la boca con agua después de cada inhalación.

Para pacientes con asma que no requieren tratamiento con glucocorticoides pero sí terapia de mantenimiento, sería beneficioso utilizar dobutamina a las dosis indicadas en la tabla.

Cuando la respuesta a la dosis inicial no es satisfactoria, aumentar la dosis puede mejorar el control del asma. Los estudios clínicos en adultos que utilizan corticosteroides inhalados han demostrado que la budesonida inhalada es más eficaz que el aerosol presurizado (pMDI) a la misma dosis. Por lo tanto, cuando un paciente que usa este aerosol a presión cambia a un inhalador Dubois y su asma está bien controlada, la dosis original se puede reducir hasta a la mitad.

Si a un paciente se le cambia de otros corticosteroides inhalados a dobutamina, comience con una dosis similar y considere reducir la dosis más adelante.

Para mantener o mejorar el control del asma, la dobutamina puede reemplazar o reducir significativamente la dosis de corticosteroides orales en pacientes que reciben terapia de mantenimiento con corticosteroides orales.

Inicialmente, la dobutamina debe administrarse en combinación con la dosis de mantenimiento habitual del paciente de corticosteroides orales.

Después de aproximadamente 1 semana, la dosis oral se reduce gradualmente hasta la dosis más baja posible.

Es particularmente importante destacar que la tasa de aclaramiento de las hormonas orales es lenta. En muchos casos, Primic puede reemplazar completamente los corticosteroides orales. Durante la abstinencia, aunque la función pulmonar permanece estable o incluso mejora, algunos pacientes pueden desarrollar síndrome de abstinencia sistémica de glucocorticoides, que consiste en dolor articular y muscular, fatiga y depresión. Se debe alentar a estos pacientes a que continúen tomando dobutamina, pero se les debe monitorear para detectar signos objetivos de insuficiencia suprarrenal. Si hay signos de insuficiencia suprarrenal, la dosis de corticosteroides sistémicos debe aumentarse temporalmente y luego retirarse más lentamente. Durante períodos de estrés o exacerbaciones graves del asma, los pacientes que cambian a la terapia inhalada requieren suplementos de corticosteroides sistémicos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la dobutamina en dosis superiores a las recomendadas.

La dosis recomendada de dobutamina para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es de 400 ug, 1 dosis, dos veces al día. Si se reduce la dosis de corticosteroides orales en pacientes con EPOC, la posología, administración y posología de dobutamina deben ser las mismas que las recomendadas para el "asma bronquial".

Descripción: El inhalador de polvo seco son partículas redondas de color blanco a blanquecino, que se convierten en polvo después de una suave presión y se cargan en un inhalador de polvo multidosis especial impulsado por un flujo de aire de inhalación. Nombre del medicamento: Nombre genérico: Inhalador de mentol.

Ingredientes: mentol, borneol, alcanfor, salicilato de metilo, aceite de eucalipto.

Descripción: Este producto es un núcleo de papel tisú con aceite medicinal en su interior; aire aromático.

Indicaciones: disipar el viento y reanimar la mente. Es un medicamento auxiliar para resfriados y congestión nasal.

Especificaciones: Cada comprimido contiene 0,97 gramos

Uso y dosificación: Abrir el tapón de rosca e inhalar por la nariz.

Reacciones adversas: Desconocidas.

Contraindicada: Está prohibido en mujeres embarazadas y en niños menores de 3 años.

Nota: 1. Evite fumar, el alcohol, las comidas picantes, frías y grasosas. 2. Las enfermedades crónicas graves como la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, las enfermedades hepáticas, la diabetes y las enfermedades renales deben usarse bajo la supervisión de un médico. Si no se alivia después de 3 días de medicación, vaya al hospital. 4. Los niños, los ancianos y los enfermos deben utilizarlo bajo la supervisión de un médico. 5. Está prohibido para personas sensibles a este producto y las personas alérgicas deben utilizarlo con precaución. 6. Está prohibido utilizar este producto cuando sus características cambien. 7. Los niños deben utilizarlo bajo la supervisión de un adulto. 8. Mantenga este producto fuera del alcance de los niños. 9. Si está usando otros medicamentos, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este producto.

Interacciones medicamentosas: Pueden ocurrir interacciones medicamentosas si se usa simultáneamente con otros medicamentos. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.

Almacenamiento: Sellado

Embalaje: Tubo de plástico, 1 pieza por tubo.

Período de validez: 18 meses

Estándar de ejecución: Estándar Nacional de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (Ejecución) WS-112333 (ZD-12333)-2002.

Número de aprobación: Aprobación Nacional de Medicamentos No. Z20026891

Fecha de revisión de las instrucciones: 21 de mayo de 2007

Fabricante: Shantou Wuhuan Pharmaceutical Factory Co., Ltd. Común ingredientes: Bromuro de ipratropio br 0,5 mg bromuro de ipratropio nebulizado (bromuro de ipratropio), sulfato de albuterol 3 mg.

Instrucciones: Cada vial (2,5 ml) de aerosol para inhalación contiene: Bromuro de (8γ)-3α-hidroxi-8-isopropil-1αh, 5αh-atropina Ácido (/-)-tropina Sal monohidrato (= ipratropio bromuro monohidrato 0,5 mg; 3 mg sulfato de (rs)-2-terc-butilamino-1-[4-hidroxi]-3-(hidroximetil)fenil]etanol (= sulfato de albuterol), equivalente a 2,5 mg de base de albuterol. La fórmula molecular del monohidrato de bromuro de ipratropio es c20h30brno3h2o y el peso molecular es 430,4. La fórmula molecular del sulfato de albuterol es c26h44n2o10s. El líquido para inhalación atomizado es un líquido transparente incoloro o casi incoloro.

Categoría: Preparaciones antiasmáticas

Efectos farmacológicos: El bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario con propiedades anticolinérgicas (parasimpáticas). Los ensayos preclínicos han demostrado que inhibe los reflejos vagales al antagonizar la liberación vagal del transmisor acetilcolina. monofosfato de guanosina cíclico intracelular causado por la interacción de la acetilcolina con los receptores muscarínicos en el músculo liso bronquial. Después de la inhalación, el efecto del bromuro de ipratropio se limita a los pulmones y dilata los bronquios, pero no afecta a todo el cuerpo. >El albuterol es un agonista del receptor adrenérgico β2 que relaja la respiración. Actúa sobre todos los músculos lisos desde la tráquea principal hasta los alvéolos terminales y tiene el efecto de antagonizar la broncoconstricción. El fármaco bromuro de ipratropio y el albuterol actúan sinérgicamente sobre la muscarina pulmonar y. Los receptores adrenérgicos β2 para producir broncodilatación, la eficacia es mejor que cuando se usa solo. Experimentos controlados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica de moderada a grave han demostrado que el efecto broncodilatador del fármaco es mejor que el de su único componente y no tiene efectos secundarios potenciales. efectos.

Indicaciones: Está indicado en pacientes que requieren múltiples broncodilatadores para tratar el broncoespasmo reversible asociado a enfermedades obstructivas de las vías respiratorias.

Uso y posología: Para adultos (incluidos ancianos) y niños mayores de 12 años, una dosis terapéutica de 1 vial generalmente puede aliviar los síntomas y, en casos graves, se puede aumentar a 2 viales. Durante el tratamiento de mantenimiento, utilice 1 vial cada vez, 3-4 veces al día. Los inhaladores nebulizados deben administrarse mediante un nebulizador adecuado o una máquina de presión positiva intermitente en las vías respiratorias y no pueden tomarse por vía oral. Colección

Nota: Se han informado casos raros de reacciones alérgicas rápidas como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo y edema orofaríngeo después de usar inhaladores atomizados.

Ha habido informes de complicaciones oculares (p. ej., midriasis, aumento de la presión intraocular, midriasis, aumento de la presión intraocular, glaucoma de ángulo cerrado y dolor ocular). Los ojos rojos, la visión borrosa, la congestión conjuntival y el edema corneal, los halos o las imágenes coloreadas causadas por dolor o malestar ocular pueden ser signos de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Si experimenta algunos de los síntomas anteriores, primero debe usar medicación midriática y consultar a un oftalmólogo. Indique a los pacientes que utilicen este medicamento correctamente y que tengan cuidado de evitar el contacto del líquido o aerosol con los ojos. Aconseje a los pacientes que inhalen el aerosol por la boca. Si no se dispone de un dispositivo de este tipo, se puede utilizar una máscara de aerosol adecuada. Los pacientes con tendencia al glaucoma deben prestar atención a proteger sus ojos.

Si padece las siguientes enfermedades, especialmente cuando la dosis excede la dosis recomendada, utilice este medicamento con precaución después de sopesar los pros y los contras: pacientes con diabetes no controlada, infarto de miocardio reciente, cardiopatía orgánica grave Vascular enfermedad, hipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática u obstrucción del cuello por cáncer de vejiga. El uso de agonistas β2 puede provocar una hipopotasemia potencialmente grave y la hipoxia puede exacerbar los efectos de la hipopotasemia sobre el ritmo cardíaco. Los pacientes con fibrosis quística tienen más probabilidades de desarrollar trastornos de la motilidad gastrointestinal.