¿Cuál es la tasa de reembolso por la terapia combinada?
1 La tasa de reembolso de los residentes urbanos y rurales por seguro médico: De acuerdo con las pólizas de seguro médico locales, el reembolso. la proporción de residentes urbanos y rurales en diferentes regiones también es diferente, generalmente entre 50 y 50 95;
2. Proporción de reembolso del seguro de enfermedades críticas: el seguro de enfermedades críticas generalmente cubre algunas enfermedades relativamente costosas, como tumores malignos, enfermedades mentales graves, etc., y la proporción de reembolso es generalmente entre 60 y 95, la proporción específica varía de una región a otra.
Las razones del ratio de reembolso del tratamiento combinado están relacionadas principalmente con los siguientes puntos:
1. La capacidad de financiación y la asequibilidad de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales: Las zonas urbanas. y los fondos de seguro médico de los residentes rurales dependen principalmente de pagos y subsidios financieros del gobierno. Los recursos financieros, los niveles de desarrollo económico, las pólizas de seguro médico y otros factores en diferentes regiones afectarán la capacidad de financiamiento y la asequibilidad de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales, afectando así el nivel de reembolso;
2. Cobertura y estándares del seguro de enfermedades críticas: diferentes Los estándares regionales de cobertura y reembolso del seguro de enfermedades críticas varían. La tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas es mayor en algunas áreas y menor en otras. Esto está relacionado con los recursos financieros, la cobertura y las políticas de los fondos de seguro médico regionales.
3. La relación de oferta y demanda de recursos médicos sociales: los recursos médicos están distribuidos de manera desigual en diferentes regiones, hay escasez de recursos médicos en algunas áreas y la calidad de los servicios médicos es baja, lo que afecta. la proporción de reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales.
En resumen, las políticas y regulaciones de seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes, y el índice de reembolso específico debe entenderse y consultarse de acuerdo con las políticas locales. Al mismo tiempo, cuando las personas disfrutan del reembolso del seguro médico, deben asegurarse de que los medicamentos y métodos de tratamiento utilizados cumplan con las políticas y regulaciones locales, y conservar las facturas de gastos médicos y los comprobantes de reembolso pertinentes.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;