¿Se puede reembolsar el seguro de traumatología?
Si no hay un tercero responsable del trauma, el seguro médico puede reembolsarlo.
De acuerdo con la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales;
(2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe ser a cargo del departamento de salud pública;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.
Información ampliada
Condiciones de reembolso:
El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” estipula que se cumple con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico. artículos e instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos estándar, así como los gastos médicos de emergencia y rescate, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados que acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsarse los gastos médicos deben cumplir generalmente las siguientes condiciones:
(1) Las personas aseguradas deben acudir a las instituciones médicas designadas del seguro médico básico para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por la agencia de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, y normas de las instalaciones de servicios médicos antes pueden estar cubiertos por el seguro médico básico. Los fondos se desembolsan de conformidad con las normas.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del máximo El límite de pago será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Seguro médico