¿Son diferentes los estándares de reembolso para los medicamentos médicos cooperativos?

Los estándares cooperativos de reembolso de medicamentos médicos dependen de la situación, de la siguiente manera:

La proporción de reembolso médico cooperativo no es fija. Diferentes regiones y diferentes niveles de hospitales tienen diferentes ratios de reembolso. Generalmente está entre el 60% y el 20%. La proporción de hospitales terciarios suele rondar el 40%. La proporción de hospitales secundarios es muy diferente. La proporción más alta es del 60% y la más baja es del 40%. Los hospitales de nivel básico se fijan en el 60%, mientras que el de las clínicas es generalmente de alrededor del 20%.

Los estándares de reembolso para la atención médica cooperativa son los siguientes:

1. La proporción de reembolso de los gastos médicos en los centros de salud municipales y municipales: si el monto es inferior a 300 yuanes, el El reembolso es de 30 yuanes. Si el monto es inferior a 2000 yuanes, la tasa de reembolso no está incluida, se reembolsarán 70 yuanes y 50 yuanes si no se incluyen 2000 yuanes o más.

2. La tasa de reembolso de gastos médicos en instituciones médicas designadas a nivel de condado: 25 por menos de 500 yuanes, 50 por menos de 10.000 yuanes, 65 por 10.000 yuanes pero menos de 10.000, 50 por reembolso .

3. El ratio de reembolso de gastos médicos en hospitales secundarios: 25 si es inferior a 500 yuanes, se reembolsa 50 si 500 yuanes no incluye lo anterior y menos de 10.000 yuanes, se reembolsa 55 si es de 10.000 yuanes. no incluye lo anterior.

4. El ratio de reembolso de gastos médicos en hospitales terciarios: 20 si es inferior a 1.000 yuanes, se reembolsará 45 si 1.000 yuanes no incluye lo anterior y menos de 10.000 yuanes, y se reembolsará 40 si no incluye más de 10.000 yuanes. Plazo de reembolso de la Atención Médica de la Cooperativa Rural: en principio, los gastos médicos incurridos en el año en curso deberán liquidarse antes de finales de enero del año siguiente.

En resumen, la tasa de reembolso médico cooperativo no es fija. Generalmente está entre el 60% y el 20%. La tasa de reembolso para los hospitales terciarios generalmente ronda el 40%. de hospitales, siendo el más alto el 60% y el más bajo el 40%. La proporción médica de los hospitales de primer nivel se fija en el 60%, mientras que las clínicas rondan generalmente el 20%.

Base jurídica:

Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

El Gobierno subvencionará las aportaciones personales requeridas por las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas con discapacidad que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.

Artículo 26

Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 31

Con base en las necesidades de los servicios de gestión, las agencias de seguro social podrán firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos para estandarizar los comportamientos de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.

Artículo 32

Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá con la persona y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.