¿Qué causa el dolor al tragar?
1. Enfermedades orofaríngeas: orofaringitis (viral, bacteriana), lesión orofaríngea (mecánica, química), difteria faríngea, tuberculosis faríngea, tumores faríngeos, tumores faríngeos, posabsceso, etc.
2. Enfermedades esofágicas: esofagitis (bacteriana, fúngica y química), tumores esofágicos benignos (leiomioma, lipoma, hemangioma, etc.). ), cáncer de esófago, cuerpos extraños esofágicos, disfunción del músculo esofágico (acalasia, espasmo esofágico difuso, etc.) y glándula tiroides extremadamente agrandada. Entre ellos, el cáncer de esófago es una causa importante.
3. Enfermedades neuromusculares, como parálisis bulbar, miastenia gravis, intoxicación por pesticidas organofosforados, polimiositis, dermatomiositis, acalasia cricofaríngea, etc.
4. Enfermedades sistémicas, como rabia, tétanos, botulismo y disfagia ferropénica (síndrome de Plummer-Lower).
(2) Patogenia
La deglución es una acción refleja compleja, que consiste en una serie de contracciones de los músculos voluntarios de la orofaringe, relajación del esfínter esofágico y peristaltismo rítmico de la músculos esofágicos. El movimiento ordenado y coordinado de un líquido o bolo de alimento hacia el estómago. La acción de tragar está controlada por centros nerviosos de alto nivel, como el bulbo raquídeo, y los nervios ⅸ, ⅹ y craneal son particularmente importantes para la deglución. La disfagia se puede dividir en dos categorías: mecánica y motora.
1. La disfagia mecánica se refiere a la disfagia causada por el estrechamiento de la cavidad para la deglución de alimentos, principalmente estenosis de la luz esofágica. La pared esofágica normal es elástica y el diámetro de la luz puede expandirse más de 4 cm. La disfagia ocurre cuando la expansión luminal está limitada por diversas enfermedades inflamatorias y obstructivas. Esta disfagia es clínicamente común. Por ejemplo, después de quemaduras químicas en el esófago, la luz esofágica puede estrecharse mucho debido a la formación de cicatrices y otras razones. El cáncer de esófago puede causar estenosis esofágica debido a la infiltración tumoral y la obstrucción de la luz esofágica, manifestándose como disfagia progresiva.
2. Disfagia motora La disfagia motora se refiere a la disfagia causada por una dificultad controlada aleatoriamente en los movimientos de deglución (factores iniciales) y/o una serie de disfunciones reflejas, incluido el centro nervioso que controla los movimientos de deglución. Daño y daño orgánico. o disfunción de los músculos implicados en la deglución. Las más comunes son la parálisis bulbar (parálisis bulbar) y la parálisis de los músculos de la deglución esofágica provocada por diversas causas.