¿Cuál es el mejor lugar para someterse a una cirugía de amigdalectomía?
Los hospitales terciarios A (denominados "hospitales terciarios") son los niveles de instituciones médicas clasificadas según los métodos de gestión de clasificación hospitalaria actuales de mi país. Son el nivel más alto en la clasificación hospitalaria de China continental.
Los principales ítems que solicitan evaluación los hospitales terciarios incluyen la gestión y los servicios médicos, la calidad y seguridad médica, el nivel técnico y la eficiencia.
Los hospitales de nivel 3 (número de camas superior a 501) son hospitales de nivel regional o superior que brindan servicios médicos y de salud de alto nivel y llevan a cabo tareas de educación superior e investigación científica en la región y sus alrededores. áreas. Se obtiene una calificación de acuerdo con los estándares de puntuación, y una puntuación de 900 o más se considera una calificación.
La amigdalectomía es una cirugía básica habitual en otorrinolaringología. Requiere la extirpación completa de todas las amígdalas junto con la cápsula para tratar la amigdalitis crónica recurrente, que tiene cierto efecto. Sin embargo, se debe prestar atención a la amigdalectomía y adoptar una actitud cautelosa, de lo contrario puede causar complicaciones o incluso consecuencias graves.
Instrucciones
1. La amigdalectomía es factible para enfermedades de las amígdalas, como amigdalitis aguda recurrente, absceso periamigdalino y obstrucción del tracto respiratorio superior causada por hiperplasia e hipertrofia amigdalina en niños. dificultad para respirar, tragar, etc. Otras afecciones, como la queratosis de amígdalas y los tumores de amígdalas, también se pueden tratar con este abordaje quirúrgico. Para los pacientes con faringitis crónica, la amigdalectomía no mejora los síntomas.
2. La amigdalectomía se puede realizar para enfermedades de órganos adyacentes causadas por amigdalitis crónica, como rinitis aguda recurrente, faringitis, otitis media, linfadenitis cervical y otras enfermedades relacionadas con las amígdalas.
3. Los pacientes con amigdalitis crónica causada por enfermedades de otros órganos del cuerpo, como fiebre reumática, cardiopatía reumática, artritis, nefritis, etc., pueden considerar la amigdalectomía.
La cirugía debe considerarse cuidadosamente o posponerse si se presentan las siguientes condiciones:
1. Etapas activas de enfermedades sistémicas, como tuberculosis, diabetes, enfermedades de la sangre, enfermedades mentales y enfermedades infecciosas agudas. .
2. La cirugía no es adecuada durante un ataque de amigdalitis aguda. Generalmente la cirugía se puede realizar de 3 a 4 semanas después de la aparición de los síntomas.
3. Los pacientes con presión arterial alta y arteriosclerosis, cuya presión arterial sistólica supera los 20 ~ 21,3 kPa, no son aptos para la cirugía para evitar el sangrado.
4. Personas frágiles, de edad avanzada o que padecen enfermedades graves; no se recomienda la cirugía a niños menores de 5 años.
5. La fiebre reumática, la cardiopatía reumática, la artritis y la nefritis son inestables y no son aptas para la cirugía. Las mujeres suspenden la cirugía durante la menstruación porque existe mayor probabilidad de sangrado durante la cirugía.
Amigdalectomía bajo anestesia local
1. El paciente suele estar sentado, el operador se sienta frente al paciente y la fuente de luz está en el costado de la cabeza del paciente.
2. Inyectar 20 ml de procaína al 1%, agregar de 4 a 6 gotas de solución de epinefrina 1:1000, luego utilizar una jeringa de 100 ml para retirar la mitad del anestésico y colocarla en el frente 2/. 3 de la lengua y 1 detrás de la lengua. Unión /3, presione el depresor de lengua para hacerlo. Primero inserte la punta de la aguja en la submucosa e inyecte un poco, luego inserte la punta de la aguja alrededor de las amígdalas. El anestésico inyectado no sólo adormece las amígdalas sino que también las separa de la fosa amigdalina. También se debe inyectar un poco de anestésico () entre la parte superior de los arcos faríngeo y palatino y el polo superior de las amígdalas, y de esta forma se debe anestesiar el lado contralateral. En este momento, el paciente siente que la garganta está hinchada y tiene dificultad para tragar. Después de la inyección, la cirugía se realizará en 5 minutos.
3. Utilice un bisturí para amígdalas para realizar una incisión a lo largo del arco glosofaríngeo, a 1 ~ 2 mm del borde libre, desde el polo superior de la amígdala hacia abajo hasta la base del arco glosofaríngeo (), luego omita el arco. polo superior, extender la incisión y cortar el arco glosofaríngeo. Pero tenga cuidado de no hacer la incisión demasiado profunda, simplemente corte la mucosa. Si la incisión es demasiado profunda, se dañarán los músculos constrictores de la faringe superior. O cortar el tejido de las amígdalas puede causar fácilmente sangrado e infección de la herida.
4. Utilice un extractor de amígdalas para despegar las amígdalas de la incisión del arco glosofaríngeo. Primero retire el arco glosofaríngeo de la parte frontal de las amígdalas, luego presione hacia abajo el polo superior de las amígdalas, use la amígdala. pinzas de sujeción para sujetar la parte superior de las amígdalas y retirar las amígdalas con las pinzas de sujeción para amígdalas. El instrumento presiona las amígdalas para separarlas de la fosa amígdala hasta que quede un pequeño pedículo en el polo inferior. Durante la disección, no introduzca el disector profundamente en la cavidad para evitar dañar los músculos constrictores o los vasos sanguíneos de la parte superior de la faringe y provocar sangrado ().
5. Saque el lazo, coloque las pinzas de agarre de amígdalas en el lazo de amígdalas, use las pinzas de agarre de amígdalas para agarrar las amígdalas y tire de ellas hacia adentro y hacia arriba, coloque la trampa hacia afuera y hacia abajo en el pedículo, apretar la trampa, quitar las amígdalas (). Sujete la bola de algodón con hemostáticos amigdalares y colóquela en la fosa amigdalina para detener el sangrado.
Compruebe también si las amígdalas están intactas y si hay algún daño tisular ().
6. Revisar la herida. Utilice un retractor de amígdalas para retraer el arco palatino lingual y comprobar si hay sangrado en la fosa amigdalina y si hay tejido amigdalino residual, especialmente el pliegue triangular subamigdalino. Si no se elimina, aún puede crecer y volverse hipertrófico después de la cirugía, e incluso puede ocurrir inflamación. Además, los restos del polo inferior a menudo pueden causar sangrado posoperatorio. Si hay sangrado activo, se debe lograr una hemostasia adecuada.