¿El seguro médico puede reembolsar la polimixina?
La polimixina es un fármaco antibiótico. Hasta donde sabemos, la polimixina generalmente se puede utilizar como uno de los medicamentos reembolsados por el seguro médico en la póliza de seguro médico de mi país.
La cobertura del seguro médico es la siguiente:
1. Carga personal de los gastos médicos del seguro médico: hospitalización dentro del año asegurado, incluidas camas domiciliarias y consultas externas por enfermedades específicas cubiertas por El catálogo de seguros médicos. Los gastos médicos corren a cargo del individuo. La suma asegurada es de 6,543,8 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 80% y la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 30%.
2. Seguro médico ajeno: las personas físicas fuera del alcance del catálogo de seguros médicos corren con el cumplimiento de los gastos médicos. La suma asegurada es de 6,543,8 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 60% y la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 30%. Medicamentos pagados para tumores malignos: medicamentos pagados por cuenta propia para tumores malignos del asegurado durante el año de seguro y elegibles. Se reembolsarán 90 RMB para medicamentos pagados por cuenta propia con las indicaciones correspondientes, y se reembolsarán 60 RMB para aquellos que hayan padecido tumores malignos. antes de contratar un seguro por primera vez;
4. Compensación por gastos médicos ultra altos: el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y el seguro médico comercial se reembolsarán durante el año del seguro. del catálogo de seguros médicos, se reembolsarán 900.000 yuanes; por más de 250.000 yuanes y menos de 6.543.800 yuanes, se reembolsarán 654.380.000 yuanes;
5. Compensación por gastos médicos elevados en clínicas ambulatorias generales: dentro de Foshan. Ciudad dentro del año de seguro Gastos médicos elevados a cargo de clínicas ambulatorias generales de instituciones médicas designadas o personas que han sido trasladadas y registradas o que viven en otros lugares y registradas. La suma asegurada es de 654,38 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es 60;
6 No existe un trato preferencial para las reclamaciones de los asegurados continuos y la suma asegurada es de 65.438 millones de yuanes. 28 seguro de enfermedades críticas ,65,438 0,265,438 0 beneficios del seguro de enfermedades raras.
En resumen, los departamentos de seguridad médica de todos los niveles deben promover ordenadamente la conexión laboral antes y después de la transferencia de la responsabilidad de recaudación y gestión de las tarifas del seguro médico para los residentes urbanos y rurales para garantizar que la cuantitativa anual Se implementan los indicadores de financiamiento.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal y haber acumulado Aquellos que hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.
Artículo 60
El empleador deberá declarar por su cuenta y pagar las primas del seguro social en su totalidad y en plazo. Salvo razones legales como fuerza mayor, el pago no se pospondrá ni reducirá. . Las primas del seguro social que los empleados deben pagar serán retenidas y pagadas por el empleador, y el empleador notificará al individuo los detalles del pago de las primas del seguro social mensualmente.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible pueden pagar las primas del seguro social directamente a la agencia de recaudación de primas del seguro social.