¿Cuál es la relación entre la homocisteína y el aborto espontáneo recurrente?
¿Qué es la hiperhomocisteinemia?
La homocistinemia se refiere a un aumento del contenido total de sustancias que pueden producir Hcy tras una disminución del contenido en sangre periférica. Según el grado de elevación de Hcy, Kang et al [1] clasificaron la hiperhomocisteinemia como:
Leve (16 ~ 30μ mol/L)
Moderada (31 ~ 100μ mol/L). )
Grave (> 100μ mol/L)
¿Cuáles son los factores que afectan la homocisteína?
1. Factores genéticos:
Las mutaciones en los genes del metabolismo del ácido fólico pueden aumentar la Hcy en sangre, hasta aproximadamente 11 veces el valor normal. La mutación más común en el gen MTHFR es la mutación puntual C677T, seguida de la mutación A1298C. Estas mutaciones reducirán la actividad biológica de la metilenetetrahidrofolato reductasa y dificultarán la reproducción de metionina, provocando así la acumulación de Hcy en el organismo.
2. Factores dietéticos:
Los cofactores clave para el metabolismo de la homocisteína son el ácido fólico, la piridoxina (B6), la cobalamina (B12) y la vitamina B2. Cuando son deficientes, la actividad de MTHFR se reducirá, lo que provocará hipercolesterolemia. Fumar, beber en exceso y beber mucho café aumentarán la Hcy.
3. Enfermedades y fármacos:
Insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, anemia, determinadas enfermedades reumáticas, tumores malignos y el uso de inmunosupresores, fármacos antiepilépticos, hipolipemiantes. como benzabi, esfingosina, niacina, etc. Todo puede conducir a hiperferremia.
4. Edad y sexo:
Algunos estudios han encontrado que los hombres adultos son más altos que las mujeres, y aumentan con la edad, especialmente después de la menopausia. El mecanismo puede estar relacionado con la regulación de los estrógenos.
¿Cuál es la relación entre la homocisteína y el aborto espontáneo de repetición?
La Hcy alta puede afectar el desarrollo de los embriones y provocar un desarrollo embrionario anormal, como malformaciones del tubo neural y enfermedades cardíacas congénitas. Es una de las causas comunes de aborto espontáneo. Los niveles altos de homocisteína también pueden dañar directamente las células endoteliales vasculares, * * * las células del músculo liso vascular proliferan, producen varios radicales libres, aumentan indirectamente la adhesión y la tasa de agregación de las plaquetas, dañan diversas funciones fisiológicas y activan varios componentes de la cadena de coagulación. Un factor que causa hipercoagulación sanguínea en mujeres embarazadas [2]. En casos graves, puede provocar defectos en la formación de vasos coriónicos, necrosis por fibrina de los vasos sanguíneos deciduales, múltiples infartos placentarios, perfusión placentaria insuficiente y abortos espontáneos. En las etapas temprana y media del embarazo normal, los niveles de Hcy se reducirán significativamente, lo que es beneficioso para el desarrollo embrionario. Por lo tanto, la mayoría de los estudiosos creen que las pacientes con abortos espontáneos recurrentes deben reducir la Hcy por debajo de 8 μmol/L antes del embarazo.
¿Cómo tratar la hiperhomocisteinemia?