Conocimientos de enfermería quirúrgica: rutina de enfermería para pacientes comatosos
Hay dos motivos para el coma. Un tipo es el coma causado por enfermedades cerebrales, incluidas enfermedades cerebrovasculares (como hemorragia cerebral, infarto cerebral), traumatismos cerebrales, tumores cerebrales, encefalitis, encefalopatía tóxica, etc. El otro es el coma causado por enfermedades sistémicas, incluido el alcoholismo, la acidosis diabética, la uremia, el coma hepático, la intoxicación por monóxido de carbono, etc.
En la vida diaria, a menudo nos encontramos con las dos situaciones siguientes. Uno es un paciente que de repente aparece en coma a nuestro alrededor; el otro es un paciente que ha estado en coma durante un cierto período de tiempo debido a una enfermedad cerebrovascular o un traumatismo craneoencefálico y necesita recuperarse y recuperarse en casa una vez que su condición se estabilice. El cuidado de pacientes comatosos en estas dos situaciones es el foco de la atención domiciliaria.
Puntos clave de los cuidados domiciliarios
1. Cuando un paciente sospechoso de estar en coma aparece de repente a nuestro alrededor, la forma más sencilla de identificar si está en coma es tocar la córnea del paciente con un dedo. una mecha de algodón. Las personas normales o los pacientes con síntomas claros parpadearán pero quedarán inconscientes, especialmente en coma profundo. Cuando se determina que el paciente está en coma, se debe enviar al paciente al hospital para su rescate lo antes posible. Al acompañar a un paciente al hospital, preste atención a los siguientes puntos.
(1) Deje que el paciente se acueste boca arriba con la cabeza inclinada hacia un lado para mantener las vías respiratorias abiertas.
(2) Los pacientes con prótesis removibles deben quitárselas inmediatamente para evitar la ingestión accidental de la prótesis en la tráquea.
(3) Preste atención a mantener al paciente abrigado para prevenir resfriados.
(4) Observe de cerca los cambios en la condición y llame al paciente con frecuencia para verificar su conciencia. Para los pacientes inquietos, es necesario reforzar la protección para evitar lesiones accidentales.
2. Para los pacientes que han estado en coma durante mucho tiempo, es muy importante brindar los siguientes cuidados.
(1) Cuidados de la dieta. Los pacientes deben recibir alimentos líquidos ricos en calorías y de fácil digestión; aquellos que no pueden tragar deben recibir alimentación nasogástrica. Los alimentos para la alimentación nasal pueden ser leche, sopa de arroz, sopa de verduras, caldo y jugo. Además, leche, huevos, almidón, jugos de verduras, etc. También se pueden mezclar para hacer leche mixta similar a una papilla y administrarse a los pacientes para alimentación nasal. La cantidad de alimentación nasogástrica es de 200 a 350 ml cada vez, de 4 a 5 veces al día. Durante la alimentación nasogástrica se debe reforzar la limpieza y desinfección de la vajilla utilizada por los pacientes.
(2) Mantener abiertas las vías respiratorias y prevenir resfriados. Los pacientes que han estado en coma durante mucho tiempo tienen poca resistencia corporal y deben mantenerse abrigados para prevenir resfriados. Cualquiera que sea la posición acostada que adopte el paciente, se debe girar la cara hacia un lado para facilitar el drenaje de las secreciones respiratorias; cuando haya flemas, secreciones o vómitos en la boca del paciente, se deben succionar o desenterrar a tiempo; la posición del paciente debe cambiarse cada vez que se dé la vuelta. Al hacerlo, sostenga suavemente la espalda del paciente, etc. Para prevenir la neumonía por aspiración o neumonía por caída.
(3) Prevenir las escaras. La forma más fundamental de prevenir las úlceras por decúbito en pacientes comatosos es darse vuelta con regularidad, normalmente una vez cada 2 o 3 horas. Además, las sábanas, la ropa de cama y la ropa mojadas también deben cambiarse a tiempo. Este artículo presenta el método de darse la vuelta (tomando como ejemplo a un paciente acostado sobre el lado izquierdo): en el primer paso, el miembro de la familia se para en el lado derecho del paciente, primero hace que el paciente se acueste y luego dobla el los miembros inferiores del paciente; en el segundo paso, el familiar coloca el brazo izquierdo debajo de la cintura del paciente, coloca el brazo derecho debajo del muslo del paciente, luego levanta al paciente y lo mueve hacia la derecha (lado familiar), luego coloca la mano izquierda; debajo del hombro del paciente, la mano derecha debajo de la cintura, levante y mueva hacia la derecha Paso 3, gire la cabeza, el cuello y el tronco del paciente hacia el lado izquierdo al mismo tiempo, es decir, finalmente hacia la posición acostada del lado izquierdo; , coloque una almohada en la espalda y la cabeza del paciente para apoyar su posición de giro y hacer que el paciente se sienta cómodo.
(4) Prevenir quemaduras. Los pacientes en coma prolongado tienen mala circulación periférica y sus manos y pies se enfrían en invierno. Cuando los familiares utilizan agua caliente para calentar al paciente, deben prestar atención a que la temperatura no sea demasiado alta, generalmente inferior a 50 grados centígrados, para evitar quemaduras.
(5) Previene el estreñimiento. Los pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo son propensos al estreñimiento. Para prevenir el estreñimiento podemos darles de comer cada día algunos plátanos, miel y alimentos ricos en fibra, y masajearles el abdomen cada mañana y noche. Aquellos que no defecan durante 3 días deben tomar laxantes como las pastillas Maren Runchang o las tabletas de soda de ruibarbo. Si es necesario, se puede utilizar Kaiselu para ayudar a defecar.
(6) Previene la infección del tracto urinario. Si el paciente puede orinar por sí solo, la ropa, las sábanas y la ropa de cama mojadas deben cambiarse a tiempo. Si el paciente necesita un catéter urinario para ayudar a orinar, preste atención al funcionamiento aséptico cada vez que se limpie la bolsa de orina del paciente y el catéter urinario debe reemplazarse periódicamente. Cuando ayude al paciente a darse la vuelta, no levante la bolsa de orina por encima de la posición acostada del paciente para evitar que el reflujo de orina cause una infección del tracto urinario.
(7) Evitar caídas de la cama.
Un paciente inquieto debe estar equipado con una cama protectora y, si es necesario, utilizar un cinturón protector para evitar que el paciente se caiga de la cama y se lastime.
(8) Previene la conjuntiva y la queratitis. Para aquellos que no pueden cerrar los ojos, se puede aplicar al paciente un ungüento antibiótico para los ojos y cubrirlo con una gasa húmeda para prevenir la aparición de conjuntivitis.
(9) Atención ordinaria. Enjuague la boca de la paciente con agua salada todas las mañanas y noches y después de las comidas, báñese 1 o 2 veces por semana, limpie la vulva una vez al día y lave los pies cada dos días.