Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Xianyang

A partir de enero de 2023, la ciudad de Xianyang ha establecido un sistema de coordinación general de pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados, que incluirá los gastos ambulatorios ordinarios de los empleados asegurados dentro del alcance del seguro médico básico y proporcionará una cierta cantidad de reembolso a los hospitales designados actualmente. En nuestra ciudad se han liquidado sucesivamente los gastos de coordinación ambulatoria de los empleados y se ha mejorado aún más el nivel de las prestaciones del seguro médico para los empleados asegurados. La coordinación general ambulatoria se refiere a los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados que buscan tratamiento médico en clínicas ambulatorias generales de instituciones médicas designadas y cumplen con los medicamentos básicos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y políticas de precios dentro del alcance de la ciudad. regulaciones del seguro médico básico (excluidos los servicios ambulatorios para enfermedades crónicas importantes, enfermedades especiales para pacientes ambulatorios y exámenes prenatales) se incluirán en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y serán sufragados conjuntamente por el fondo coordinador del seguro médico básico. y el individuo.

Método de abono en cuenta personal. Los empleados actuales asignarán el 2% de su base de cotización a sus cuentas personales, y los jubilados (incluidos aquellos con empleo flexible) asignarán una cuota estándar de 75 yuanes por persona al mes a sus cuentas personales. Las cuentas personales permiten a los miembros de la familia (cónyuge, padres, hijos) utilizar cuentas personales financieramente para pagar los gastos médicos dentro del alcance de la póliza y contribuciones personales para que los miembros de la familia (cónyuge, padres, hijos) participen en el seguro médico para residentes.

Estándares de reembolso del personal para gastos generales de atención ambulatoria del seguro médico de los empleados: El propósito de implementar la mancomunación de pacientes ambulatorios es promover la transformación del seguro ambulatorio de acumulación individual a un modelo de ayuda social mutua y seguridad financiera incluyendo el ordinario. gastos de pacientes ambulatorios en el fondo general para su reembolso, Fortalecer la función de protección del fondo de seguro médico, mejorar la eficiencia del uso de los fondos, mejorar la accesibilidad de los servicios médicos para pacientes ambulatorios, reducir la carga de los costos médicos ambulatorios de los empleados, especialmente los ancianos, y hacer que sistema de seguro médico más científico y sostenible.