¿Cuánto puede reembolsar el seguro de maternidad de Sichuan?

1. Subsidios por maternidad del seguro de maternidad

Los subsidios por maternidad se calculan según diferentes circunstancias en función del salario mensual promedio de los empleados del año anterior multiplicado por 12 meses. dividido por 365 días (parámetros personales Si está asegurada, el subsidio de maternidad se calcula sobre la base del salario total pagado por el seguro de maternidad en los 12 meses anteriores al nacimiento dividido por 365 días).

1. Si el embarazo es mayor a 7 meses, multiplicar por 98 días.

2. Si el embarazo es mayor a 4 meses pero menor a 7 meses, multiplicar por 42 días.

3. Para abortos espontáneos con menos de 4 meses, multiplicar por 15 días;

4. El parto difícil aumentará en 15 días. Por cada bebé adicional que nazca en un embarazo múltiple, se sumarán 15 días cielo.

2. Gastos médicos de fertilidad

Incluyendo honorarios de exámenes, gastos de parto, gastos de cirugía, gastos de camas de hospitalización, gastos de medicamentos, etc., incurridos por las mujeres aseguradas debido al embarazo y al parto. Los gastos médicos de maternidad de las mujeres aseguradas se liquidarán de acuerdo con la siguiente cantidad fija estándar:

Cesárea o aborto por cesárea durante más de 7 meses de embarazo: 1,3.000 yuanes

2. Embarazo durante 7 meses 2.000 yuanes por parto o aborto espontáneo después de 3 meses;

3. 1.000 yuanes por parto o aborto espontáneo entre 3 meses y menos de 7 meses de embarazo; >4. Dentro de los 3 meses posteriores al embarazo, 300 yuanes por aborto espontáneo;

5. Por cada bebé adicional nacido en un embarazo múltiple, la tarifa se incrementará en 400 yuanes.

Según la base de pago del año pasado, fue de 4.000.

Si el envío se realiza correctamente el reembolso deberá ser: 4000 * 12/365 * 98+2000 = 14887,67.

Reembolso por cesárea 4000*12/365*113+3000=17860,27.

3. Para solicitar el seguro de maternidad es necesario preparar los siguientes materiales:

1. DNI de la asegurada, acta de nacimiento, certificado de diagnóstico médico (indicar la modalidad de nacimiento y sello), atención prenatal Verificar factura de honorarios (original);

2. Si da a luz fuera de la provincia, debe preparar el certificado de calificación del hospital de obstetricia, la factura de hospitalización original y el total. lista de gastos de hospitalización, todos los cuales deben llevar el sello del hospital.

IV. El proceso de reembolso del seguro de maternidad es el siguiente:

1. Prepare los materiales anteriores y acuda a la ventanilla local del seguro de maternidad con los materiales requeridos dentro de los 3 meses posteriores al parto para gestionarlos. los procedimientos de reembolso;

p>

2. Ingresar la declaración de beneficios y declarar los beneficios con la ayuda del personal de ventanilla

3. si se cumplen los requisitos de reembolso del seguro de maternidad, los gastos de reembolso se realizarán mediante tarjetas de seguro social u otros métodos Transferencia a la cuenta del asegurado. Generalmente, el costo de la cirugía de parto e interrupción del embarazo es reembolsado directamente por el hospital. El costo del examen prenatal no se reembolsa en algunas áreas, pero sí en otras.

Base jurídica

Medidas del seguro de maternidad de la ciudad de Chengdu

Artículo 7 Los subsidios de maternidad para las empleadas se implementarán de conformidad con lo dispuesto en el artículo 7 de las "Medidas ".

Artículo 8: Los gastos médicos de parto para las empleadas estarán sujetos a las siguientes normas:

1. 3.000 yuanes por cesárea o aborto por cesárea durante los 7 meses de embarazo;

p>

2. 2.000 yuanes por parto o aborto espontáneo después de 7 meses de embarazo;

3. 1.000 yuanes por parto o aborto espontáneo de 3 meses o más pero menos de 7 meses de embarazo; >

4. 300 yuanes por aborto espontáneo dentro de los 3 meses de embarazo;

5. 400 yuanes por cada bebé adicional nacido en un embarazo múltiple.

Artículo 9 Un empleado varón que haya participado en el seguro de maternidad deberá pagar las primas del seguro de maternidad durante 12 meses consecutivos, y su cónyuge sea una población no urbana o una persona desempleada urbana que no haya participado en el seguro de maternidad, o ha participado en el seguro de maternidad pero no ha pagado lo suficiente. Durante 12 meses (excluido el pago complementario), las empleadas disfrutarán de un subsidio médico de maternidad único del 50% de los gastos médicos de maternidad de conformidad con el artículo 8 de las "Medidas". Los estándares de subsidio son los siguientes:

1. 1.500 yuanes por cesárea o aborto después de los 7 meses de embarazo;

2.

3.500 yuanes, si tienes menos de 3 meses de embarazo y menos de 7 meses, has dado a luz o tienes un aborto espontáneo

4. meses de embarazo y tener un aborto;

5. Los nacimientos múltiples aumentarán en RMB 200 por cada bebé adicional.

Tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad. Si la mujer cumple las condiciones para disfrutar de las prestaciones del seguro de maternidad, lo disfrutará, mientras que el hombre dejará de recibir subsidios para gastos médicos de maternidad.

Si el hombre disfruta del subsidio de gastos médicos de maternidad y su cónyuge ha disfrutado de los beneficios del seguro de maternidad de conformidad con otras políticas, pero no cumple con el estándar de subsidio de gastos médicos de maternidad estipulado en estas reglas, la diferencia será cubierta por el fondo del seguro de maternidad; si se alcanza el nivel de subvención previsto en estas normas, la diferencia la cubrirá la caja del seguro de maternidad y la caja del seguro de maternidad dejará de pagar.

Artículo 10 Los estándares de precios para los honorarios de cirugía de planificación familiar se implementarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes de los departamentos de precios provinciales y municipales. Es decir: dispositivo intrauterino 45 yuanes; extracción intrauterina del dispositivo intrauterino 46 yuanes; aborto con medicamentos 1,27 yuanes (el aborto con medicamentos incompleto con dilatación y legrado aumenta 47 yuanes); trabajo de parto 366 yuanes [la inducción del parto durante más de siete meses (incluidos siete meses) aumentará en 50 yuanes]; vasectomía 150 yuanes; ligadura de las trompas de Falopio 510 yuanes; vasectomía 370 yuanes;

Artículo 11 Los gastos médicos de fertilidad, los gastos de cirugía de planificación familiar y los subsidios de gastos médicos de parto se ajustarán gradualmente con los ajustes del departamento de precios de la ciudad. El plan de ajuste específico será propuesto por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal en conjunto con el departamento financiero municipal y se implementará después de ser presentado al gobierno municipal para su aprobación.