Manifestaciones clínicas de la enfermedad renal poliquística
El tamaño y la forma de los riñones de los pacientes con esta enfermedad son normales o ligeramente más grandes cuando son jóvenes. El número y tamaño de los quistes aumentan gradualmente y aumentan con la edad. En la mayoría de los casos, el volumen del riñón no aparece. hasta que el volumen del riñón ha aumentado considerablemente a la edad de 40 a 50 años. Los síntomas principales incluyen agrandamiento renal en ambos lados, dolor en el área del riñón, hematuria e hipertensión.
1. Agrandamiento renal
La progresión de las lesiones renales en ambos lados es asimétrica y de diferente tamaño en la etapa tardía, ambos riñones pueden ocupar toda la cavidad abdominal y hay. muchos quistes en la superficie de los riñones, lo que hace que los riñones La forma sea irregular, desigual y la textura sea dura.
2. Dolor en la zona de los riñones
Suele ser una sensación de presión o dolor sordo en la zona lumbar, pero también dolor intenso y, en ocasiones, dolor abdominal. El dolor puede agravarse con la actividad física, caminar demasiado, estar sentado durante mucho tiempo, etc., y puede aliviarse acostado en la cama. El sangrado intrarrenal, los cálculos que se mueven o la infección también son causas de dolor intenso y repentino.
3. Hematuria
Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen hematuria microscópica y pueden tener hematuria macroscópica episódica, que es causada por la rotura de vasos sanguíneos en la pared del quiste. Cuando el sangrado es prolongado, los coágulos de sangre que pasan a través de los uréteres pueden provocar cólicos. La hematuria suele ir acompañada de leucocitouria y proteinuria, y la cantidad de proteína en la orina es pequeña, generalmente no más de 1,0 g/día. En el caso de infección intrarrenal, la piuria es evidente, la hematuria se agrava y el dolor lumbar se acompaña de fiebre.
4. Hipertensión
Es una manifestación común de la poliquistosis renal. Antes de que aumente la creatinina sérica, aproximadamente la mitad de ellos desarrollan hipertensión. Esto se debe a que el quiste comprime el tejido circundante y. Activa la renina relacionada con el sistema angiotensina-aldosterona. En los últimos 10 años, Graham PC, Torre V y Chapman AB han confirmado que los gránulos de renina aumentan en los tejidos renales normales, el intersticio adyacente a los quistes y las células epiteliales de los quistes, y que aumenta la secreción de renina. Estos están estrechamente relacionados con el crecimiento de quistes y el desarrollo de hipertensión. En otras palabras, los quistes crecen más rápido en pacientes con hipertensión, lo que puede afectar directamente el pronóstico.
5. Insuficiencia renal
En algunos casos, la insuficiencia renal se presenta en la adolescencia. Generalmente, la función renal rara vez disminuye antes de los 40 años, y aproximadamente la mitad de ellos aún mantienen la función renal. la edad de 70 años. Sin embargo, el proceso por el cual los pacientes hipertensos desarrollan insuficiencia renal se acorta considerablemente y algunos pacientes aún pueden mantener la función renal a la edad de 80 años.
6. Hígado poliquístico
Aproximadamente la mitad de los pacientes con riñón poliquístico diagnosticados en la mediana edad tienen hígado poliquístico, y alrededor del 70% después de los 60 años. En general, se cree que su desarrollo es más lento y unos 10 años más tarde que el de la enfermedad renal quística. El quiste es causado por la dilatación del conducto biliar laberíntico. Además, también pueden aparecer quistes en el páncreas y los ovarios, y las complicaciones de los divertículos del colon son elevadas.
7. Exploración física
Durante la exploración física se pueden palpar uno o ambos riñones y aparecer nodulares. Hay sensibilidad cuando se infecta. La circunferencia de la cintura aumentó en el 50% de los pacientes.