Explicación del término niño gigante
Los recién nacidos cuyo peso es igual o superior a 4.000 gramos dentro de 1 hora después del nacimiento se denominan macrosomía.
La incidencia de macrosomía fetal ha aumentado rápidamente en los últimos años debido a la sobrenutrición, con más fetos masculinos que femeninos. Factores como la genética, la paridad, la nutrición, la diabetes y el embarazo vencido pueden conducir a la producción de macrosomía fetal. El aumento de peso materno es demasiado rápido durante el embarazo, con síntomas como disnea, pesadez en el abdomen y dolor en ambas costillas. El feto pesa ≥4000 gramos dentro de la hora posterior al nacimiento. Por ejemplo, el tratamiento debe realizarse de acuerdo con la situación específica durante el embarazo, y no se recomienda realizar un parto de prueba vaginal ni una cesárea durante el parto. Puede combinarse o complicarse con rotura uterina, hemorragia posparto, asfixia neonatal, síndrome de aspiración de meconio y hematoma del cuero cabelludo. La tasa de operaciones y la tasa de mortalidad son significativamente más altas que las de los fetos normales.
Síntomas
Los fetos con macrosomía suelen tener antecedentes de macrosomía fetal y diabetes.
El aumento de peso materno se produce rápidamente durante el embarazo, y síntomas como disnea, pesadez en el abdomen y dolor en ambas costillas suelen presentarse en el tercer trimestre del embarazo.
El feto pesa ≥4000 gramos una hora después del nacimiento.
Examen
El diagnóstico de la macrosomía fetal se basa principalmente en la exploración abdominal y la ecografía.
Examen abdominal
El objetivo principal es detectar signos positivos y juzgar inicialmente la afección.
Examen por ultrasonido
Se utiliza principalmente para medir diversos indicadores biológicos como el diámetro biparietal fetal, la longitud del fémur, la circunferencia abdominal y la circunferencia de la cabeza. Puede controlar el crecimiento y desarrollo del feto. y compararlos. Los parámetros se sustituyen en la fórmula para calcular y estimar el peso fetal.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica, las manifestaciones clínicas, la exploración abdominal y la ecografía, pero el diagnóstico de macrosomía fetal no se puede confirmar hasta después del nacimiento.
Las mujeres embarazadas suelen tener factores de alto riesgo, como obesidad, diabetes, antecedentes de macrosomía, embarazo postérmino o mujeres multíparas.
Durante el embarazo se produce un aumento de peso importante, y en el tercer trimestre se presentan síntomas como disnea, pesadez en el abdomen y dolor en ambas costillas.
La exploración abdominal mostró evidente distensión abdominal y altura uterina >35 cm. El cuerpo fetal es grande a la palpación y la mayoría de los signos transpúbicos de la cabeza fetal son positivos. La frecuencia cardíaca fetal es mayor durante la auscultación.
El examen ecográfico puede predecir el peso fetal. El diámetro biparietal de la cabeza fetal suele ser superior a 10 cm. Si el diámetro del hombro y el diámetro del tórax son mayores que el diámetro de la cabeza, es necesario estar alerta. aparición de distocia.
Diagnóstico diferencial
La macrosomía fetal debe diferenciarse de enfermedades como el embarazo postérmino y el polihidramnios.
Estas enfermedades son difíciles de distinguir basándose únicamente en los síntomas. Es necesario acudir al hospital para su examen y diagnóstico.
Los médicos descartarán enfermedades con síntomas similares y realizarán un diagnóstico basándose en la experiencia clínica, el examen abdominal y los resultados de la ecografía.
Tratamiento
Los principios fundamentales del tratamiento de la macrosomía son prevenir la distocia y la asfixia y tratar diversas enfermedades primarias y sus complicaciones.
Embarazo
Para aquellas con antecedentes de parto macrosómico o sospecha de macrosomía durante el embarazo, se debe excluir la diabetes.
Las mujeres embarazadas con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en sangre. Una vez que el feto llega a término, el momento de interrumpir el embarazo se determinará en función de la función placentaria y el control de la diabetes.
Periodo del parto
Si el peso fetal estimado es >4000 gramos y se complica con diabetes, se recomienda interrumpir el embarazo mediante cesárea.
Para aquellas cuyo peso fetal estimado es >4000 gramos sin diabetes, el parto vaginal de prueba es posible, pero las indicaciones para la cesárea deben suavizarse.
Inducción preventiva del parto
Debido a que no puede reducir la tasa de distocia de hombros, pero aumenta la tasa de cesárea, no se recomienda la inducción preventiva del parto.
Peligros
El parto prolongado o estancado puede aumentar la tasa de cesáreas.
Un tratamiento inadecuado de la distocia de hombros puede provocar laceraciones cervicales, vaginales y perineales graves, e incluso rotura uterina.
La expansión excesiva del útero puede provocar fácilmente una hemorragia posparto.
La fístula urinaria o fecal puede ocurrir cuando la presentación fetal comprime el canal del parto durante un tiempo prolongado.
Puede producirse prolapso uterino o abultamiento de las paredes vaginales anterior y posterior después del parto.
Durante el parto asistido quirúrgicamente, puede provocar hemorragia intracraneal fetal, fractura de clavícula, lesión del plexo braquial y otras complicaciones del parto. lesiones. En casos graves, incluso la muerte.
Puede provocar sufrimiento neonatal, asfixia, síndrome de aspiración de meconio, hematoma del cuero cabelludo, etc.