Proporción de reembolso del seguro médico de He Cheng

¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico? Consulte lo siguiente:

Según los diferentes grupos asegurados, el seguro médico de mi país se puede dividir en seguro médico para empleados urbanos, seguro médico para residentes urbanos y seguro médico cooperativo rural nuevo. Los servicios ambulatorios de estos. tres tipos de seguro médico Las ratios de reembolso no son las mismas, y las ratios de reembolso de enfermedades comunes y enfermedades especiales también son diferentes, que se analizarán por separado a continuación.

1. Seguro médico para empleados urbanos

A. Empleados en servicio: 2.000 yuanes están exentos para servicios ambulatorios, es decir, cualquier gasto médico incurrido en servicios ambulatorios que supere los 2.000 yuanes. reembolsado y el porcentaje de reembolso es 50;

B. Empleados jubilados: el monto gratuito para pacientes ambulatorios es de 1.300 yuanes, es decir, solo se reembolsará la parte de los gastos médicos ambulatorios que excedan los 1.300 yuanes. Para los menores de 70 años, la tasa de reembolso es del 70%, y para los mayores de 70 años, la tasa de reembolso es del 80%.

C. Límite máximo: No importa qué grupo de personas, el límite máximo para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

D. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.

2. Seguro médico para residentes urbanos

A. Ambulatorio general: Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para consultorios ambulatorios generales y gastos médicos dentro del alcance del seguro médico. El fondo general para pacientes ambulatorios se reembolsará a una tasa de 60 yuanes, el límite de pago individual máximo anual del fondo general es de 400 yuanes.

B. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedad especial para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.

3. Nuevo seguro médico cooperativo rural

a. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan 60 RMB, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite para las recetas. Medicamentos para la rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital.

b. Reembolso de 40 yuanes por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

c. El hospital de segundo nivel reembolsará 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.

d. El tratamiento en hospitales terciarios se reembolsa a 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 RMB para los honorarios de prescripción.

e. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan.

f. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

G. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.

Después de leer el contenido anterior, creo que todos tienen una comprensión general del índice de reembolso del seguro médico.

Objetividad jurídica:

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.