¿Cuál es la diferencia entre el trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica y el trasplante de médula ósea?
La mayoría de las células madre hematopoyéticas se encuentran en la médula ósea. El trasplante de médula ósea requiere la extracción de médula ósea de la cavidad de la médula ósea mediante punción de la médula ósea y luego separa y recolecta células madre hematopoyéticas y las inyecta en el paciente.
El trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica utiliza medicamentos para liberar células madre hematopoyéticas de la médula ósea a la sangre y luego utiliza un separador de células sanguíneas para recolectar células hematopoyéticas de la sangre periférica.
Durante el trasplante de médula ósea, el donante necesita puncionar el ilion en múltiples lugares del quirófano bajo anestesia epidural o local y extraer cientos de mililitros de mezcla de médula ósea. Al realizar un trasplante de células madre de sangre periférica, solo es necesario recolectar sangre de las venas de los voluntarios, enriquecerla con una máquina e infundir otros componentes sanguíneos nuevamente en el cuerpo humano. Finalmente, se recolectan entre 50 y 100 ml de células madre. En comparación con el trasplante de médula ósea, el trasplante de células madre de sangre periférica es relativamente sencillo y menos perjudicial para el donante. Específicamente, el trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica tiene las siguientes cuatro ventajas principales.
(1) Las funciones hematopoyéticas e inmunes se recuperan rápidamente, ya sea un trasplante de células madre de sangre periférica autólogo o alogénico, la relación costo-efectividad del trasplante es mejor que el trasplante de médula ósea. El tiempo de supervivencia después del trasplante suele ser de 10 días a 2 semanas, aproximadamente 1 semana antes que el trasplante de médula ósea. Debido a que la sangre periférica contiene una gran cantidad de linfocitos, cuyo número es 10 veces mayor que el de la médula ósea, la reconstrucción inmune es rápida, se reducen las complicaciones como infecciones y la mortalidad relacionada con los trasplantes, se reducen los tratamientos de apoyo como los antibióticos y los hemoderivados. y el tiempo de hospitalización se acorta. El costo y el beneficio son mejores que los del trasplante de médula ósea.
(2) Recolección segura y sencilla de células madre. La recolección de células madre hematopoyéticas periféricas puede evitar la anestesia y los accidentes causados por la anestesia al recolectar células madre de la médula ósea, y también evitar el dolor de recolectar la médula ósea. Para el alotrasplante, movilizar donantes para recolectar células madre hematopoyéticas de sangre periférica puede ser más aceptable que movilizarlos para donar médula ósea, lo que puede ampliar el grupo de donantes, especialmente los no emparentados. Para algunos pacientes con tumores avanzados o mieloma múltiple, cuando la recolección de médula ósea no es adecuada o es imposible debido a la destrucción ósea y la infiltración tumoral, la recolección de células madre hematopoyéticas periféricas es la única fuente de células madre.
(3) Puede haber menos posibilidades de ser infiltrado o contaminado por células tumorales, pero esto aún es controvertido.
(4) Posible alotrasplante antitumoral dominante. El alotrasplante contiene linfocitos T alogénicos y células NK, que pueden mejorar el efecto de las células antitumorales después del trasplante, ayudando a eliminar las células tumorales residuales y, por lo tanto, reduciendo la recurrencia.