¿Cómo llevar a cabo la estandarización de la codificación de seguros médicos requerida por la Oficina Nacional de Seguro Médico? ,,
Esta serie de operaciones del seguro médico nacional. Para una explicación de alto nivel, son suficientes tres o cinco artículos. De hecho, es la idea central y el estándar de cobro es claro.
Esta no es la primera vez que la Administración Nacional del Seguro Médico hace afirmaciones descabelladas al mundo exterior. Ya el 20 de octubre de 2020, la Administración Nacional de Seguro Médico emitió el "Aviso sobre la implementación de los 15 estándares de codificación comercial de información de seguros médicos", que exige claramente la implementación completa de los estándares nacionales de codificación comercial de información de seguros médicos.
A nivel macro, la implementación integral de estándares de codificación de seguros médicos ayudará a formar un "lenguaje universal" para el intercambio de datos de información de seguros médicos nacionales, logrará la interconexión de información de seguros médicos nacionales y el reconocimiento mutuo de datos, y proporcionará la posibilidad de realizar análisis de big data de seguros médicos, proporcionando apoyo a la toma de decisiones para la formulación de políticas como financiación de seguros médicos, garantías de beneficios, sistemas de pago, licitaciones y adquisiciones de consumibles farmacéuticos y supervisión de fondos.
Pero a nivel micro, los hospitales públicos e incluso las oficinas de seguro médico provinciales y municipales están bajo una gran presión para cumplir con los estándares. Debido a las diferentes reglas de codificación, la mayoría de los códigos hospitalarios originales para consumibles médicos tienen un código correspondiente a múltiples especificaciones de producto del mismo consumible, mientras que la codificación de seguro médico es más granular y un código solo corresponde a una especificación de producto del mismo consumible. . Por lo tanto, los hospitales deben completar la división de los códigos hospitalarios antes de que los 110.000 códigos de seguro médico se asignen a códigos hospitalarios.
El modo de trabajo de codificación y división manual y dibujo manual en los hospitales no solo implica una gran carga de trabajo, sino que también se producirán errores y omisiones. La eficiencia y precisión del dibujo se pondrán a prueba en gran medida.
Dificultad de implementación:
La presión sobre las oficinas provinciales y municipales de seguros médicos proviene más de la falta de canales regulatorios. Hay muchos hospitales afiliados y el progreso, la tasa de finalización y la precisión de cada hospital son diferentes. A las oficinas provinciales y municipales de seguro médico les resulta difícil conocer el progreso de cada hospital en tiempo real, lo que dificulta la supervisión y el avance efectivo del trabajo de estandarización.