Tasa de reembolso del seguro médico de hospitalización para estudiantes universitarios

Proporción de reembolso del seguro médico para estudiantes universitarios:

Los gastos médicos de hospitalización de estudiantes universitarios asegurados que superen el estándar de pago mínimo (300 yuanes) debido a una enfermedad se compensarán progresivamente de acuerdo con lo siguiente Estándares, con la compensación anual más alta El límite es 30.000 yuanes.

Las normas de reembolso del seguro médico para estudiantes universitarios son las siguientes:

(1) Los gastos médicos incurridos en clínicas ambulatorias que cumplan con la normativa serán reembolsados ​​de acuerdo con las siguientes proporciones, y el resto lo pagará el individuo:

1 Para gastos médicos inferiores a 1.000 yuanes, se reembolsará el 35%.

2. Los gastos médicos que superen los 1000 yuanes (incluidos 1000 yuanes) y los inferiores a 5000 yuanes se reembolsarán en un 45%.

3 Los gastos médicos que superen los 5000 yuanes (incluidos 5000 yuanes) y por debajo de 10.000 yuanes, se reembolsará el 55 %;

4 Para gastos médicos superiores a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes), se reembolsará el 65 %.

(2) Los gastos médicos calificados incurridos durante la hospitalización se reembolsarán de acuerdo con las siguientes proporciones, y el resto será pagado por el individuo. Los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples dentro del año serán acumulados:

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1 Para gastos médicos inferiores a 10.000 yuanes, si los gastos médicos se tratan en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel, los porcentajes de reembolso son del 55%, 65% y 75% respectivamente;

2. Gastos médicos inferiores a 10.000 yuanes Para la parte anterior (incluidos 10.000 yuanes) y menos de 20.000 yuanes, las tasas de reembolso son del 60%, 70% y 80% respectivamente para el tratamiento en el tercer nivel. Instituciones médicas de segundo y primer nivel.

3. Para gastos médicos superiores a 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes), los porcentajes de reembolso por tratamiento médico en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel son del 65%, 75% y 85%. respectivamente.

El seguro médico para estudiantes universitarios es un sistema de seguro especial establecido para mejorar el nivel de seguridad médica de los estudiantes universitarios y prevenir y reducir el impacto de enfermedades importantes en sus familias y la sociedad. Según las regulaciones nacionales unificadas, el alcance del reembolso del seguro médico de los estudiantes universitarios incluye servicios ambulatorios, hospitalización, enfermedades especiales, etc., y el porcentaje de reembolso puede alcanzar hasta el 80%. Específicamente, los gastos ambulatorios incluyen honorarios de inscripción, honorarios de exámenes, exámenes, tratamientos, cirugías, anestesia, medicamentos, gastos de hospitalización en medicina tradicional china, etc., incluyen honorarios de cama, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, honorarios de enfermería, pruebas, exámenes, tratamientos y; cirugías, anestesia, medicamentos, etc. Los gastos por enfermedades especiales incluyen tumores, hemofilia, diálisis renal, trasplante de órganos, etc. Los estándares de reembolso varían según factores como diferentes regiones y diferentes hospitales. En términos generales, los gastos médicos pagados por los fondos del seguro social deben reembolsarse dentro de los límites establecidos por la Oficina del Seguro Médico. El gobierno también ha formulado políticas relevantes para apoyar la seguridad médica de los estudiantes pobres y las familias necesitadas. Se recomienda que los estudiantes universitarios comprendan cuidadosamente las políticas de seguro médico locales antes de buscar tratamiento médico, comprendan sus derechos y estándares de reembolso de manera oportuna y eviten pérdidas financieras innecesarias.

Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal:

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago del fondo del seguro médico básico:

(1) debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;

(2) debe ser asumido por un tercero;

(3) Deben ser pagados por quienes soportan la carga de la salud pública;

(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero.

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.