¿Cómo tratar la disfagia?

Tratamiento

El principio del tratamiento de la disfagia es: tratar activamente la enfermedad primaria, proporcionar tratamiento sintomático y de apoyo, y prevenir y reducir las complicaciones.

1. Tratamiento quirúrgico

Para diversas lesiones ocupantes de espacio benignas y malignas, la primera consideración debe darse para aliviar la compresión local.

2. Dilatación con balón

Es adecuada principalmente para la estenosis de cicatrices y el síndrome de acalasia causados ​​por quemaduras con ácidos y álcalis fuertes.

3. Colocación de stent endoscópico

Existen dos métodos: colocación temporal y colocación permanente. La primera es adecuada para pacientes con poco efecto de dilatación con balón y la segunda es adecuada para stent esofágico. Colocación Pacientes con tumores malignos avanzados o aquellos que no toleran diversas cirugías.

4. Tratamiento farmacológico

Incluye principalmente fármacos procinéticos, antibióticos, supresores de ácido y sedantes, que son adecuados para trastornos de la motilidad, diversas inflamaciones, reflujo ácido y deglución provocados por factores mentales. . dificultad.

Cuidado diario

1. Apoyo nutricional

(1) Solicitar consulta a un nutricionista para calcular las necesidades calóricas diarias del paciente y recetas de referencia.

(2) Elige arroz tierno o alimentos semilíquidos y evita los alimentos ásperos, secos, duros y picantes.

(3) Anime a los pacientes a comer solos tanto como sea posible.

(4) Si el paciente no puede comer por vía oral, se puede administrar soporte nutricional alto por vía intravenosa o alimentación nasogástrica según las indicaciones del médico.

2. Cuidado de la dieta

(1) Prepare un ambiente de comedor cómodo y limpio antes de las comidas. Si el paciente está activo, debe descansar un poco.

(2) Al comer, el paciente debe permanecer en posición sentada erguida con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante para facilitar el paso suave de los alimentos a través del esófago.

(3) Proporcione suficiente tiempo para comer, la velocidad de alimentación debe ser lenta y la cantidad de cada toma debe ser pequeña. Alimente alternativamente alimentos líquidos y sólidos y permita que el paciente mastique completamente para garantizar que el paciente se sienta cómodo. El paciente come lo suficiente y ingiere suficiente nutrición.

(4) Si el paciente tiene una secreción de saliva insuficiente, limpiarse la boca con jugo de limón antes de comer o alentar al paciente a comer caramelos duros y ácidos puede estimular la secreción de saliva.

(5) Aliente a los pacientes que pueden tragar a comer solos tanto como sea posible y a comer pequeñas cantidades con más frecuencia si es necesario.

(6) Los pacientes con accidentes cerebrovasculares deben colocar los alimentos en la parte posterior del lado sano de la boca al comer.

3. Prevenga complicaciones

(1) Trate de reducir los factores perturbadores en el entorno al comer, como la televisión, la radio y demasiada gente alrededor, para evitar que estos factores distraigan. la atención del paciente y provocar asfixia.

(2) Proporcionar cuidado bucal a los pacientes antes y después de las comidas para evitar que queden restos de comida en la boca.

(3) Si hay retención de alimentos, animar al paciente a girar la cabeza hacia el lado sano y controlar la lengua para retirar los restos de comida del lado paralizado. Puede asentir y tragar para eliminar los restos de comida en el receso piriforme.

(4) Discutir y explicar las causas y medidas preventivas de la aspiración con los pacientes y sus cuidadores, evitar comer alimentos secos, duros y picantes, y elegir alimentos semilíquidos con densidad uniforme, como yogur, flor de loto. almidón de raíz, fideos podridos, gachas, etc. Siéntese erguido cuando coma, dé tiempo suficiente para masticar lentamente y controle al paciente para detectar deshidratación.

(5) Tratamiento de la asfixia. La asfixia es la característica más básica de la disfagia. Cuando se produce tos, el paciente debe doblar la cintura y el cuello, inclinarse hacia adelante y bajar la barbilla hacia el pecho. Esta posición evita que los desechos vuelvan a invadir las vías respiratorias mientras la tos las limpia. Si las partículas de comida se atascan en la garganta y ponen en peligro la respiración, el paciente debe agacharse y volver a bajar la cabeza. El terapeuta aplica una serie rápida de golpecitos entre los omóplatos para desalojar los restos. Párese detrás del paciente, envuelva los brazos debajo del pecho, cruce los dedos y ejerza una fuerza hacia arriba sobre el diafragma. El flujo de aire resultante pasará a través de la epiglotis y "expulsará" la obstrucción.

4. Orientación sanitaria

(1) Decir al paciente que no hable mientras come.

(2) Las tabletas orales deben triturarse y convertirse en una pasta. Tenga cuidado de comprender qué medicamentos se pueden triturar y comer.

(3) Explicar a los pacientes, cuidadores y familiares cómo tomar medidas de primeros auxilios cuando los pacientes experimentan aspiración (asfixia, tos, dificultad para respirar).

Si se aspira líquido, dejar que el paciente incline la parte superior del cuerpo ligeramente hacia adelante y la cabeza ligeramente más abajo que el pecho para facilitar el drenaje de las secreciones y limpiar las secreciones. Si el paciente tiene dificultad para respirar, avise al médico. personal médico a tiempo.

Notas

1. Hablar con el paciente sobre la comida y colocar zumo de limón o pepinillos en la bandeja para estimular la salivación. Realizar el cuidado bucal antes o después de las comidas. Si se reduce la producción de saliva, utilice una pequeña cantidad de líquido para humedecer la comida. Utilice fármacos anticolinérgicos o antieméticos para controlar la salivación.

Si el reflejo de la tos del paciente se debilita o desaparece, se puede iniciar alimentación nasogástrica o instilación esofágica.

2. Consulta con un nutricionista para elegir alimentos con diferentes temperaturas y texturas. Evite los alimentos pegajosos como los plátanos y la mantequilla de maní. Si el paciente segrega mucha flema pegajosa, evite el consumo de productos lácteos crudos. Haga arreglos para que expertos evalúen el riesgo de aspiración del paciente y luego le enseñen ejercicios de deglución para reducir el riesgo de aspiración. Al comer, tome medidas para reducir el riesgo de asfixia y aspiración del paciente. Colóquelo en posición vertical, doble el cuello hacia adelante y mantenga la mandíbula en una posición neutral. Indique al paciente que practique la deglución varias veces antes de la siguiente deglución, como lo hacen los individuos. diferentes grados de dificultad para tragar alimentos sólidos y líquidos, separar alimentos sólidos y líquidos.

3. Realizar pruebas diagnósticas a los pacientes como endoscopia, manometría esofágica, estequiometría esofágica y prueba de secreción ácida para encontrar la causa de la disfagia.