Tumor pituitario 5 mm 6 mm
Sentido común
Los medicamentos de hormonas sexuales (incluidas la progesterona y el estrógeno) no se pueden usar al menos un mes antes de las pruebas hormonales básicas; de lo contrario, los resultados no serán confiables (a excepción de las hormonas sexuales que necesitan para ser revisado después del tratamiento). Las hormonas sexuales se pueden controlar en cualquier momento durante la menstruación y los valores normales para cada período son diferentes. Sin embargo, el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad requieren comprender los niveles hormonales basales. Primero, elige el segundo al quinto día de la menstruación, que son los llamados niveles hormonales basales. El tercer día es el mejor. Si estás segura de que es el tercer día de la menstruación, puedes comprobar cinco hormonas sexuales. La progesterona se puede controlar durante la fase lútea (265438 + día 0 de la menstruación o 7 días después de la ovulación). Pero no estamos seguros de si el sangrado vaginal es menstruación, por lo que debemos verificar seis elementos para evitar diagnósticos erróneos (el ciclo menstrual se puede juzgar de manera aproximada según los datos P). Las personas con oligomenorrea y amenorrea también pueden considerarse como el estado básico si la prueba de embarazo en orina es negativa, los ovarios bilaterales no tienen folículos ≥ 10 mm y el grosor del EM es ≥ 5 mm según el examen de ultrasonido B transvaginal. La hoja de prueba hormonal básica debe verse así: los valores normales de LH y FSH basales son 5 ~ 10 UI/L, y el valor normal de E2 basal es 25 ~ 50 pg/mL (estos tres resultados no se pueden ver en la Los valores de referencia en la hoja de prueba. Según este estándar), PRL y T se pueden comparar con el valor de referencia de la hoja de prueba de laboratorio de este hospital, y el valor normal se muestra detrás de ella.
Edite la explicación de los resultados de la prueba en este párrafo.
Hormona folículo estimulante y hormona luteinizante
En un ciclo menstrual normal con un valor básico de 5 ~ 10 UI/L, los niveles de FSH y LH en los folículos tempranos (días 2 a 3 de menstruación) Permanece en un nivel bajo y aumenta rápidamente antes de la ovulación. La LH es de 3 a 8 veces el valor básico, o incluso superior a 160 UI/L, mientras que la FSH es sólo aproximadamente 2 veces el valor básico, lo cual es muy poco. . La monitorización de los niveles de FSH y LH en la fase folicular temprana puede determinar inicialmente la función del eje gonadal. La FSH es más valiosa que la LH para juzgar el potencial ovárico.
1. Insuficiencia ovárica: FSH básica-40 UI/L, LH elevada o -40 UI/L, es amenorrea por hipergonadotropina (Gn), es decir, insuficiencia ovárica si se presenta antes de los 40 años; Se llama insuficiencia ovárica prematura (POF).
2. Tanto la FSH como la LH básicas son amenorrea con niveles bajos de Gn (< 5 UI/L), lo que indica una disminución de la función hipotalámica o pituitaria. La diferencia entre las dos requiere pruebas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
3. Disfunción de la reserva ovárica (DOR): FSH/LH básica (2 ~ 3,6) indica que la DOR (la FSH puede estar dentro del rango normal) es una manifestación temprana de disfunción ovárica y a menudo incita a las pacientes a Si la respuesta a la superovulación ovárica (COH) es deficiente, el régimen de COH y la dosis de Gn deben ajustarse a tiempo para mejorar la respuesta ovárica y obtener una tasa de embarazo ideal. Debido a que el aumento de FSH/LH solo refleja DOR y no refleja la disminución de la fertilidad, una vez que llega el período de ovulación, aún se puede obtener la tasa de embarazo ideal.
4. FSH básica < 12 UI/L, la revisión en el siguiente ciclo mostrará DOR < 12 UI/L continuamente.
5. Síndrome de ovario poliquístico (SOP): LH/FSH basal < 2 ~ 3 se puede utilizar como indicador principal para el diagnóstico de SOP (el nivel de LH basal < 10 UI/L significa elevado o LH permanece). niveles normales, mientras que la FSH basal es relativamente baja, lo que resulta en un aumento de la relación LH/FSH).
6. Compruebe la FSH básica dos veces; 20 UI/L puede considerarse como el período latente de insuficiencia ovárica prematura, lo que indica que puede producirse amenorrea después de 1 año.
P
El valor básico suele ser
1, a juzgar por la ovulación: fase lútea media (día 21 del ciclo menstrual 28 para las mujeres) P & gt16nmol /L (5 ng/ml) significa ovulación, <16 nmol/L (5 ng/ml) significa que no hay ovulación.
2. Diagnóstico de insuficiencia lútea (LPD): P < 32 nmol/L (10 ng/mL) en la mitad de la fase lútea, o P total < 95,4 nmol en los días 5, 7 y 9 después de la ovulación /L (30 ng/mL) es LPD o P￠47,7 nmol/L (15 ng/ml) antes de las 10 semanas de embarazo es el estándar para diagnosticar LPD.
3. Determinar el pronóstico de la fertilización in vitro-transferencia de embriones (FIV-ET): El nivel de P antes de la ovulación puede estimar el pronóstico de la FIV-ET. El día de la inyección intramuscular de HCG, una P ≥ 3,1,8 nmol/l (1,0 ng/ml) debe considerarse como un aumento, y tanto la tasa de implantación como la tasa de embarazo clínico disminuirán. P ≥ 4,77 nmol/l (1,5 ng/ml) indica luteinización prematura. En el programa de FIV-ET a largo plazo, incluso si la concentración de LH no aumenta el día de la inyección intramuscular de HCG, si P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>:1, indica que los folículos se luteinizan prematuramente y los síntomas clínicos de estas pacientes se reducen significativamente. El amarillamiento temprano también es un signo de DOR.
4. Identificación del embarazo ectópico: el nivel de P en sangre del embarazo ectópico es bajo y el nivel de P en sangre de la mayoría de los pacientes es de 47,7 nmol/L (15 ng/mL). Sólo el 1,5 % de los pacientes tenían ≥79,5 nmol/l (25 ng/ml). Embarazo intrauterino normal P90% ~ 79,5 nmol/L, 10% ~ 47,6 nmol/L. El nivel de P en sangre se puede utilizar como referencia para el diagnóstico diferencial del embarazo intrauterino y el embarazo ectópico.
E2
En un ciclo menstrual normal con un valor básico de 25 ~ 45 pg/ml, E2 en la fase folicular temprana es de aproximadamente 183,5 pmol/L (50 pg/ml), alcanzando antes de la ovulación El primer pico alcanzó 917,5 ~ 1835 pmol/L (250 ~ 500 pg). Aproximadamente 458,8 pmol/L (124,80 pg). Después de un período de tiempo, el cuerpo lúteo se reducirá al nivel de la fase folicular temprana, es decir, debería ser de 91,75 ~ 183,5 pmol/ml (25 ~ 50 pg/ml) en el tercer día de la menstruación. 1. E2 básico >165,2 ~ 293,6 pmol/L (45 ~ 80 pg/mL), independientemente de la edad y la FSH, indica una fertilidad disminuida.
2. Cuando la E2 basal es ≥ 367 pmol/L (100 pg/ml), la respuesta ovárica empeora. Incluso si la FSH es ≥ 15 UI/L, no hay posibilidad de embarazo.
3. Monitorear la maduración folicular y los indicadores del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) ① Estimular la descarga del folículo: durante el tratamiento de hiperestimulación ovárica, cuando los folículos miden ≥18 mm y la E2 en sangre alcanza 1100 pmol/L (300 pg/ml). , deje de usar HMG el día o 24 a 36 días después de la última inyección de HMG. ②E2 < 3670 pmol/L (1000 pg/mL), el SHO generalmente no ocurre. ③ E2 ~ 9175 pmol/L (2500 pg/mL) es un factor de alto riesgo para el SHO La interrupción o reducción oportuna de la dosis de HMG, lo que impide que la HCG apoye la función lútea, puede evitar o reducir la aparición de SHO. ④Cuando E2 ~ 14800 pmol/L (4000 pg/mL), se produce casi el 100% de SHO y puede convertirse rápidamente en SHO grave.
Physics Review Letters (abreviatura de Physics Review Letters)
La PRL es sintetizada y secretada por células PRL eosinófilas en la glándula pituitaria. La secreción de PRL es inestable. Las emociones, el ejercicio, las relaciones sexuales, el hambre y la alimentación afectan su estado de secreción, que fluctúa ligeramente con el ciclo menstrual y tiene un ritmo relacionado con el sueño. La secreción de PRL aumenta a corto plazo después de conciliar el sueño y aumenta por la tarde que por la mañana. Por tanto, según las características de esta secreción rítmica, la extracción de sangre debe realizarse en ayunas entre las 9 y las 10 horas. Si la PRL está significativamente elevada, se puede determinar mediante un examen; si la PRL está ligeramente elevada, se debe realizar un segundo examen, ya que es difícil diagnosticar la hiperprolactinemia (HPRL) y el abuso del tratamiento con bromocriptina. El valor normal de PRL≥25ng/ml o superior a esta unidad es HPRL. PRL ~ 50 ng/ml, aproximadamente el 20 % tiene prolactinoma. PRL ~ 100 ng/ml, alrededor del 50% tiene prolactinoma, se puede seleccionar TC hipofisaria o resonancia magnética. PRL < 200 ng/ml, a menudo existen microadenomas y se debe realizar TC hipofisaria o resonancia magnética. Disminución de PRL: Síndrome de Sheehan, utilizar fármacos anti-PRL, como bromocriptina, levodopa, vitamina B6, etc.
T
La T está elevada de leve a moderada en pacientes con síndrome de ovario poliquístico; los tumores secretores de andrógenos del ovario o la glándula suprarrenal y el hirsutismo tienen una T elevada.