Gran Alianza Médica: Un hombre casi muere por beber y la "reacción del disulfiram" causó peligro
Recientemente, el Sr. Chen de Huai'an, provincia de Jiangsu, asistió a la fiesta de un amigo, después de beber unos cuantos vasos de licor, de repente desarrolló opresión en el pecho, dolor de cabeza y dificultad para respirar. , tenía síntomas de shock. Se supo que el Sr. Chen recibió una infusión de cefalosporina hace dos días, lo que provocó una "reacción de disulfiram".
Afortunadamente, se descubrió a tiempo, ¡de lo contrario las consecuencias serían desastrosas! Al ver esto, muchas personas pueden tener dudas sobre qué es la reacción del disulfiram. Echemos un vistazo ~
¿Qué es la reacción del disulfiram?
La reacción similar al disulfiram, también conocida como reacción similar al disulfiram, se produce al ingerir bebidas alcohólicas (o al entrar en contacto con el alcohol) después de consumir drogas (cefalosporinas). La droga interfiere con el metabolismo del alcohol. resultando en la reacción de envenenamiento de "acumulación de acetaldehído" en el cuerpo.
Manifestaciones de la reacción al disulfiram
1. Síntomas de obstrucción respiratoria: opresión en el pecho, dificultad para respirar, asma y disnea por edema laríngeo, broncoespasmo y edema pulmonar, acompañados de sensación de muerte inminente.
2. Síntomas de insuficiencia circulatoria: Debido a la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos, el volumen de circulación efectivo es insuficiente y los síntomas incluyen tez pálida, sudor frío, cianosis, pulso débil y disminución de la presión arterial.
3. Síntomas del sistema nervioso central: Debido a la hipoxia en el tejido cerebral, puede manifestarse como entumecimiento de la cara y extremidades, pérdida del conocimiento, convulsiones o incontinencia de orina y heces.
4. Pueden aparecer otros síntomas de reacciones alérgicas: urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, etc.
Las manifestaciones específicas incluyen: enrojecimiento facial, congestión conjuntival, visión borrosa, pulsación severa de los vasos sanguíneos en la cabeza y el cuello o dolor de cabeza pulsátil, mareos, náuseas, vómitos, sudoración, boca seca, dolor en el pecho, infarto de miocardio. , insuficiencia cardíaca aguda, disnea, lesión hepática aguda, convulsiones y muerte.
Durante el examen físico, la presión arterial puede descender, la frecuencia cardíaca puede acelerarse (hasta 120 latidos/min) y el electrocardiograma puede mostrar cambios normales o parciales (como cambios ST-T).
Choque anafiláctico y reacción al disulfiram
Existe un cierto solapamiento en las manifestaciones clínicas entre el shock anafiláctico y la reacción al disulfiram. Los puntos de diferenciación son:
1. Disulfiram. Las reacciones incluyen pulsaciones graves de los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello o dolores de cabeza pulsantes y visión borrosa, pero no reacciones alérgicas.
2. No hay o hay muy poca erupción en la reacción al disulfiram, pero puede haber erupción en la reacción alérgica.
3. No hay picazón en la reacción al disulfiram, pero sí en la reacción alérgica.
4. Los síntomas de la reacción al disulfiram desaparecen rápidamente después del tratamiento, pero los síntomas de la reacción alérgica desaparecen lentamente.
5. La reacción al disulfiram no causa asma, pero la reacción alérgica puede causar asma.
6. En la reacción al disulfiram, la frecuencia cardíaca se acelera hasta 120 latidos/min y el electrocardiograma es normal o tiene cambios parciales (como cambios ST-T), pero no hay reacción alérgica.
¿Qué fármacos pueden provocar reacciones al disulfiram?
Medicamentos con cefalosporinas: cefoperazona (el mayor número), cefoxitina, cefmenoxima, cefotetán, cefmetazol, cefuroxima, cefminox, cefdinir, cefalexina Mendo, cefpiramida, cefalosporina, ceftriaxona, cefazolina, cefotaxima, ceftizoxima, cefixima, ceftazidima, cefalexina, cefaclor, etc.
Nitroimidazol: metronidazol, ornidazol, tinidazol, secnidazol, etc.
Quinolonas: La inyección de levofloxacino y el moxifloxacino oral también pueden provocar reacciones similares al disulfiram.
Fármacos hipoglucemiantes: Clorpropamida, fenformina, gliclazida, gliburida, glipizida, insulina, etc.
Otras categorías especiales: Ketoconazol, cloranfenicol, alopurinol, griseofulvina, linezolid, isoniazida, sulfametoxazol compuesto, isoniazida, nitrofurantoína, furazolidona, warfarina, trifluoperazina, tolasulina, hidrato de cloral, etc.
¿Cómo lidiar con el disulfiram?
1. Se deben tomar las siguientes medidas en pacientes con reacciones similares al disulfiram y shock anafiláctico: reposo en cama, los pacientes con shock deben adoptar una posición en "V", mantener el tracto respiratorio abierto y administrar inhalación de oxígeno. 4~6 L/min, mejora la hipoxia tisular;
2. Establecer un canal intravenoso, administrar de 5 a 10 mg de dexametasona añadidos a la inyección de glucosa para goteo o inyección intravenosa, rehidratación y diuresis, y administrar fármaco vasoactivo. tratamiento según la condición. ;
3. El tratamiento sintomático, como náuseas y vómitos, se puede administrar con una inyección intramuscular de 10 mg de metoclopramida; como la somnolencia y la pérdida del conocimiento, se pueden administrar contramedidas con naloxona;
4. Prepare equipos y medicamentos de emergencia, como desfibriladores, máquinas de succión de esputo, kits de traqueotomía e incisión venosa, estimulantes respiratorios, diuréticos y otros medicamentos de rescate;
5. Contacto cercano Observe la conciencia del paciente, temperatura corporal, pulso, respiración, frecuencia cardíaca, frecuencia cardíaca, presión arterial, producción de orina y otros cambios clínicos, y realiza registros dinámicos de la afección.
Algunos medicamentos y el alcohol entran en conflicto entre sí. En casos leves, aumentan la carga sobre el hígado y, en casos graves, pueden causar necrosis hepática, coma o incluso la muerte.
Además de los anteriores, también existen los siguientes medicamentos.
¡No bebas alcohol después de tomarlos!
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Es peligroso tomar estos medicamentos con alcohol
Medicamentos para el resfriado y alcohol = insuficiencia hepática
La mayoría de los medicamentos para el resfriado Todos contienen paracetamol (también conocido como paracetamol), que se utiliza para tratar resfriados, fiebre y aliviar el dolor. Durante el proceso de biotransformación del paracetamol en el cuerpo, se produce una sustancia metabólica tóxica que debe combinarse con factores protectores como el glutatión reducido en el cuerpo para reducir la toxicidad.
Beber en exceso consumirá una gran cantidad de glutatión en el organismo, provocando que los metabolitos generados por el paracetamol no puedan combinarse con el glutatión, aumentando el riesgo de insuficiencia hepática.
Antibióticos cefalosporínicos = veneno
Los antibióticos cefalosporínicos más vino son iguales a veneno, porque el componente principal del vino es el etanol, que primero se convierte en acetaldehído cuando ingresa al cuerpo, y luego convertido bajo la acción de enzimas Elimina el agua y el dióxido de carbono del cuerpo.
Los antibióticos de cefalosporina inhibirán la conversión y excreción continua de acetaldehído. La acumulación excesiva de acetaldehído puede provocar que los pacientes experimenten enrojecimiento de la piel facial y sistémica, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, opresión en el pecho, palpitaciones, visión borrosa. y dolor abdominal, diarrea, dificultad para respirar, sudoración y otros síntomas, e incluso síntomas graves como caída de la presión arterial, dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca aguda, infarto de miocardio, shock.
La aparición de los síntomas puede ocurrir de 5 a 10 minutos después de que el usuario bebe alcohol. La reacción dura de 30 minutos a varias horas y, en casos graves, puede incluso ser mortal.
Vino medicado antihipertensivo = shock hipotensivo
Tomar fármacos antihipertensivos como reserpina, captopril, paracetamol, nifedipino, hidralazina, dibazol, etc. Si bebe alcohol durante este periodo, puede provocar Los vasos sanguíneos se dilatan, lo que provoca un shock hipotensivo, que puede poner en peligro la vida en casos graves.
Debido a que el alcohol dilata los vasos sanguíneos, inhibe los nervios simpáticos y la contractilidad del miocardio, puede potenciar el efecto de los fármacos antihipertensivos y provocar dolores de cabeza e incluso shock. La combinación de algunos fármacos antihipertensivos, como los comprimidos antihipertensivos compuestos y la dihidralazina compuesta, con alcohol también puede aumentar drásticamente la presión arterial.
Medicamento antiangina de pecho = dolor de cabeza, shock
Dinitrato de isosorbida, nitroglicerina y nifedipina y otros fármacos antiangina de pecho. Si bebe alcohol mientras toma el medicamento, puede provocar un exceso. expansión de los vasos sanguíneos, lo que provoca fuertes dolores de cabeza, caídas repentinas de la presión arterial e incluso shock.
Vino antipirético y analgésico = hemorragia gastrointestinal
Los medicamentos antipiréticos y analgésicos incluyen aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, etc. Si bebe mucho alcohol mientras toma estos medicamentos, puede causar problemas gastrointestinales. Sangrado La mucosa intestinal es estimulada doblemente por fármacos y etanol, lo que puede provocar incluso úlceras gastrointestinales o hemorragias.
Vino hipoglucemiante = shock hipoglucémico
Durante el uso de medicamentos hipoglucemiantes como Youjiangtang, Jiangtangling, tolbutamida, glibenclamida, metformina e insulina, no se puede beber alcohol simultáneamente, ya que el alcohol puede mejorar los efectos de estos medicamentos.
Cuando los dos se encuentran, pueden provocar reacciones hipoglucémicas como mareos, palpitaciones, sudores fríos y manos temblorosas. En casos graves, puede producirse un shock hipoglucémico, que pone en peligro la vida.
Vino para dormir = una vida
Se encuentran disponibles sedantes-hipnóticos como diazepam, nitrazepam, clonazepam, triazolam, barbitúricos e hidrato de cloral. Tiene el efecto de inhibir la respiración y los latidos del corazón. cierta medida. El alcohol también tiene el mismo efecto. La combinación de los dos puede producir una doble estimulación, haciendo que las personas no respondan, se sientan somnolientas o incluso queden inconscientes. Los centros respiratorio y circulatorio también se inhibirán, lo que provocará respiración lenta, disminución de la presión arterial, shock e incluso. muerte por paro respiratorio.
Fármacos antiepilépticos Alcohol = fármaco ineficaz
El consumo prolongado de alcohol puede reducir la concentración y la eficacia de los fármacos antiepilépticos (como la fenitoína). Si bebe alcohol al mismo tiempo o poco después de tomar el medicamento, la eficacia del medicamento se perderá rápidamente, lo que reducirá en gran medida el efecto terapéutico y dificultará el control del ataque.
Vino medicinal antialérgico = somnolencia y coma
Tomar difenhidramina (como clorfeniramina), clorfeniramina (como clorfeniramina), cegenadina, etc. con vino, puede provocar somnolencia, trance. y coma. Por lo tanto, se debe evitar el alcohol mientras se toman antihistamínicos de segunda generación; de lo contrario, el riesgo de reacciones adversas aumentará significativamente.
Además, no deben tomarlo personas que conducen vehículos, realizan trabajos en altura y otras tareas que requieren un alto grado de concentración.
Medicamento para gastroenteritis, alcohol = más probabilidades de emborracharse
La furazolidona (tabletas de furazolidona) se utiliza principalmente para algunas personas con problemas gastrointestinales graves, como disentería bacilar, enteritis, etc. Después de tomar el medicamento, las molestias gastrointestinales se pueden aliviar rápidamente, pero si bebe un poco de alcohol en este momento, se sentirá borracho más rápido de lo habitual, sediento, mareado, piel enrojecida de la cara y el cuerpo, pánico y dificultad para respirar, mostrando una apariencia de borracho. .
La furazolidina no solo tiene efectos antibacterianos, sino que también es un inhibidor de la monoaminooxidasa. Después de tomarla, generará el metabolito de la hidroxietilamina en los intestinos, haciendo que el cuerpo sea más sensible al alcohol. Beba sólo una pequeña cantidad. Beber alcohol también puede provocar fácilmente la embriaguez. Por lo tanto, está prohibido beber alcohol mientras toma comprimidos de furazolid. Si ha dejado de tomar el medicamento, debe esperar medio mes después de suspenderlo antes de beber. De lo contrario, aún pueden aparecer síntomas de embriaguez. Esto se debe a que la actividad de la monoaminooxidasa en el cuerpo inhibida por la furazolidina volverá gradualmente a niveles normales después de dos semanas de suspender el medicamento.
Recordatorio:
No beba alcohol mientras esté tomando el medicamento y dentro de las dos semanas posteriores a suspenderlo. También tenga cuidado de evitar algunos alimentos o medicamentos que contengan alcohol, como el licor de chocolate. , agua Huoxiang Zhengqi, bebidas alcohólicas, etc.
Grupo Médico Alianza Dayi