Métodos de sutura quirúrgica

La sutura es el proceso de unir o reconstruir los conductos de tejidos y órganos que han sido cortados o rotos debido a un traumatismo para restaurar su función. Es la condición básica para asegurar una buena cicatrización y también es una de las técnicas operativas básicas para cirugías importantes. Diferentes partes de tejidos y órganos requieren suturar de diferentes formas y métodos. La sutura se puede realizar con unos alicates para sujetar agujas o manualmente con una aguja recta. Además, existen grapadoras para la piel, grapadoras para el tracto digestivo, dispositivos de cierre, etc. 1. Las suturas interrumpidas simples se utilizan para suturar piel, tejido subcutáneo, fascia, mucosa, vasos sanguíneos, nervios y tracto gastrointestinal.

Ventajas: Funcionamiento sencillo y rápido. Durante el proceso de curación, incluso si las suturas individuales se rompen, otras suturas adyacentes no se verán afectadas y no se dehiscente toda la herida. La tensión de cada sutura se puede ajustar correctamente según la tensión de estiramiento de los distintos bordes de la herida. Si es probable que la herida se infecte, se pueden quitar algunos puntos para drenarla. Tiene poco impacto sobre la circulación sanguínea en el borde de la herida y es beneficioso para la cicatrización de heridas. Desventajas: Consume mucho tiempo y requiere muchas agujas. (

2. Sutura continua simple. La sutura continua simple consiste en utilizar una sutura larga para coser continuamente una herida de principio a fin y finalmente hacer un nudo. La primera operación de sutura y anudado es utilizar sutura anudada. Antes de cada puntada, se cierra el borde de la herida para evitar que se formen arrugas. Use las mismas suturas a distancias iguales, apriete las suturas y ate la cola en un lado. Se usa a menudo para ser elástico y sin demasiada tensión. Heridas largas Se utiliza para suturar piel, tejido subcutáneo, vasos sanguíneos y tracto gastrointestinal. Ventajas: Ahorra tiempo de sutura, buen sellado. Desventajas: Todos los puntos se retiran después de una fractura. extremo de la incisión, luego gire la aguja para penetrar la dermis en el otro lado y use sutura de colchonero horizontal continua para hacer una incisión paralela. Haga un nudo debajo de la dermis en el lado opuesto e incrústelo en el tejido profundo. Se utiliza material de sutura absorbible. Ventajas: Puede eliminar las pequeñas cicatrices causadas por las suturas ordinarias. Desventajas: Esto tiene la desventaja de las suturas continuas. Este método de sutura tiene poca resistencia a la tracción. 4. Extrusión (sutura de Gambee) Sutura de extrusión interrumpida. La sutura se utiliza para la anastomosis intestinal. La aguja de sutura de extrusión penetra la serosa, la capa muscular, la submucosa y la mucosa antes de pasar a través de la luz intestinal. Antes de la incisión, se penetra la mucosa desde la luz intestinal hasta la submucosa, girando hacia el lado opuesto. , y penetra en la luz intestinal desde la submucosa. En el mismo lado, se perfora la superficie intestinal desde la mucosa, la submucosa, la muscular hasta la serosa. Las suturas en ambos extremos se aprietan y anudan. Esta sutura conecta la serosa y la capa muscular. ; la inversión mucosa y submucosa es causada por la extrusión mutua del propio tejido intestinal, lo que evita la fuga de líquido y asegura una conexión estrecha, la ventaja de mantener el volumen normal de la cavidad intestinal

5. El método de sutura comienza desde el primer punto y utiliza una aguja de coser para hacer un nudo paralelo al segundo punto de un lado al otro. La primera aguja se pasa a través de la incisión de lado a lado y se cruzan los dos extremos de la sutura. sobre la incisión y se aprieta el nudo para suturar la piel con alta tensión. El punto entrelazado es básicamente similar a un punto continuo simple. Los puntos se cierran cada vez. Este punto puede hacer que los bordes de la herida se ajusten bien y mantengan cada punto. colocar antes de usar el siguiente punto. Sutura de incisiones y partes delgadas y móviles (2) La sutura invertida se utiliza para suturar el tracto gastrointestinal, el útero, la vejiga y otros órganos luminales. es una sutura tradicional en cirugía gastrointestinal. También se llama método de sutura de inversión vertical de colchonero. Se divide en dos tipos: intermitente y continuo. El método de sutura de Rumbert intermitente se utiliza para suturar la capa de músculo seroso en la anastomosis gastrointestinal.

A. La sutura de Rumbert interrumpida se pasa a través de la serosa y la capa muscular en ambos lados de la incisión, y luego se anuda, de modo que parte de la serosa se voltea y se cierra, y se usa para exteriores. Sutura gastrointestinal.

B. El método de sutura lombarda continua comienza desde un extremo de la incisión, primero gira una capa de la capa de músculo seroso de forma intermitente y luego usa la misma sutura que la capa de músculo seroso para continuar. sutura al otro extremo de la incisión. Su propósito es el mismo que el de la sutura giratoria intermitente. 2. El método de sutura de Cushing, también conocido como método de sutura invertida de colchonero horizontal continua, evolucionó a partir de la sutura continua de Lembert.

El método de sutura consiste en hacer una sutura giratoria intermitente de la capa de músculo seroso en un extremo de la incisión y luego usar la misma sutura paralela a la incisión para hacer una sutura continua de la capa de músculo seroso hasta el otro extremo de la incisión. Adecuado para suturar la capa muscular serosa del estómago y del útero.

3. Sutura conned Este método de sutura es el mismo que la sutura invertida de colchonero horizontal continua, excepto que la aguja debe penetrar todo el espesor del tejido durante la sutura. Cuando se aprieta la sutura, la sección transversal. del tubo intestinal girará hacia la luz intestinal. Comúnmente utilizado para suturar las paredes del estómago, los intestinos y el útero. 4. La sutura en bolsa es una sutura continua de la capa de músculo seroso circular. Se utiliza principalmente para suturas invertidas a pequeña escala de la pared gastrointestinal, como suturas de pequeñas perforaciones gastrointestinales. Además, también se utiliza para el drenaje y fijación de fístulas gastrointestinales y vesicales. 3) Sutura a tensión.

1. La sutura de colchonero vertical interrumpida es una sutura de tensión. Cuando la aguja penetra en la piel, los bordes de la herida se encuentran y pasan a través de la incisión hasta la piel del lado opuesto. Luego se gira la aguja y se inserta en la piel del mismo lado, a través de la incisión en la piel del lado opuesto, y se ata el otro extremo con la sutura. Este tipo de sutura requiere que cuando la aguja perfora la piel, solo pueda penetrar la dermis, y los puntos de punción en ambos lados de la incisión deben estar cerca de la incisión para que los bordes de la herida de la piel encajen bien y no puedan evert. El espacio entre las suturas es de 5 mm.

Ventajas: este método de sutura tiene una mayor resistencia a la tracción que las suturas de colchonero horizontales. Tiene poco efecto sobre el suministro de sangre en el borde de la herida.

Desventajas: A la hora de coser, se necesita mucho tiempo y se requieren muchas puntadas.

2. Suturas de colchonero horizontales intermitentes. La sutura de colchonero horizontal interrumpida es una especie de sutura tensada. La aguja se inserta en la piel, los bordes de la herida se juntan y la piel se penetra a través de la incisión hasta la parte correspondiente en el lado opuesto. Luego se avanza la sutura en paralelo. la incisión, luego penetra en la piel, y pasa a través de la incisión hasta la parte correspondiente en el lado opuesto, se ata el otro extremo con la sutura. Este tipo de sutura requiere que cuando la aguja penetre en la piel, penetre en la dermis pero no en el tejido subcutáneo, de modo que los bordes de la piel de la herida puedan encajar bien sin eversión.

Ventajas: Es más económico utilizar suturas y la operación es más rápida. Las suturas tienen ciertas condiciones de resistencia a la tensión. Para pieles con alta tensión, se pueden colocar mangueras o botones en las suturas para aumentar la tensión.

Desventajas: Este método de sutura es difícil de operar para los principiantes. Dependiendo de la geometría de la sutura de colchonero horizontal, esta sutura puede reducir el suministro de sangre a los bordes de la herida.

3. La sutura casi distal-cerca es una sutura de tensión. La primera aguja se inserta verticalmente en la piel cerca del borde de la herida, a través de la base de la herida y verticalmente en la piel del lado opuesto a la incisión. Voltee la aguja de sutura, cruce la herida hacia el lado donde entró la primera aguja, lejos del borde de la herida, penetre la piel verticalmente, pase por el fondo de la herida, penetre verticalmente la piel cerca del borde del lado opuesto de la herida y átela firmemente con el extremo de sutura de la primera aguja.

Ventajas: El método de sutura tiene un buen cierre del borde de la herida y cierta resistencia a la tracción.

Desventajas: Hay dobles suturas en la incisión, por lo que se requiere un gran número de suturas.