¿Cómo tratar el neuroma acústico?
La extirpación quirúrgica de un neuroma acústico es difícil.
La resección quirúrgica sigue siendo el método preferido para la erradicación de tumores. En el caso de tumores más grandes, el tumor a menudo comprime gravemente el tejido del tronco del encéfalo, lo que hace que la cirugía sea riesgosa. Los síntomas posoperatorios incluyen parálisis facial y pérdida de audición, y los síntomas graves incluyen hemiplejía, coma e incluso la muerte. Debido a que el tumor es enorme y se adhiere estrechamente al nervio auditivo facial, existe una alta probabilidad de sufrir parálisis facial y pérdida de audición después de la cirugía.
? Un síntoma común de parálisis facial es que la boca y los ojos están torcidos y los pacientes a menudo no pueden completar ni siquiera los movimientos más básicos, como levantar las cejas, cerrar los ojos e hinchar la boca. Como resultado, al comer, los residuos de comida a menudo quedan en el espacio entre los dientes y las mejillas del lado afectado, y la saliva a menudo gotea de ese lado. Debido a que la lágrima apunta al ectropión junto con el párpado inferior, las lágrimas no pueden fluir según el drenaje normal.
La cirugía tradicional del neuroma acústico se centra en extirpar el tumor y mejorar la tasa de supervivencia del paciente, pero a menudo a expensas de la función auditiva y del nervio facial. Con el desarrollo de la tecnología y el rápido avance de los equipos quirúrgicos relacionados, el criterio para una cirugía exitosa del neuroma acústico se ha convertido en la coexistencia de tres elementos: "resección total tanto como sea posible", "sin parálisis facial" y "preservación de la audición". Estos plantean grandes desafíos para los neurocirujanos.
Un caso de resección total de neuroma acústico.
? 1. Resonancia magnética preoperatoria del paciente en la imagen de la izquierda (rojo): se observa una lesión que ocupa espacio en forma de anillo en el área del ángulo pontocerebeloso derecho con límites claros, señal alta en T2WI y señal interna desigual. Después de la exploración mejorada, la lesión mejoró significativamente, se amplió el ángulo pontocerebeloso ipsilateral, se amplió el conducto auditivo interno y se comprimió ligeramente el cuarto ventrículo.
2. Resonancia magnética posoperatoria del paciente en la imagen de la derecha (azul): el tumor fue completamente resecado después de la cirugía, con una tasa de resección total de 100. No se encontraron lesiones que ocuparan espacio en la resonancia magnética. En comparación con la cirugía preoperatoria, quedó claro que el tumor se extirpó por completo, minimizando la posibilidad de recurrencia.
3. Estado preoperatorio del paciente: Tinnitus en oído derecho desde hace más de 3 meses, pérdida de audición, mareos y empeoramiento del dolor de cabeza. Contracciones de los músculos faciales, lengua, encías y entumecimiento facial, que imposibilitan llevar una vida normal.
4. Estado postoperatorio del paciente: fue dado de alta del hospital 1 semana después de la operación y la función del nervio facial era grado 1 de House-Brackman 2 semanas después de la operación. El nervio facial está bien conservado, no hay parálisis facial y se conserva la audición. Después de 9 meses de seguimiento, se recuperó bien y pudo hacer vida normal.
5. Resumen quirúrgico: El mayor desafío en la resección del neuroma acústico es asegurar una tasa de resección superior al 90% sin dañar el nervio auditivo, la audición, el nervio facial o parálisis facial. La resección total del tumor mencionado anteriormente fue realizada por el profesor Bartrand Fei. La audición postoperatoria estaba bien conservada y no hubo parálisis facial. El efecto de esta cirugía es perfecto, y este tipo de habilidades y niveles técnicos pueden considerarse como un caso de libro de texto, incluso en casos en hospitales de neurocirugía de renombre internacional.
La localización quirúrgica del neuroma acústico es muy importante.
La postura quirúrgica correcta no solo puede prevenir lesiones por presión, sino también utilizar inteligentemente la tracción por gravedad para expandir el canal quirúrgico y aliviar la fatiga del operador. Actualmente, existen dos posiciones quirúrgicas principales para los neuromas acústicos en el mundo.
1. Posición acostada de lado: Se utiliza más comúnmente en Estados Unidos y Japón. En China, la cirugía en decúbito lateral tiene una ventaja absoluta (más del 95%). La ventaja de la posición de decúbito lateral es que es sencilla de colocar y requiere poco personal de anestesia e instalaciones de hardware.
2. Medio asiento: Actualmente es más común en Europa, especialmente en Alemania, y tiene ventajas comparativas. Durante la operación, el cráneo quedó deprimido y hubo poco sangrado. Relativamente hablando, es más fácil lograr la resección total del tumor y preservar la función de los nervios facial y auditivo. Esta postura quirúrgica también ha sido muy elogiada por el profesor alemán Bartrand Fei. Sin embargo, debido al riesgo de embolia gaseosa venosa, la cirugía semisentada impone mayores exigencias al equipo de anestesia, al equipo quirúrgico y a las instalaciones de hardware. Desde una perspectiva global, no hay muchos hospitales de neurocirugía que estén calificados para adaptarse a esta posición.
El Instituto Internacional de Neurociencia INI en Alemania es muy hábil y bueno en la colocación de este puesto y la cooperación con el equipo de anestesia. También será competente en el manejo de las condiciones intraoperatorias causadas por este puesto, asegurando así que el neurocirujano pueda completar con éxito y por completo. Una cirugía perfecta y clásica del nervio auditivo.
165438 El 9 de octubre se inauguró la segunda reunión anual del Grupo Asesor Mundial de Neurocirugía, organizada por INC International Neurosurgeon Group.
165438 Alrededor del 11 de octubre, el profesor Bartrand Fei y otros profesores de neurocirugía a nivel mundial del grupo asesor INC realizarán consultas cara a cara para pacientes nacionales que lo necesiten (las tarifas de consulta deben pagarse por adelantado) ).
165438 Alrededor del 12 de octubre, el profesor Bartrand Fei y el profesor Sebastien Froelich, presidente del Comité de Cirugía de la Base del Cráneo del International Neurosurgeon Group INC y la Federación Mundial de Neurocirujanos (WFNS), demostrarán los futuros procedimientos quirúrgicos en China. . Aquellos que quieran buscar tratamiento de los mejores maestros sobrenaturales del mundo en China para neuromas acústicos, gliomas, meningiomas, cordomas, tumores de la médula espinal, etc., están de suerte. Deben comunicarse con los neurocirujanos internacionales del INC con anticipación.