Aviso de Tangshan sobre el ajuste del proceso de solicitud para enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de seguro médico básico
Aviso sobre Adecuación del Proceso de Solicitud de Enfermedades Especiales en Clínicas Ambulatorias del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos y Residentes Urbanos y Rurales a Nivel Municipal
Todas las unidades e instituciones médicas aseguradas a nivel municipal nivel Agencias de seguros y personas aseguradas:
De acuerdo con las "Medidas de implementación del seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad de Tangshan", "Medidas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la ciudad de Tangshan" y "Recursos humanos de la ciudad de Tangshan y Reglamento de la Oficina de Seguridad Social sobre el aviso sobre la emisión de normas para la identificación de enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias del seguro médico básico para empleados urbanos de Tangshan, "Aviso sobre la emisión de medidas de gestión para enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Tangshan", " Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Tangshan, Oficina de Asuntos Civiles, Oficina de Finanzas, Oficina de Salud Aviso de la Comisión de Planificación y la Oficina del Grupo Dirigente de Alivio de la Pobreza sobre la emisión de las normas de implementación de la ciudad de Tangshan para mejorar el nivel de asistencia de seguridad médica para los pobres y Solución del problema del retorno a la pobreza por enfermedad, y el "Aviso de Ampliación del Alcance de Enfermedades Especiales Ambulatorias y Estandarización de Procesos de Trabajo" y otros documentos relacionados. Para implementar el "Plan de trabajo para optimizar aún más el entorno empresarial" de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social, después de una investigación se decidió que a partir del 1 de mayo de 2018, las unidades ambulatorias de enfermedades especiales del seguro médico básico para empleados urbanos y urbanos. y los residentes rurales a nivel municipal estarán incluidos en el sistema de seguro médico. La solicitud del departamento administrativo se ajusta al requisito de que los asegurados presenten su solicitud en el departamento de seguro médico de las instituciones médicas públicas de segundo nivel o superior del mismo nivel en. la ciudad. Para retener a los asegurados que estén gravemente enfermos, tengan dificultades para desplazarse o no puedan valerse por sí mismos y que se hayan registrado para la residencia de larga duración en otro lugar, deberán solicitar el registro e identificación de domicilio en otro lugar del 1 al 10 de septiembre. El proceso, el departamento de aceptación y los materiales proporcionados permanecen sin cambios. Cancelar el proceso de recepción de resultados de identificación. El proceso de solicitud específico es el siguiente:
1. Condiciones de solicitud
Participar en el seguro médico básico para empleados urbanos y residentes urbanos y rurales de Tangshan y pagar las primas médicas en su totalidad y a tiempo, y las enfermedades que padece cumplen con la póliza ambulatoria de enfermedades especiales. Asegurados a nivel municipal con enfermedades dentro del ámbito prescrito.
El alcance de las enfermedades reportadas y el proceso de solicitud del 1 al 10 de febrero, marzo y septiembre
El alcance de las enfermedades reportadas
El alcance de los tipos de enfermedades para empleados urbanos
1. Diabetes combinada con hipertensión; 2. Diabetes combinada con nefropatía; 3. Diabetes combinada con retinopatía; 5. Secuelas cerebrovasculares; hepatitis; 8. cirrosis hepática; 9. enfermedad pulmonar obstructiva crónica; 10. enfermedad cardíaca pulmonar; 11. enfermedad vascular periférica; 12. enfermedad intestinal; úlcera 16. gastritis atrófica crónica; 17. colitis ulcerosa; 18. lupus eritematoso sistémico; 19. hipertensión; 21. trastorno biafectivo; enfermedades orgánicas del cerebro y del cuerpo;
Alcance de las enfermedades en residentes urbanos y rurales
1. Diabetes combinada con hipertensión; 2. Diabetes combinada con nefropatía; 3. Diabetes combinada con retinopatía; Secuelas cerebrovasculares; 6. Enfermedad coronaria; 7. Hepatitis crónica; 8. Cirrosis hepática; 9. Enfermedad cardíaca pulmonar; 13. Hipertensión. Esquizofrenia; 15. Trastorno bipolar; 16. Trastornos mentales asociados con enfermedades orgánicas del cerebro y del cuerpo.
Proceso de solicitud
1. Plazo de solicitud
Del 1 al 10 de marzo y del 1 al 10 de septiembre de cada año, incluidos aquellos que no pueden cuidar de sí mismos debido a problemas graves. enfermedad Los asegurados que tengan dificultades de movilidad y hayan realizado trámites de registro de residencia de larga duración en otros lugares deberán registrarse en su domicilio y realizar declaraciones en otros lugares.
2. Materiales de solicitud
Los solicitantes deben proporcionar un historial médico auténtico, válido y completo de hospitalización en una institución médica pública secundaria o superior dentro de un año, y una tarjeta de seguro social.
Materiales de solicitud de identificación nacionales y externos
Los solicitantes deben proporcionar un registro médico de hospitalización auténtico, válido y completo de una institución médica pública secundaria o superior dentro de un año.
Quienes soliciten "registro de hogar" deben proporcionar una copia de la solicitud. Aquellos que soliciten "residencia" deben proporcionar una copia de la primera página del "Certificado de tratamiento médico a distancia" o el. "Formulario de Registro de Residencia de Larga Duración en Otro Lugar".
El "Formulario de solicitud de identificación de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de Tangshan" se proporciona por duplicado y está sellado con el sello oficial).
3. Proceso de solicitud
Personas aseguradas → solicitar presentación → identificación → ingreso al sistema → solicitar "Certificado Especial"
4. p >
Si declaras del 1 al 10 de marzo, podrás solicitar el “Permiso Especial” del 11 al 25 de junio del mismo año y disfrutar de los beneficios el 1 de julio.
Si declaras del 1 al 10 de septiembre, podrás solicitar el “Certificado de Propósito Especial” del 11 al 25 de diciembre del mismo año y disfrutar de los beneficios el 1 de enero del año siguiente.
3. Solicitud semanal del alcance de la enfermedad y proceso de solicitud
Alcance de la enfermedad para declaración
Alcance de la enfermedad para empleados urbanos
1. gravis; 2. Uremia; 3. Después del trasplante de pulmón; 4. Después del trasplante de corazón; 5. Después del trasplante de hígado; 10. Leucemia; 11. Enfermedad de la neurona motora; 12. Síndrome mielodisplásico; 13. Hemofilia; 14. Leucemia mielógena crónica;
Alcance de las enfermedades en residentes urbanos y rurales
1. Uremia; 2. Después del trasplante de pulmón; 3. Después del trasplante de corazón; 4. Después del trasplante de hígado; 6. Tumores malignos; 7. Enfermedad coronaria; 8. Anemia aplásica; 13. Enfermedad del estroma gastrointestinal;
El alcance de las enfermedades para los residentes urbanos y rurales y los pobres registrados en las zonas rurales
1. Hipertensión 2. Enfermedad cardíaca reumatoide 3. Enfermedad cardíaca pulmonar 4. Infarto de miocardio; 5. Varios Insuficiencia cardíaca crónica; 6. Secuelas cerebrovasculares; 7. Hepatitis viral crónica de moderada a grave; 13. Lupus sistémico; eritematoso; 14. Epilepsia; 15. Trastorno mental; 16. Tuberculosis activa; 17. Enfermedad de Parkinson; 18. Tratamiento después del trasplante de órganos; 22. Enfermedad renal terminal; . enfermedad mental grave.
Proceso de solicitud
1. Horario de solicitud
De lunes a miércoles cada semana.
2. Materiales de solicitud
Los solicitantes deben proporcionar un historial médico auténtico, válido y completo de hospitalización en una institución médica pública secundaria o superior dentro de un año, y una tarjeta de seguro social.
Materiales de declaración para que los residentes urbanos y rurales y los residentes rurales se registren como personas empobrecidas
Las personas que declaran deben seguir las "Reglas de implementación de la ciudad de Tangshan para mejorar el nivel de asistencia de seguridad médica para los "Pobres y solución de los problemas de pobreza y retorno a la pobreza debido a las enfermedades" El alcance de las enfermedades estipuladas en los "Estándares de objetivos de asistencia de seguridad médica de la provincia de Hebei para 18 enfermedades crónicas comunes y 4 enfermedades crónicas principales" requiere que la información relevante sobre las enfermedades aplicadas enfermedad sea verdadera, válida y completa, y que la población pobre registrada cuente con certificados y documentos sociales de protección vigentes.
3. Proceso de solicitud
Personas aseguradas → solicitar presentación → identificación → ingreso al sistema → solicitar "Certificado Especial"
4. p >
Solicite el "Certificado de Propósito Especial" el viernes del período de declaración de lunes a miércoles de cada semana y disfrute de los beneficios el lunes siguiente.
4. Departamento de aceptación
Departamento de declaración
Departamento de seguro médico de instituciones médicas públicas de segundo nivel o superior a nivel municipal.
La declaración debe basarse en el principio de estar hospitalizado o diagnosticado en una institución médica. Los asegurados que proporcionen registros médicos confirmados de hospitalización en otros lugares deberán declarar en la institución médica donde recibieron tratamiento médico por última vez o en la institución médica municipal de nivel 3A. Los residentes urbanos y rurales con fenilcetonuria deberán declarar en el Hospital de Salud Materno Infantil de Tangshan.
Departamento de declaración del hogar y fuera del sitio
División de Seguro Médico, Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos de Tangshan, Dirección: No. 60, Jianshe South Road, Distrito de Lubei, Ciudad de Tangshan, Tangshan Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social 104, Piso 1, Sección C, Negociado de Seguridad, Tel: 2802832.
El departamento que solicita el "Permiso para fines especiales"
Para solicitar el "Permiso para fines especiales", debe proporcionar una fotografía de una pulgada con la cabeza descubierta y una tarjeta de seguro social. .
1. Los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales en el distrito de Lubei, el distrito de Lunan y la zona de alta tecnología solicitan un seguro en la Oficina de seguros médicos de Tangshan, puerta 1, área B, centro de servicios al ciudadano de Tangshan, dirección: Yiwen. Road y en la intersección de Danfeng Road, tome el quinto autobús.
Los empleados urbanos deberán postular en ventanilla 1, teléfono: 0315-2803136.
Residentes urbanos y rurales postular en ventanilla 5, teléfono: 0315-2803139.
2. Los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales del distrito de Kaiping pueden solicitar un seguro en la sucursal de seguros médicos de Kaiping. Dirección: Frente al parque Kaiping, Tel: 0315-3390196.
3. Los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales del distrito de Guye están asegurados en la sucursal de seguro médico de Guye. Dirección: Jinghua Road, distrito de Guye, teléfono: 0315-3256689.
5. Consulta de especies patológicas válidas que hayan pasado la identificación
Tiempo de consulta
Las consultas se realizarán entre el 11 y el 25 de junio del año declarado en marzo. 1-10.
Las consultas se realizarán entre el 11 y el 25 de diciembre del mismo año para las solicitudes presentadas entre el 1 y 10 de septiembre.
Las consultas se realizan los viernes de las declaraciones de lunes a miércoles de cada semana.
Método de consulta
Los empleados urbanos a nivel municipal y los afiliados al seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pueden llamar, APP móvil, a la página oficial de Recursos Humanos y Municipales. Plataforma de servicios públicos de *** de la Oficina del Seguro Social o vaya a Consultar la agencia de seguros médicos.
Departamento de consultas, dirección, número de teléfono
División de Seguro Médico de la Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos de Tangshan, Dirección: No. 60, Jianshe South Road, Distrito de Lubei, Ciudad de Tangshan, Tangshan Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social 104, Piso 1, Sección C, Negociado de Seguridad, Tel: 2802832.
1. Los empleados urbanos en el distrito de Lubei, el distrito de Lunan y la zona de alta tecnología, y los residentes urbanos y rurales asegurados pueden dirigirse a la dirección de la Oficina de Seguros Médicos de Tangshan, Puerta 1, Área B, Centro de Servicios al Ciudadano de Tangshan. : Intersección de Yiwen Road y Dan Feng Road.
Empleados urbanos se encuentran en ventanilla N°1, teléfono: 0315-2803136.
Los residentes urbanos y rurales se encuentran en ventanilla N° 5, teléfono: 0315-2803139.
2. Los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales del distrito de Kaiping están asegurados en la sucursal de seguro médico de Kaiping. Dirección: Frente al parque Kaiping, Tel: 0315-3390196.
3. Los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales del distrito de Guye están asegurados en la sucursal de seguro médico de Guye. Dirección: Jinghua Road, distrito de Guye, teléfono: 0315-3256689.
6. Estándar de carga: Sin cargo.
7. Otros asuntos
1. Los empleados urbanos fuera del nivel urbano y los residentes urbanos y rurales que participan en el seguro deben consultar con los departamentos de seguridad social y recursos humanos del condado y distrito para su procesamiento. procedimientos y asuntos relacionados.
2. Inicie sesión en la columna "Descarga de datos" de la Red de Seguridad Social y Recursos Humanos de la ciudad de Tangshan para descargar el "Formulario de solicitud de identificación de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de la ciudad de Tangshan".
3. Se adjunta “Diagrama de Flujo para la Solicitud de Seguro Médico Básico Ambulatorio de Enfermedades Especiales para Empleados Urbanos y Residentes Urbanos y Rurales a Nivel Municipal”.