Diagnóstico diferencial de la disfagia
1. Cáncer de esófago
Es más común en pacientes masculinos mayores de 40 años. Su síntoma típico es la disfagia progresiva. La mayoría de los pacientes pueden señalar claramente que la obstrucción está detrás del esternón. , que puede ir acompañado de dolor al tragar; los pacientes en etapa avanzada pueden tener reflujo esofágico. El examen de citología exfoliada esofágica es de gran importancia para el diagnóstico temprano. La esofagoscopia o la gastroscopia combinada con una biopsia pueden confirmar el diagnóstico de cáncer de esófago.
2. Acalasia esofágica
La disfagia es mayoritariamente intermitente y tiene un curso prolongado. El esófago inferior (es decir, por encima de la estenosis) está significativamente dilatado. El reflujo esofágico es común y la cantidad de reflujo. es alto Es relativamente grande y no contiene moco con sangre. Puede despertarlo debido a la tos, especialmente cuando está acostado por la noche, e incluso provocar neumonía por aspiración. El examen con rayos X con trago de bario muestra que la obstrucción del cardias es fusiforme o en forma de embudo con bordes lisos. Después de inhalar nitrito de isoamilo, el cardias puede relajarse temporalmente, permitiendo que la manometría esofágica solo muestre pequeñas ondas de contracción no peristálticas.
3. Reflujo gastroesofágico
La causa es la disfunción del esfínter esofágico inferior y la pérdida de la función de barrera anti-reflujo gastroesofágico, lo que provoca el reflujo frecuente del contenido gástrico y duodenal. a menudo se complica con una estenosis esofágica benigna en las etapas posteriores. La medición de la presión del EEI en la parte inferior del esófago, la monitorización del pH durante 24 horas en el esófago y la medición de la absorción de bilirrubina con el monitor de bilis Bilitee-2000 son útiles para diagnosticar el reflujo ácido y alcalino. .
4. Estenosis esofágica benigna
Las estenosis son causadas principalmente por factores corrosivos, cirugía post-esofágica, lesiones y esofagitis por reflujo. El examen de rayos X con trago de bario muestra que la luz es estrecha, pero los bordes están limpios y no hay signos de sombra de bario incompleta. El diagnóstico puede confirmarse mediante esofagoscopia o gastroscopia.
5. Espasmo esofágico difuso
Mayormente secundario a esofagitis por reflujo, esofagitis corrosiva y otras enfermedades, a menudo se confunde con angina de pecho. Los síntomas principales son disfagia y dolor al tragar. por factores mentales como la excitación emocional. El dolor al tragar puede localizarse en el pecho o incluso irradiarse al antebrazo, y la nitroglicerina a menudo puede aliviar el dolor.
6.Otros
Hernia de hiato paraesofágica, tumores mediastínicos, agrandamiento de los ganglios linfáticos periesofágicos, agrandamiento significativo de la aurícula izquierda, aneurisma aórtico, etc., que pueden provocar compresión del esófago. Provoca dificultad para tragar. Sin embargo, el diagnóstico se puede realizar por separado basándose en los síntomas, signos, radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otros exámenes auxiliares.