Educación sanitaria en la atención quirúrgica hospitalaria
-Preparación preoperatoria y cuidados postoperatorios
Preparación preoperatoria:
Es necesario ajustar la dieta, elegir alimentos con alto valor nutricional, como leche, huevos, pescado, etc. Complemente con frutas que contengan vitaminas, coma comidas pequeñas con frecuencia y coma principalmente arroz blando y fideos como alimento básico.
2. Utilizar la cuña para defecar antes de la cirugía. Practica técnicas de respiración profunda y tos.
3. Limpiar los intestinos el día antes de la cirugía, y guiar el movimiento de deglución al colocar la sonda gástrica por la mañana.
Cuidados postoperatorios:
1. Es normal que la temperatura corporal sea inferior a 38°C y 5°C durante los tres días posteriores a la operación. y no requiere tratamiento.
2. Mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones, no lo apriete y tenga cuidado de no tirar del tubo de drenaje para evitar que se caiga al darse la vuelta y levantarse de la cama. Brindar cuidado bucal a pacientes con sondas gástricas dos veces al día.
3. El día de la extubación, beber una pequeña cantidad de agua, 4-5 cucharadas cada vez, una vez cada 1-2 horas. Evite la leche y los alimentos con alto contenido de azúcar para evitar la hinchazón, coma comidas pequeñas con frecuencia y evite el té duro, aceitoso, frito, fuerte, el chile y otros alimentos irritantes.
4. Levántese temprano de la cama: siéntese el primer día después de la cirugía y mueva las articulaciones y los músculos en la cama, si no hay contraindicaciones, comience a apoyar la cama el segundo día para favorecer el intestino. peristalsis y prevenir adherencias intestinales.
5. Haga ejercicio adecuadamente, no levante más de 10 libras en seis semanas y mantenga un buen estado de ánimo. Tema 2: Educación en conocimientos sanitarios sobre colecistitis y cálculos biliares.
——Causa de la enfermedad, orientación y alta pre y postoperatoria.
Causa:
Infección del tracto biliar: causada por retención de bilis e invasión de bacterias o parásitos.
La formación de cálculos biliares se relaciona principalmente con el aumento del metabolismo del colesterol, la retención de bilis, los parásitos biliares y la infección biliar.
Manifestaciones clínicas:
Colecistitis: dolor paroxístico en la parte superior derecha del abdomen, que a menudo ocurre después de una comida grasosa o copiosa. El dolor puede irradiarse al hombro derecho, acompañado de náuseas. y vómitos y fiebre.
Colelitiasis: dolor abdominal, calambres paroxísticos y sensibilidad en el cuadrante superior derecho y la apófisis subxifoidea. Escalofríos, fiebre alta e ictericia.
Tratamiento: La cirugía es principalmente un tratamiento quirúrgico.
Orientación preoperatoria:
1. Es recomendable llevar una dieta ligera y de fácil digestión, evitar carnes grasas, fritos, fritos y otros alimentos ricos en grasas. y complementar las vitaminas B, C y K al mismo tiempo.
2. Las personas con ictericia y picazón en la piel deben frotarse con medicamentos o agua tibia según las indicaciones para aliviar los síntomas. No lo rasques con las manos para prevenir infecciones.
3. No fume antes de la cirugía para reducir la posibilidad de infección pulmonar.
4. Inspección especial.
5. Administrar un enema una vez al día antes de la cirugía, y colocar una sonda gástrica y una sonda urinaria por la mañana.
Instrucciones postoperatorias:
1. La presión arterial debe estar estable 6 horas después de la operación, y una posición semiinclinada favorece el drenaje.
2. Intente levantarse de la cama y moverse lo máximo posible el segundo día después de la cirugía para favorecer la peristalsis intestinal y prevenir la adherencia intestinal.
3. Mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones, no lo doble y tenga cuidado de no tirar de él al darse la vuelta o al levantarse de la cama para evitar que se caiga.
4. Dieta: Después de retirar la sonda gástrica, se puede llevar una dieta rica en proteínas, rica en fibra, baja en grasas y alimentos que contengan vitaminas B y K.
5.Cuidado del tubo en T: Mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones y no lo doble, apriete ni se caiga para evitar la aparición de peritonitis biliar. Generalmente, la sonda se pinza durante aproximadamente 2 semanas. Si no hay molestias durante 48 a 72 horas, se puede considerar la extubación. La colangiometría o la angiografía con tubo en T son factibles antes de la extubación.
Instrucciones de alta:
1. Mantener el buen humor y restablecer la función de secreción de bilis de la vesícula biliar mediante un ejercicio físico adecuado.
2. Debido a la colecistectomía, la bilis no se almacenará en la vesícula biliar y la digestión y absorción de alimentos grasos se verá afectada, por lo que se debe llevar una dieta alta en proteínas y baja en grasas. Evite comer carnes grasas y frituras, coma más frutas y evite comer en exceso.
3. Si se produce diarrea, intente darle heces blandas y blandas 2-3 veces al día. Si no hay glóbulos rojos ni glóbulos blancos en las heces normales, puede ser la razón por la que una pequeña cantidad de alimentos grasos no se puede absorber bien.
4. Si le dan el alta del hospital con un tubo en T, significa que pueden quedar cálculos en el conducto biliar.
Después de la cirugía, pasará al quirófano ambulatorio para extraerlos a través de un tubo en T según las indicaciones del médico para evitar el dolor de otra cirugía.
5. Si la herida presenta enrojecimiento, hinchazón, dolor o fiebre alta, regrese para una consulta de seguimiento. Si no hay circunstancias especiales, la clínica lo comprobará al cabo de un mes.
6. Puedes ducharte sin cubrir la herida con una gasa 24 horas después de retirarla. Tema 3: Educación sanitaria sobre el cáncer de mama (repost)
-Orientación preoperatoria y ejercicio funcional postoperatorio
1. Causa: relacionada con cambios en los estrógenos y trastornos endocrinos.
2. Síntomas: Bulto en el pecho indoloro.
3. Tratamiento:
(1) Tratamiento quirúrgico.
(2) Radioterapia.
(3) Tratamiento hormonal.
(4)Quimioterapia.
4. Orientación preoperatoria:
(1) Mantener buen humor.
(2) Consuma una dieta nutritiva rica en proteínas, rica en calorías y rica en vitaminas para mejorar la resistencia del cuerpo.
(3) Las pacientes con cáncer de mama durante el embarazo y la lactancia deben interrumpir el embarazo y destetar inmediatamente.
(4) Preparación de la piel del campo quirúrgico: Se debe prestar especial atención a la limpieza del pezón y la areola. Si se requiere un injerto de piel, prepare la piel del sitio donante. Si hay una úlcera en la piel, el vendaje se debe cambiar dos veces al día durante tres días antes de la operación y la piel alrededor de la úlcera se debe limpiar y desinfectar con alcohol.
5. Ejercicio funcional posoperatorio: para reducir el impacto de la contracción de la cicatriz en la función de la extremidad afectada, se puede realizar puño y flexión de muñeca 1-2 días después de la cirugía, y se puede realizar flexión del codo. 3-4 días, y la flexión del codo se puede realizar 5 días después de la cirugía. Para los ejercicios de hombro, los ejercicios de hombro se pueden realizar en 7 días y los ejercicios de las extremidades afectadas se pueden realizar en 9-12 días. Primero, tema 4: Educación sobre salud perioperatoria para pacientes con cáncer gástrico (zt)
Contenido de la educación
1. Implementar medidas médicas de protección y brindar orientación psicológica.
Si los familiares del paciente requieren confidencialidad, deben cooperar en la implementación de medidas médicas de protección, pero deben explicar la condición y obtener cooperación. Debemos brindar activamente asesoramiento psicológico de acuerdo con las diferentes situaciones de los pacientes y explicarles los conocimientos médicos relevantes de una manera paciente, detallada y fácil de entender.
2. Orientación preoperatoria
(1). Orientación dietética: cuando los pacientes con cáncer gástrico generalmente desarrollan síntomas, ya se encuentran en las etapas media y tardía y su cuerpo consume una gran cantidad de dinero, lo que a menudo causa síntomas de desnutrición. Debe llevar una dieta más nutritiva, fácil de digerir, no irritante y baja en residuos, y realizar comidas pequeñas con frecuencia. Aquellos con obstrucción severa deben ayunar y seguir los consejos del médico para complementar por vía intravenosa nutrientes de alta energía o una dieta elemental.
(2) Preparación del tracto gastrointestinal: explique completamente la importancia de la preparación del tracto gastrointestinal al paciente y solicite que el paciente ingiera una dieta líquida, como sopa de carne magra, leche, sopa de verduras, etc. El día antes de la cirugía. Se realizó un enema limpio y ayuno por la noche antes de la operación, y se dejó una sonda gástrica por la mañana. Se realizó un lavado gástrico con 300 a 500 ml de solución salina tibia todas las noches durante los tres días antes de la operación para facilitar el buen progreso de la operación. operación.
(3) Educación preoperatoria: practique orinar en la cama una semana antes de la cirugía para evitar la infección del tracto urinario causada por un catéter permanente a largo plazo después de la cirugía. Enseñar a los pacientes a toser eficazmente tres días antes de la cirugía ayudará a prevenir complicaciones pulmonares posoperatorias. De acuerdo con el método quirúrgico, el contenido, el propósito y las precauciones de la preparación preoperatoria se explican al paciente el día antes de la cirugía y se garantiza que el paciente duerma por la noche antes de la cirugía.
3. Orientación posoperatoria
(1). Orientación postural y de actividad: Explicar a los pacientes y sus familiares la importancia de adoptar una posición semiinclinada después de la cirugía, que favorece la suavidad. El drenaje de la respiración y del tubo gástrico puede reducir el dolor de la incisión y aumentar el nivel de actividad de manera adecuada. Puede sentarse un mes después de la operación, mudarse al interior en 3 a 4 días y moverse en el pasillo después de que se retiren las suturas en 7 a 10 días, lo que favorece la recuperación de la función gastrointestinal.
(2) Guía de enfermería sobre sonda gástrica: Explique la importancia de la sonda gástrica a los pacientes y sus familias. En circunstancias normales, una pequeña cantidad de jugo gástrico de color rojo oscuro o marrón puede salir del tubo gástrico dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, generalmente no más de 300 ~ 600 ml. La cantidad disminuirá gradualmente y puede detenerse automáticamente. Si sale una gran cantidad de sangre del tubo gástrico dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, puede haber sangrado anastomótico y se debe informar al personal médico de inmediato para recibir tratamiento inmediato. De 24 a 48 horas después de la operación, si se reduce el jugo gástrico, el color es normal, se restablece la motilidad intestinal y se retira la sonda gástrica cuando se agota el ano.
(3) Orientación dietética: En ayunas después de la cirugía, una vez retirada la sonda gástrica, se puede beber una pequeña cantidad de agua el mismo día, de 4 a 5 cucharadas cada vez, una vez cada 2 horas.
Si no hay molestias, se puede administrar una cantidad adecuada de dieta líquida el segundo día, de 50 a 80 ml cada vez, el tercer día se puede administrar una dieta líquida completa, de 100 a 150 ml cada vez; Si el paciente vuelve a la normalidad después de la cirugía, puede comer gachas y otras dietas semilíquidas bajas en azúcar al cuarto día, y alimentos blandos después de dos semanas. Los alimentos básicos y las guarniciones deben ser nutritivos y fáciles de digerir. Sin embargo, si el paciente desarrolla náuseas, hinchazón y otros síntomas después de comer, aún así debe dejar de comer.
(4) Observación de complicaciones y orientación de enfermería: si el paciente desarrolla distensión abdominal, palpitaciones, sudoración, mareos, fatiga, vómitos, colapso, diarrea y otros síntomas después de comer, especialmente de 10 a 20 minutos después de comer dulces. , posiblemente síndrome de dumping. En este momento, acostarse durante unos minutos puede aliviar los síntomas anteriores. Pedirle al paciente que se acueste durante 20 a 30 minutos después de comer en la cama puede prevenir o aliviar los síntomas anteriores. Si todavía siente dolor abdominal y fiebre un día después de la operación y puede ver más líquido y contenido gástrico saliendo de la incisión, es un indicio de una fuga anastomótica. En este momento, se debe continuar con la presión negativa para aspirar el líquido gastrointestinal descargado, mantener la piel alrededor de la fístula limpia y seca y aplicar un ungüento de óxido de zinc como protección para evitar que el líquido intestinal corroa la piel.
4. Instrucciones de alta
(1). Indique a los pacientes que coman de manera correcta y regular, que coman comidas pequeñas con frecuencia dentro del mes posterior a la cirugía y que luego coman gradualmente de manera normal de acuerdo con la recuperación física.
(2). Los pacientes deben descansar dentro de un mes después del alta, participar en trabajos de parto livianos después de dos meses y realizar trabajos de parto livianos según su estado de recuperación después de tres meses.
(3) Siéntete cómodo y evita la estimulación mental.
(4). Seguir los consejos del médico para realizar controles periódicos. Reparación de hernia
1 Guía preoperatoria con los dedos
(1) Si tiene tos crónica, debe tomar medicamentos orales para la tos antes de la cirugía para curar la tos, porque la tos aumentará la presión abdominal;
(2) Si tienes estreñimiento, puedes tomar agua con miel, aceite de parafina y alimentos que contengan fibra. Como las espinacas para aliviar el estreñimiento;
(3) Si fuma, deje de fumar inmediatamente, porque fumar agrava la bronquitis y la tos, lo que no favorece la recuperación quirúrgica;
(4 ) Mantenerse abrigado, evitar resfriarse;
(5) Practicar el uso del baño en la cama para evitar dificultades para orinar causadas por no estar acostumbrado a defecar en la cama durante el reposo en cama
( 6) Compre una bolsa de sal antes de la operación.
2 Guía de los dedos después de la operación
(1) Envolver la sal en una toalla seca y presionarla sobre la herida para evitar el sangrado, y retirarla después de 12-24 horas;
(2) Observar el apósito de la herida para detectar sangrado abundante;
(3) No es aconsejable adoptar demasiado una posición semi-recostada para evitar aumentar la presión abdominal y afectar la cicatrización de el sitio de reparación quirúrgica. Generalmente, usted estará acostado boca arriba durante tres días después de la cirugía. Si al día siguiente está en una posición semi-recostada, doble las rodillas y coloque una almohada suave debajo de las rodillas para relajar la pared abdominal y reducir la tensión.
(4) Mantenga la herida seca. Si hay humedad, cambie el vendaje a tiempo para evitar la infección de la herida.
(5) Dieta: Puede ingerir alimentos líquidos o blandos; De 6 a 12 horas después de la cirugía, puede comer alimentos normales al día siguiente;
(6) Después de la cirugía, la vejiga pierde temporalmente la función sexual debido a la anestesia o la estimulación quirúrgica. Es posible que tenga dificultad para orinar. Le induciremos la micción o le colocaremos un catéter antes de la cirugía;
(7) Manténgase abrigado para evitar resfriados y tos.
3 Orientación extrahospitalaria
(1) Combine trabajo y descanso y aumente gradualmente la cantidad de actividad. Generalmente, no debes realizar trabajos físicos pesados durante tres meses. No levante objetos pesados;
(2) Beba más agua y coma una dieta rica en fibra, como verduras y frutas, para prevenir el estreñimiento;
(3) Si tiene problemas cardiopulmonares enfermedad, busque tratamiento lo antes posible, porque la tos repetida puede provocar otra hernia.
Operación manual de tiroides
1 Guía preoperatoria con los dedos
(1) Practique la postura: practique la hiperextensión del cuello antes de la cirugía (como se muestra en la página siguiente). El método consiste en recostarse en posición semirecostada con la almohada debajo de los hombros y la cabeza inclinada hacia atrás. Entre ellos, de 1,5 a 2 horas/día para pacientes con tumores de tiroides, de 2 a 2,5 horas/día para pacientes con bocio nodular y de 2,5 a 3,5 horas/día para pacientes con hipertiroidismo, paso a paso;
(2) Mantén la calma y no te pongas nervioso. Si tiene insomnio, puede tomar diazepam por vía oral según las indicaciones de su médico.
(3) Si tienes síntomas de proptosis, puedes adoptar una posición semi-recostada para ayudar a aliviar la congestión ocular. Puedes usar gafas negras como protección y aplicar ungüento para los ojos al dormir;
(4) Antes de la cirugía se deben consumir alimentos ricos en calorías y vitaminas, como pescado, carne, frutas, etc. Debido a que la enfermedad hace que usted tenga un metabolismo fuerte y consuma mucho;
(5) Exámenes de rutina que debe realizar: además de los exámenes de rutina de hematuria y electrolitos bioquímicos, también debe realizar (lo siguiente Todos los exámenes son realizados por el centro de enfermería de nuestro hospital (realizados por el personal):
①Angiografía de cuello: para comprender si el esófago está comprimido y si los nódulos están calcificados;
②Electrocardiograma: para comprender la función del corazón;
③ Examen de garganta y cuello: comprenda la función de las cuerdas vocales
(6) Su medicación preoperatoria:
1. como tabazol puede controlar los síntomas del hipertiroidismo, pero puede causar agrandamiento de la tiroides. La congestión no es propicia para la cirugía;
②Yodo oral: reduce la congestión, encoge y endurece la glándula tiroides y es propicio para la cirugía; tres veces al día, comenzando con 5 gotas al día, dando de 1 gota al día a 15 gotas y luego manteniendo hasta la cirugía, por ejemplo, 5 gotas por la mañana, al mediodía y por la noche el primer día; , al mediodía y por la noche del día siguiente; 7 gotas por la mañana, 7 gotas a la mitad y 7 gotas por la noche del tercer día, y así sucesivamente. Método: Utilice una aguja vacía de 1 ml para absorber la solución de yodo y agregue la cantidad especificada de gotas a bollos, pasteles y otros alimentos al vapor. Los medicamentos anteriores deben tomarse según las indicaciones de su médico.
2 Guía de los dedos después de la operación
(1) Después de regresar del quirófano, debe estar en una posición semi-reclinada, que favorece la respiración y el drenaje de exudado de la herida.
(2) Si sientes que hay secreción en la garganta y toses, sólo necesitas toser regularmente. La tos intensa irritará el sitio quirúrgico y hará que la ligadura se caiga y sangre;
(3) Hable menos después de la cirugía y deje que las cuerdas vocales y la garganta descansen;
(4 ) 0-2 después de la cirugía, Tianke toma alimentos líquidos 65438 para reducir la disfagia y las molestias en la garganta. Si hay daño a los nervios y tos, se pueden tomar alimentos semisólidos, como pasteles, fideos, etc.
(5) Tome las siguientes medidas para aliviar el dolor.
① Evite el estiramiento excesivo del cuello. La flexión excesiva puede comprimir la tráquea y el estiramiento excesivo puede causar dolor por tracción;
②Al mover la cabeza lentamente, no debe haber movimientos rápidos de la cabeza;
③Al estar de pie, apoye la cabeza con las manos para evitar el dolor causado por tirar de la sutura;
④Si encuentra alguna de las siguientes condiciones, notifique al médico y a la enfermera inmediatamente:
Sensación anormal alrededor de la boca, entumecimiento, temblores y espasmos de las extremidades;
B enrojecimiento, hinchazón y dolor en la incisión;
C dificultad para respirar, cambio de voz, presión, opresión en el cuello y supuración. mucho;
D. Los latidos del corazón se aceleran, la temperatura corporal es superior a 39°C y se produce somnolencia.
3 Orientación extrahospitalaria
(1) Pregunte a las enfermeras y médicos sobre la dosis, el uso y los efectos secundarios de los medicamentos tomados fuera del hospital.
(2) Si es un paciente que ha tenido una tiroidectomía total, necesita tomar terapia de reemplazo de tiroxina durante un tiempo prolongado.
(3) Si tiene ronquera o afonía; , es un signo de daño al nervio laríngeo, aplique adecuadamente medicamentos que promuevan la recuperación del nervio, combine fisioterapia y acupuntura para promover la recuperación y recupérese gradualmente en 3 a 6 meses. 2 semanas después de que se retiren los puntos, puede mover el cuello hacia adelante y hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha, para evitar que la cicatriz se encoja;
(5) Debe realizar actividades regulares que ayudarán a estimular la tiroides restante. función;
(6) Dieta:
① Durante la etapa de hipotiroidismo postoperatorio, se debe reducir la ingesta de calorías para evitar el aumento de peso.
② Evite comer tiroides; alimentos supresores (rábano, soja, etc.);
③ No coma ají, canela, jengibre, ácido tartárico, bambú y otros alimentos. Atención de enfermería a pacientes sometidos a cirugía por cáncer de cabeza de páncreas
El cáncer de cabeza de páncreas representa entre 2/3 y 3/4 de los cánceres de páncreas. Es un número creciente de tumores del sistema digestivo en los últimos años. , se desarrolla rápidamente y es difícil de diagnosticar tempranamente. El pronóstico es malo. Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal superior, malestar con plenitud y síntomas gastrointestinales causados por obstrucción pancreática y de las vías biliares y aumento de la presión intraluminal.
La ictericia causada por la compresión del tumor o la invasión del colédoco empeora gradualmente, acompañada de picazón en la piel, pulso lento y tendencia a sangrar, y fatiga causada por la reducción de la dieta, la indigestión, la falta de sueño y el consumo de energía del cáncer; Una vez que se diagnostica el cáncer de cabeza de páncreas, si no hay metástasis a distancia, se debe realizar lo antes posible resección de la cabeza pancreática y duodenal o anastomosis colecistoyeyunal o duodenal, es decir, drenaje biliar transhepático percutáneo (PTCD) u ostomía de la vesícula biliar; Los problemas comunes de enfermería incluyen: ① trastornos del sueño; ② estreñimiento; ③ riesgo de daños en la mucosa oral; ⑤ posibles complicaciones - infección; ⑥ posibles complicaciones - falta de conocimiento sobre la menstruación; colangiografía por punción (PTC) y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) 8 Falta de conocimiento: conocimientos de enfermería de rehabilitación postoperatoria;
Primero, los trastornos del sueño
Factores relacionados:
1 Dolor, plenitud y malestar abdominal superior.
2 Picazón en la piel.
Actuación principal:
1 Quejas de no poder dormir debido a picazón y malestar en la piel, o interrupción del sueño debido a dolor abdominal superior.
Los pacientes están inquietos, tienen mala calidad del sueño y se caracterizan por fatiga mental, debilidad e incapacidad para concentrarse.
Objetivos de enfermería:
1 El paciente se quejaba de falta de sueño y demostraba tener más energía después de dormir.
Los pacientes pueden expresar y dominar métodos que son beneficiosos para promover el sueño.
Medidas de enfermería:
1 Proporcionar un ambiente de descanso tranquilo y confortable en la sala para evitar la influencia de estimulación adversa.
2. Instruir al paciente para que adopte una posición tumbada cómoda, como tumbarse de lado, con los miembros inferiores ligeramente flexionados, para reducir la presión o tensión local provocada por el cáncer y aliviar el dolor y la plenitud. en la parte superior del abdomen.
Bañar al paciente con agua tibia todos los días, mantener la piel limpia y seca y evitar el uso de jabón alcalino o gel de ducha demasiado irritante para la piel.
Indique al paciente que use ropa interior suave de algodón, que se la cambie rápidamente después de la contaminación y que mantenga la ropa interior limpia y seca.
Se recuerda a los pacientes que eviten beber bebidas estimulantes y excitantes como café o té fuerte antes de acostarse, y que beban un vaso de leche tibia o escuchen música suave antes de acostarse para favorecer el sueño.
Administrar sedantes-hipnóticos según indicación del médico cuando sea necesario, y evaluar el efecto tras la administración.
Evaluación clave:
1. Si la calidad del sueño del paciente ha mejorado.
Si el paciente ha dominado los desencadenantes que reducen el impacto sobre el sueño.
2. Estreñimiento
Factores relacionados:
1 La obstrucción del páncreas y de los conductos biliares provoca obstrucción de la bilis o del jugo pancreático y disfunción digestiva gastrointestinal.
2 Dieta inadecuada.
Actuación principal:
1 Se queja de defecación laboriosa y dolorosa, heces secas y duras.
La frecuencia de defecación disminuye y se puede palpar una masa en el abdomen inferior izquierdo.
Objetivos de enfermería:
1 El paciente se queja de que los síntomas de estreñimiento se reducen o desaparecen.
Los pacientes aprenden métodos para promover la formación de heces o mantenerlas blandas y duras, y establecen el hábito de defecar con regularidad.
Medidas de enfermería:
1. Animar al paciente a comer y aumentar el contenido de fibra en la dieta. También se puede comer plátano para favorecer la excreción de las heces.
2 Indique a los pacientes que agreguen suficiente agua todos los días, beban 1500-2000 ml, 1 taza (200-250 ml) antes de acostarse.
Enseñar a los pacientes a realizar masaje abdominal en dirección al peristaltismo intestinal.
4. Supervisar a los pacientes para que lleven una vida normal y evitar la supresión consciente de la defecación.
5. Indique a los pacientes que desarrollen el hábito de defecar con regularidad.
Utiliza laxantes o aplica un enema de baja presión según las indicaciones de tu médico si es necesario.
Evaluación clave:
1. ¿Las heces del paciente son regulares y regulares?
2 El paciente se quejaba de que la defecación era fácil e indolora.
En tercer lugar, existe el riesgo de que se produzcan cambios en la mucosa oral.
Factores relacionados:
1 Poca ingesta de agua o ayuno.
2 La temperatura corporal es demasiado alta y la secreción de saliva se reduce.
3 Cuando el tubo gástrico está permanente, la fricción mecánica daña la mucosa oral.
4. Después de la anestesia general y la intubación.
Actuación principal:
1 Principalmente se queja de sequedad de boca y dolor de garganta.
2 Labios agrietados, erosión de la lengua y congestión de garganta.
Objetivos de enfermería:
1 El paciente se quejaba de que tenía la boca fresca y no sentía molestias.
No hubo cambios anormales en la mucosa/tejido oral.
3. Los pacientes dominan los métodos generales de cuidado bucal.
Medidas de enfermería:
1 Observar y registrar el estado actual de la mucosa/tejido bucal del paciente y elegir los métodos de cuidado bucal adecuados.
2 Proporcionar a los pacientes cuidados de limpieza bucal y mejorar la higiene bucal, e indicarles que se cepillen los dientes por la mañana y por la noche y después de las comidas.
3 Durante el período de fiebre alta, se anima a los pacientes a beber más agua y enjuagarse la boca con líquido Dobi.
Durante el periodo de ayuno y sonda gástrica permanente, el paciente debe recibir cuidados bucales todos los días con solución salina normal para prevenir complicaciones bucales.
5 Si los labios están agrietados, aplicar un poco de aceite de parafina para protegerlos; si la superficie de la lengua está agrietada o erosionada, después del cuidado bucal, aplicar localmente líquido de violeta de genciana para reducir la inflamación; y dolor, use inhalación de vapor o atomización ultrasónica inhalada.
6 Proporcionar a los pacientes una dieta ligera, nutritiva, moderadamente blanda y dura, y evitar alimentos irritantes demasiado calientes, demasiado fríos, demasiado duros, demasiado picantes, etc.
Evaluación clave:
1. Si hay cambios anormales en la mucosa/tejido oral del paciente.
2. ¿El paciente se queja de que tiene la boca limpia y cómoda?
En cuarto lugar, existe riesgo de daño a la piel.
Factores relacionados:
1 La ictericia causa picazón en la piel.
Drenaje multitubo tras la cirugía, como tubos de drenaje abdominal, yeyunostomía, etc.
He estado mucho tiempo postrado en cama y no entiendo la importancia de las actividades en la cama.
Actuación principal:
1 Se queja de que le pica la piel y hay que rascarla.
Dos personas se quejaron de dolor en la piel en el lugar de la compresión.
Hay rasguños, enrojecimiento, sensibilidad e incluso daño cutáneo en la piel donde se presiona la prominencia ósea.
Objetivos de enfermería:
1 La piel del paciente está intacta.
El paciente puede describir medidas de autoprotección para prevenir daños en la piel.
Los pacientes pueden comprender y aceptar el cuidado de la piel.
Medidas de enfermería:
1 Explique al paciente la causa del picor en la piel y enséñele las medidas para proteger la piel:
(1) No rascarse la piel cuando le pica para evitar rascarse;
(2) Limpiar o bañar con agua tibia todos los días y evitar el uso de toallas ásperas y jabones o geles de ducha irritantes.
(3) Utilice ropa interior de algodón y manténgala limpia y seca.
(4) Se pueden utilizar agentes antipruriginosos de forma adecuada.
2 Preste atención al cuidado de la piel mientras está acostado en la cama:
(1) Masajee regularmente la piel sobre las protuberancias óseas y las áreas de presión con alcohol de cártamo para promover la circulación sanguínea local.
(2) Aliente y ayude al paciente a darse la vuelta cada 2 horas para reducir el tiempo de compresión local de la piel.
(3) Si es necesario, coloque un anillo de aire, un anillo de algodón o un colchón de aire para dormir en la parte presionada de la prominencia ósea.
(4) Mantener el lecho limpio, seco, plano y libre de escorias.
(5) No utilizar un inodoro roto y evitar arrastrarlo.
(6) Después de defecar, enjuague rápidamente la zona perianal y la vulva con agua tibia para mantener la piel local limpia y seca.
3 Durante el período de ayuno, la nutrición se proporciona al paciente por vía intravenosa y otros canales mientras come, se anima al paciente a comer alimentos más nutritivos, como ricos en proteínas y vitaminas, para evitar una mayor disminución de la resistencia causada. por desnutrición.
4 Mantenga seca la piel alrededor de la boca del tubo de drenaje abdominal y cambie el vendaje rápidamente cuando se moje para evitar daños e infecciones en la piel.
Valoración clave:
1. Si el paciente domina correctamente las medidas de autocuidado de la piel.
2. Si el paciente coopera con los cuidados de enfermería.
3 Si la piel está dañada.
Verbo (abreviatura de verbo) Posibles complicaciones - infección
Factores relacionados:
1 Incisión quirúrgica.
2 Drenaje multitubo tras la cirugía.
3 Operaciones invasivas diversas.
4 Flema y estasis sanguínea.
Actuación principal:
1 Temperatura corporal elevada.
2. Dolor progresivo, enrojecimiento, hinchazón o secreción purulenta de la incisión.
3 La piel alrededor del puerto de drenaje está enrojecida e hinchada o tiene secreciones purulentas.
4 El líquido de drenaje está turbio o sale líquido purulento.
El paciente presenta irritación vesical evidente o estertores húmedos y secos a la auscultación pulmonar.
Objetivos de enfermería:
1 La incisión quirúrgica cicatriza según lo programado.
2La piel alrededor de cada puerto de drenaje es normal.
El paciente no experimentó irritación de la vejiga ni otras complicaciones.
Medidas de enfermería:
1 Vigilar estrechamente los signos vitales. La temperatura corporal puede alcanzar los 38,5°C entre 48 y 72 horas después de la cirugía, lo cual es una reacción normal. Si la temperatura corporal continúa aumentando, puede estar alerta ante la aparición de una infección.
2 Escuche la queja principal del paciente y conozca en cualquier momento si la incisión presenta dolor progresivo, enrojecimiento, hinchazón y otros síntomas inflamatorios.
3 Asegure correctamente el tubo de drenaje y manténgalo sin obstrucciones para evitar la acumulación de líquido de drenaje y provocar una infección abdominal.
Observe siempre la naturaleza del líquido de drenaje, registre y detecte signos de infección tempranamente.
Para aquellas personas con catéteres urinarios, utilice bolas de algodón esterilizadas 0,1 para desinfectar la abertura uretral dos veces al día o administre hisopos vulvares para prevenir una infección retrógrada del sistema urinario.
Enseñar a los pacientes el método correcto de expectoración y animarles a toser esputo para prevenir la aparición de neumonía.
7. Ausculte siempre los ruidos respiratorios pulmonares del paciente para ver si hay flema y si los ruidos respiratorios se han vuelto más espesos.
8 Sigue los consejos del médico y utiliza antibióticos de forma racional para prevenir infecciones.
Valoración clave:
1. Si la temperatura del paciente es normal.
2. Si existen signos de infección en zonas susceptibles.
Síntomas El cáncer invade el estómago y el duodeno, provocando trastornos digestivos y de absorción, además de vómitos con sangre o heces negras.
Principales prestaciones:
1. Piel seca y poca elasticidad.
Frecuencia cardíaca rápida, pulso bajo, presión arterial baja, oliguria y densidad urinaria alta.
3 Vómitos y melenas.
4. Sangrado excesivo del tubo de drenaje abdominal.
Objetivos de enfermería: El equilibrio de líquidos del paciente se caracteriza por signos vitales estables, buena elasticidad de la piel y producción y densidad urinaria normales.
Medidas de enfermería:
1 Observar la elasticidad de la piel, el estado de las mucosas y el estado mental del paciente.
2 Observar y registrar el volumen y las características del drenaje, y prestar atención a la aparición de complicaciones como fístula biliar o fístula pancreática.
Registre detalladamente la entrada y salida de líquidos durante 24 horas, especialmente el volumen de orina del paciente y la gravedad específica de la orina.
Siga los consejos del médico y la inyección intramuscular oportuna de vitamina K1 para mejorar la función de coagulación.
5. Garantiza una entrada fluida de fluido y evita una reposición insuficiente de líquido.
6 Si se produce hematemesis y melena, usted debe:
(1) Reponer líquidos rápidamente para mantener un flujo suave.
(2) Cruzar la extracción de sangre y prepararla para la transfusión de sangre.
(3) Observar y registrar la cantidad de sangrado.
(4) Dejar que la cabeza del paciente gire hacia un lado para evitar asfixia.
(5) Confortar al paciente y tranquilizarlo.
(6) Administre medicamentos hemostáticos de acuerdo con las indicaciones del médico y ayude activamente al médico a tomar medidas hemostáticas.
Evaluación clave:
1. ¿Qué tan buena es la elasticidad de la piel?
2. Si los signos vitales son estables.
3¿Qué tan efectiva es la hemostasia?
7. Falta de conocimientos: conocimiento de la colangiografía transhepática percutánea (CPT) y de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
Para obtener más información, consulte el contenido relevante en el "Plan de atención estándar para pacientes con colangiocarcinoma".
Falta de conocimiento: conocimientos sobre cuidados de rehabilitación postoperatoria
Factores relacionados:
1.
2. Falta de fuentes de información.
Actuación principal:
1 Preguntó al personal médico los conocimientos anteriores.
El paciente parece ansioso.
Objetivos de enfermería:
1 El paciente puede exponer los puntos clave y el significado de diversas medidas de rehabilitación.
2 Tener un cierto nivel de comprensión de la quimioterapia y ser capaz de persistir en ella.
Medidas de enfermería:
1 explica las medidas de rehabilitación postoperatoria y su importancia para los pacientes.
(1) Las actividades tempranas, como darse la vuelta y levantarse de la cama, son beneficiosas para la recuperación de la función intestinal y la prevención de adherencias intestinales.
(2) Mantenga el apósito para heridas limpio y seco para evitar que varios tubos de drenaje prolapso, distorsión, presión y obstrucción.
(3) Después de retirar las suturas, la herida aún debe cubrirse con una gasa esterilizada para evitar la humedad y la infección.
(4) Consuma una dieta razonable, introduzca una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas para mejorar la resistencia del cuerpo.
(5) Deje de fumar y beber, evite los alimentos irritantes, ingiera comidas pequeñas con frecuencia y evite comer en exceso.
Informar a los pacientes sobre la necesidad, seguridad y precauciones de la quimioterapia.
Informar a los pacientes para que se realicen controles periódicos para detectar signos tempranos de recurrencia y para que busquen atención médica en cualquier momento si su condición cambia.
Evaluaciones clave:
1 Si el paciente está tomando las medidas de autocuidado correctas.
2. Si el paciente comprende y acepta la quimioterapia.