¿Cómo reembolsar al seguro médico por tomar medicamentos específicos?

1. Primero abra WeChat, consulte Servicios de la ciudad y haga clic en el subprograma de la tarjeta electrónica de seguro social.

2. Luego espera para saltar a la página médica y haz clic en el bono electrónico del seguro médico.

3. Finalmente, la cantidad total de dinero se puede reembolsar en la página del seguro médico, de modo que se puedan reembolsar los medicamentos específicos en el seguro médico.

Póliza de reembolso del seguro médico de medicamentos de destino:

1. Los gastos en que incurran los pacientes asegurados al utilizar los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico deberán cumplir con las indicaciones legales de los medicamentos y las limitaciones. alcance de pago del seguro médico Reembolso según normativa.

2. Cuando un paciente asegurado busque tratamiento médico en otro lugar, el departamento de seguro médico del lugar asegurado registrará el lugar de tratamiento. Los gastos de hospitalización en instituciones médicas designadas con registros médicos registrados pueden incluirse en el ámbito de liquidación directa por parte del seguro médico.

3. El reembolso de los gastos médicos que no se liquiden directamente cuando los pacientes asegurados regresan al lugar asegurado para recibir tratamiento médico en otros lugares deberán ajustarse a la política del lugar asegurado. Para políticas de reembolso específicas, consulte con el departamento de seguros médicos del lugar asegurado.

Proporción de reembolso de medicamentos específicos por parte del seguro médico

La proporción de reembolso de medicamentos específicos por parte del seguro social es del 80 % en Beijing, del 50 % en Shandong y del 30 % en Shenyang. La tasa de reembolso del seguro médico para medicamentos específicos varía mucho entre regiones y no es uniforme en todo el país. Los medicamentos específicos se gestionan por separado en los departamentos ambulatorios de las instituciones médicas designadas. Después de revisar y presentar el tratamiento con medicamentos dirigidos, todos los pacientes tratados con medicamentos dirigidos en hospitales designados pueden recibir un reembolso en servicios ambulatorios para pacientes hospitalizados.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica:

Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.

(1) Métodos de reembolso de los hospitales designados para el seguro médico de los residentes locales

1 Dentro de los tres días posteriores al ingreso, el paciente debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital designado para completar el formulario. Trámites de registro de seguro médico con el aviso de admisión y certificado de seguro médico. Durante el período de hospitalización, el certificado del seguro médico será conservado por la oficina del seguro médico del hospital y será devuelto al paciente al alta.