¿Qué significan los "tres catálogos" del seguro médico básico?
Debido a los fondos limitados del seguro médico, es imposible cubrir todas las necesidades médicas. Por lo tanto, con el fin de garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados, controlar razonablemente los gastos médicos, estandarizar la gestión de los medicamentos, el diagnóstico y el tratamiento del seguro médico básico y garantizar el funcionamiento saludable del sistema de seguro médico básico, el departamento de seguridad médica estipula medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos. El alcance del reembolso se conoce comúnmente como los “tres catálogos”.
Alcance y proporción del reembolso
Los medicamentos en el catálogo de medicamentos del seguro médico se dividen en "Categoría A" y "Categoría B", y la proporción de medicamentos incluidos en el alcance del reembolso cuando El cálculo del importe del reembolso también es diferente.
Los medicamentos de clase A del catálogo de medicamentos del seguro médico son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio relativamente bajo en comparación con medicamentos similares. Cuando las personas aseguradas utilicen dichos medicamentos, todos ellos podrán incluirse en el alcance del reembolso y reembolsarse según la proporción prescrita.
Los medicamentos de categoría B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia. El precio de medicamentos similares es más alto que el de los medicamentos de categoría A. Cuando los asegurados consumen medicamentos de Clase B, primero deben deducir proporcionalmente una cierta cantidad de gastos de bolsillo personales y luego incluir los gastos restantes en el alcance del reembolso y reembolsar de acuerdo con la proporción prescrita.
El contenido anterior se refiere a la Oficina Municipal de Seguridad Médica de Jiayuguan: ¿Cuáles son los "tres catálogos" de seguros médicos?