Política de reembolso de tratamiento combinado del condado de Zhouzhi
Según las "Opiniones del Consejo de Estado sobre la integración del sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales", los dos sistemas de seguro médico básico para residentes urbanos y la nueva atención médica cooperativa rural se integrarán para establecer un sistema unificado de seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales. La ciudad de Xi'an integrará oficialmente el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural original y el Seguro Médico para Residentes Urbanos originales en el "Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales" en 2020, y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural original dejará de utilizarse.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28 En consonancia con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes laborales;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.
Artículo 31: Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos para estandarizar el comportamiento de los servicios médicos con base en las necesidades de los servicios de gestión.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.
Artículo 32: Si un individuo está empleado en un área coordinadora, su relación de seguro médico básico se transferirá con el individuo y los años de pago se calcularán de manera acumulativa.