¿Cuál es la diferencia entre nifedipina y amlodipina, ambos fármacos antihipertensivos? ¿Cuál es mejor?
En primer lugar, amlodipino y nifedipino tienen el mismo efecto antihipertensivo.
En primer lugar, el nifedipino y el amlodipino pertenecen a la misma clase de fármacos, ambos bloqueadores de los canales de calcio. Los iones de calcio necesarios para la vasoconstricción provienen principalmente de fuentes extracelulares, por lo que el músculo liso vascular es muy sensible a los bloqueadores de los canales de calcio.
Los fármacos dihidropiridinas pueden relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial al bloquear la entrada de iones de calcio fuera del músculo liso vascular hacia las células. Relaja principalmente los vasos sanguíneos arteriales y tiene poco efecto sobre las venas.
En segundo lugar, la nifedipina tiene un efecto inhibidor débil sobre el miocardio, pero exhibe un ligero efecto inotrópico positivo y también tiene el efecto secundario de aumentar la frecuencia cardíaca cuando se reduce la presión arterial.
Los fármacos dipinos también pueden reducir los iones de calcio en las células del miocardio, lo que hace que el miocardio presente fuerza muscular negativa, lo que puede reducir significativamente la contractilidad del miocardio y el consumo de oxígeno.
Pero al mismo tiempo, también dilata los vasos sanguíneos periféricos y reduce la presión arterial, lo que mejorará el reflejo de la actividad nerviosa simpática, acelerará el ritmo cardíaco y compensará algunos efectos negativos de la fuerza muscular. Este efecto de la nifedipina es obvio y puede exceder el efecto inotrópico negativo y mostrar un ligero efecto inotrópico positivo. Pero también tiene el efecto secundario de un rápido aumento de la frecuencia cardíaca cuando se reduce la presión arterial. En resumen, hay pros y contras.
3. El amlodipino y el nifedipino tienen efectos antiateroscleróticos, pero el nifedipino también puede reducir los niveles de colesterol intracelular.
Los iones de calcio pueden promover la aparición de aterosclerosis. Por ejemplo, los iones de calcio promueven la proliferación del músculo liso, la deposición de lípidos y la fibrosis. Los medicamentos de inmersión pueden inhibir estos procesos.
Reduce el daño de la pared arterial causado por la sobrecarga de iones calcio reduciendo la entrada de iones calcio. Inhibe la proliferación del músculo liso y la síntesis de proteínas de la matriz arterial y aumenta la distensibilidad de la pared de los vasos sanguíneos. Inhibe la peroxidación lipídica y protege las células endoteliales vasculares.
El nifedipino también puede aumentar el contenido de monofosfato de adenosina cíclico en las células, aumentar la actividad hidrolítica de las enzimas lisosomales y los ésteres de colesterol y contribuir al metabolismo de las lipoproteínas de la pared arterial, reduciendo así los niveles de colesterol intracelular.
4. La amlodipina y la nifedipina pueden tratar la angina de pecho, pero la nifedipina tiene el mejor efecto en la angina de pecho variante.
Los fármacos dipinos pueden dilatar las arterias y se considera que hacen que las arterias coronarias que suministran sangre al corazón sean más sensibles. Pueden dilatar los grandes vasos sanguíneos y los pequeños vasos de resistencia, aumentar el flujo sanguíneo coronario y la circulación colateral, y aumentar. flujo sanguíneo. Cuando el corazón no está privado de oxígeno, también puede tratar la angina de pecho.
La angina de pecho se puede dividir en angina estable, angina variante y angina inestable. La angina estable es común en pacientes con angina aterosclerótica coronaria y no causa molestias en reposo. En este momento, la oferta y la demanda de sangre en el corazón están equilibradas. Pero sucederá cuando estés cansado. En promedio, amlodipino y nifedipino dilatan las arterias coronarias, disminuyen la frecuencia cardíaca y reducen el consumo de oxígeno del miocardio.
La angina variante es causada por un espasmo de la arteria coronaria y a menudo ocurre en reposo, como por la noche o por la mañana. Debido a que la nifedipina tiene el efecto antiespasmódico más fuerte en las arterias coronarias, la nifedipina tiene el mejor efecto en la angina variante. Por supuesto que puedes usar amlodipino.
La angina inestable es causada por la formación o rotura de placas ateroscleróticas y el aumento de la tensión de las arterias coronarias. ¿Verapamilo o diltiazem? funciona mejor. Generalmente no se utiliza amlodipino. Si se usa nifedipina, debe usarse en combinación con medicamentos lol, como el metoprolol.
5. El amlodipino tiene un efecto antihipertensivo leve y de larga duración, mientras que el nifedipino tiene un efecto antihipertensivo rápido y fuerte y de corta duración.
La nifedipina tiene efecto sobre todos los tipos de hipertensión, y tiene un rápido y potente efecto antihipertensivo, pero no tiene ningún efecto significativo sobre la presión arterial normal ni sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Pero la vida media es muy corta, de 3 a 4 horas.
Es adecuado para pacientes con hipertensión combinada con angina de pecho o enfermedad renal, diabetes, asma (músculo liso bronquial diastólico), hiperlipidemia e hipertensión maligna. En la actualidad, se recomienda utilizar preparaciones de liberación sostenida y de liberación controlada para aumentar el tiempo del efecto antihipertensivo y reducir la aceleración refleja de la frecuencia cardíaca causada por la hipotensión rápida.
El efecto antihipertensivo del amlodipino es más leve y estable que el del nifedipino, con una vida media de 40-50 horas. Puedes comerlo una vez al día. No es fácil provocar excitación refleja del nervio simpático. Puede lograr el propósito de reducir las fluctuaciones de la presión arterial y reducir el daño a los órganos diana.
6. La amlodipina y la nifedipina afectan a los glóbulos rojos y a la función renal.
La amlodipina y la nifedipina pueden bloquear la entrada de iones de calcio y reducir el daño a los glóbulos rojos causado por la sobrecarga de iones de calcio. Puede aumentar el flujo sanguíneo renal y tiene excreción de sodio y efectos diuréticos. El efecto protector de Horizon sobre los riñones es de gran importancia para los pacientes hipertensos con insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
7. Amlodipino y nifedipino tienen reacciones adversas similares.
Los fármacos dipinos son relativamente seguros, pero debido a su amplio rango de acción y selectividad relativamente baja, sus reacciones adversas están relacionadas con el bloqueo de los canales de calcio, la dilatación de los vasos sanguíneos y la inhibición del miocardio. Generales: enrojecimiento facial, dolor de cabeza, mareos, náuseas, estreñimiento, etc. Si la nifedipina aumenta la frecuencia cardíaca, se puede agregar metoprolol para contrarrestarlo. Si al tomarlo se produce edema, se puede combinar con diuréticos para eliminar la retención de agua y sodio provocada por la vasodilatación y potenciar el efecto antihipertensivo.