¿Cuáles son las causas de las hemorragias nasales y cómo tratarlas?

① Traumatismo en la nariz y los senos paranasales, como fracturas de los huesos nasales, el tabique nasal o los senos paranasales y cambios repentinos en la presión de los senos paranasales y daños a los vasos sanguíneos o la mucosa locales. que no fue detectado a tiempo durante la cirugía de nariz o senos paranasales o mal manejado. Sonarse la nariz con fuerza y ​​estornudar violentamente puede dañar los vasos sanguíneos y las membranas mucosas.

② La cavidad nasal y la sinusitis pueden provocar hemorragias nasales debido al daño de los vasos sanguíneos debido a las lesiones de las mucosas.

③ Los tumores malignos en la nariz, los senos nasales o la nasofaringe se ulceran y sangran a través de la cavidad nasal; los tumores vasculares benignos, como el hemangioma nasal o el fibroangioma nasofaríngeo, generalmente causan sangrado severo.

④ La enfermedad del tabique nasal y los cuerpos extraños en la cavidad nasal también pueden provocar epistaxis.

(2) Etiología sistémica

① Enfermedades infecciosas febriles agudas: como influenza, fiebre hemorrágica, sarampión, malaria, difteria nasal, fiebre tifoidea, hepatitis infecciosa, etc.

②Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, arteriosclerosis, insuficiencia cardíaca congestiva.

③Enfermedades hematológicas: enfermedades con mecanismo de coagulación anormal, como hemofilia, trastorno de formación de fibrina, albuminemia anormal, enfermedades del tejido conectivo y personas que usan una gran cantidad de medicamentos anticoagulantes. Enfermedades con cantidad o calidad anormal de plaquetas, como púrpura trombocitopénica, leucemia, anemia aplásica, etc.

(4) Trastorno nutricional o deficiencia de vitaminas; falta de vitamina C, potasio, fósforo o calcio.

⑤Enfermedades crónicas como hígado y riñón, fiebre reumática, etc. : El daño a la función hepática a menudo provoca trastornos de la coagulación, la uremia puede provocar fácilmente daños en los vasos sanguíneos pequeños y los niños con fiebre reumática suelen tener hemorragias nasales.

⑥Envenenamiento: Fósforo, mercurio, arsénico, benceno y otras sustancias químicas pueden dañar el sistema hematopoyético. El uso prolongado de salicilatos puede reducir la protrombina.

⑦ Telangiectasia hemorrágica hereditaria: Suele haber antecedentes familiares.

⑧Trastornos endocrinos: observados principalmente durante el período menstrual de la adolescencia femenina, pueden ocurrir hemorragias nasales y amenaza de hemorragias nasales. El sangrado nasal también puede ocurrir durante la menopausia o el último trimestre del embarazo.

Los métodos de tratamiento para la epistaxis son:

(1) Tratamiento general: posición sentada o semireclinada. El paciente en shock debe acostarse con la cabeza hacia abajo y animarlo a que lo haga. Escupe la sangre restante en la boca.

(2) Tratamiento local de la nariz: hemostasia simple y sitio de sangrado claro.

1) El método de cauterización es adecuado para pacientes con pequeños sangrados repetidos y puntos de sangrado claros.

2) El método de empaquetamiento es adecuado para pacientes con gran volumen de sangrado, área de sangrado grande o sitio de sangrado desconocido.

① Método de taponamiento de la cavidad nasal con materiales absorbibles: indicado principalmente para hemorragias nasales causadas por enfermedades de la sangre. Use una esponja de almidón, una esponja hemostática de gelatina o una esponja de fibrina para llenar la cavidad nasal, o use polvo de trombina, Panax notoginseng o Yunnan Baiyao para remojar el material. ② La gasa nasal es adecuada para grandes cantidades de sangrado, sitios de sangrado poco claros o traumatismos; la mucosa nasal. Área desgarrada, sangrando donde otros métodos hemostáticos son ineficaces. El taponamiento con gasa con vaselina generalmente se realiza durante no más de 3 a 5 días y al mismo tiempo se administran antibióticos. El empaquetamiento con gasa con pomada antibiótica y gasa con yodoformo puede extender adecuadamente el tiempo de almacenamiento; ③ el método de empaquetamiento de coanas es adecuado para pacientes con hemorragia nasal posterior y empaquetamiento con gasa nasal que ha fallado. Al llenar, se debe prestar atención al funcionamiento aséptico y se deben administrar antibióticos durante el llenado. El tiempo de llenado generalmente no excede los 3 días y no más de 5 a 6 días como máximo ④ Compresión con bolsas de aire o agua o paquetes; la cavidad nasal o la nasofaringe: este método puede reemplazar el empaquetamiento de las coanas.

3) Ligadura de vasos sanguíneos: indicada en sangrados masivos provocados por traumatismos, tumores, cirugías u otros motivos, cuando el tratamiento conservador es ineficaz. 4) Embolización vascular: utilice angiografía por sustracción digital y embolización superselectiva para encontrar la arteria sangrante y embolizarla.

(3) Terapia sistémica

1) Sedantes: Esto es especialmente importante para pacientes con sangrado recurrente.

2) Fármacos hemostáticos: hemostasia de uso común, anticoagulante fibrinolítico, ácido aromático PAMBA, feniletilamina, ácido 6-aminocaproico EACA, trombina, Kabak, etc.

3) Vitaminas: vitaminas c, k, p.

4) Los pacientes gravemente enfermos deben ser hospitalizados para observación y se debe prestar atención a la pérdida de sangre y posible anemia o shock. El taponamiento nasal puede reducir la presión parcial de oxígeno y aumentar la presión parcial de dióxido de carbono. Por lo tanto, las personas mayores deben prestar atención a su función cardiopulmonar y cerebral y proporcionar oxígeno cuando sea necesario.

5) La anemia o el shock deben corregirse o tratarse con antishock.

(4) Otros tratamientos

El sangrado recurrente en la parte frontal del tabique nasal se puede tratar mediante inyección local de agente esclerosante o raspado de la mucosa del tabique nasal, o disección submucosa del tabique nasal.