¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del mieloma múltiple?
Los síntomas clínicos incluyen principalmente los siguientes aspectos:
(1) Manifestaciones de infiltración de células tumorales MM:
1. Dolor óseo, deformación ósea y fracturas patológicas: Las células de mieloma secretan factores activos de osteoclastos para activar los osteoclastos, provocando la disolución y destrucción del hueso. El dolor de huesos es el síntoma temprano más común, representa alrededor del 70% y es principalmente dolor en la región lumbosacra, el esternón y las costillas. A medida que las células tumorales destruyen los huesos, pueden ocurrir fracturas patológicas y múltiples fracturas al mismo tiempo.
2. Anemia y sangrado: La anemia es más común y es el primer síntoma. La anemia es leve en la etapa inicial y más grave en la etapa posterior. La trombocitopenia, los síntomas hemorrágicos son comunes, el sangrado de la piel y las membranas mucosas es común y en casos graves se puede observar sangrado visceral e intracraneal.
3. Infiltración de hígado, bazo, ganglios linfáticos y riñones. Hepatoesplenomegalia leve a moderada, linfadenopatía cervical, mieloma renal, etc.
4. Otros síntomas: algunos pacientes pueden experimentar parálisis de las extremidades, somnolencia, coma, diplopía, ceguera y pérdida de la visión en las etapas tempranas o tardías.
(2) Síntomas causados por las células de mieloma que secretan grandes cantidades de proteína M:
1. Infección secundaria: la infección es común por bacterias, hongos y virus, la más común es la bacteriana. También se puede observar neumonía, infecciones del tracto urinario y sepsis, herpes zóster viral.
2. Insuficiencia renal: 50%-70% de los pacientes tienen proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y cilindros en la orina. Puede producirse insuficiencia renal crónica, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipercalcemia. a los cálculos de ácido úrico.
3. Síndrome de hiperviscosidad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 2%-5%, con mareos, vértigo, discapacidad visual, síncope repentino y alteración de la conciencia. Más común en el mieloma múltiple IgM.
4. Amiloidosis: la tasa de incidencia es del 5% al 10% y ocurre comúnmente en la lengua, la piel, el corazón, el tracto gastrointestinal y otras partes.
Signos:
Los pacientes en los estadios ⅱ y ⅲ presentan síntomas de anemia, conjuntiva palpebral pálida, con o sin linfadenopatía, aumento de la frecuencia cardíaca y agrandamiento leve o moderado del hígado y el bazo. , esternón, costillas, dolor lumbar o hueso local que toca el hueso, o fractura patológica, acompañada de sangrado y petequias cutáneas visibles y equimosis, a menudo acompañada de infección pulmonar.