¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del mieloma múltiple?

El mieloma múltiple tiene un inicio lento y puede ser asintomático durante varios meses hasta más de diez años. Es fácil diagnosticarlo erróneamente en una etapa temprana. El mieloma múltiple tiene muchas manifestaciones clínicas, que incluyen anemia, dolor de huesos, insuficiencia renal, infección, sangrado, síntomas neurológicos, hipercalcemia, amiloidosis, etc.

Los síntomas clínicos incluyen principalmente los siguientes aspectos:

(1) Manifestaciones de infiltración de células tumorales MM:

1. Dolor óseo, deformación ósea y fracturas patológicas: Las células de mieloma secretan factores activos de osteoclastos para activar los osteoclastos, provocando la disolución y destrucción del hueso. El dolor de huesos es el síntoma temprano más común, representa alrededor del 70% y es principalmente dolor en la región lumbosacra, el esternón y las costillas. A medida que las células tumorales destruyen los huesos, pueden ocurrir fracturas patológicas y múltiples fracturas al mismo tiempo.

2. Anemia y sangrado: La anemia es más común y es el primer síntoma. La anemia es leve en la etapa inicial y más grave en la etapa posterior. La trombocitopenia, los síntomas hemorrágicos son comunes, el sangrado de la piel y las membranas mucosas es común y en casos graves se puede observar sangrado visceral e intracraneal.

3. Infiltración de hígado, bazo, ganglios linfáticos y riñones. Hepatoesplenomegalia leve a moderada, linfadenopatía cervical, mieloma renal, etc.

4. Otros síntomas: algunos pacientes pueden experimentar parálisis de las extremidades, somnolencia, coma, diplopía, ceguera y pérdida de la visión en las etapas tempranas o tardías.

(2) Síntomas causados ​​por las células de mieloma que secretan grandes cantidades de proteína M:

1. Infección secundaria: la infección es común por bacterias, hongos y virus, la más común es la bacteriana. También se puede observar neumonía, infecciones del tracto urinario y sepsis, herpes zóster viral.

2. Insuficiencia renal: 50%-70% de los pacientes tienen proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y cilindros en la orina. Puede producirse insuficiencia renal crónica, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipercalcemia. a los cálculos de ácido úrico.

3. Síndrome de hiperviscosidad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 2%-5%, con mareos, vértigo, discapacidad visual, síncope repentino y alteración de la conciencia. Más común en el mieloma múltiple IgM.

4. Amiloidosis: la tasa de incidencia es del 5% al ​​10% y ocurre comúnmente en la lengua, la piel, el corazón, el tracto gastrointestinal y otras partes.

Signos:

Los pacientes en los estadios ⅱ y ⅲ presentan síntomas de anemia, conjuntiva palpebral pálida, con o sin linfadenopatía, aumento de la frecuencia cardíaca y agrandamiento leve o moderado del hígado y el bazo. , esternón, costillas, dolor lumbar o hueso local que toca el hueso, o fractura patológica, acompañada de sangrado y petequias cutáneas visibles y equimosis, a menudo acompañada de infección pulmonar.