¿Qué enfermedades crónicas pueden recibir subvenciones estatales?
Son hipertensión, diabetes, cirrosis hepática, reumatismo, cor pulmonale, hepatitis viral crónica, tuberculosis, tuberculosis ganglionar, hipertiroidismo, hipotiroidismo, artritis reumatoide, anemia hemolítica, leucemia, úlceras bucales aftosas recurrentes, enfermedad coronaria. (incluidos infarto de miocardio y angina únicamente), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), anemia aplásica, fibrosis primaria y enfermedad renal crónica (ERC en estadio III y superior, miocardio gravis Astenia, lupus eritematoso sistémico, osteoporosis grave con múltiples fracturas, enfermedad de Behcet , periodontitis agresiva, liquen plano oral, psoriasis, varices de miembros inferiores, necrosis de la cabeza femoral, enfermedad de Parkinson, tumores malignos y
1. ¿Cuáles son los procedimientos de solicitud para enfermedades crónicas?
1. Si el asegurado padece alguna de las enfermedades crónicas enumeradas en el seguro médico local y cumple con los criterios básicos de diagnóstico, deberá seguir el formato reglamentado para completar el "Formulario de Solicitud de Identificación de". Enfermedades crónicas graves y graves"; 2. El empleador deberá resumir e informar a la agencia de seguros médicos;
3. Si una persona desempleada padece enfermedades crónicas graves mientras disfruta de los beneficios del seguro médico básico, el individuo o su familiar Reportará directamente a la institución de seguro médico
2 Procedimientos de procesamiento:
1. Auditoría de costos:
(1) 800 yuanes para servicios ambulatorios para doce tipos de enfermedades crónicas, la tasa de pago del fondo de seguro médico complementario es del 70% y el límite máximo de pago es de 2.500 yuanes si el pago por cuenta propia supera los 600 yuanes para las personas mayores de 70 años; el índice de pago del fondo de seguro médico complementario es del 80% y el límite de pago máximo es de 3000 yuanes.
(2) El límite de pago máximo del fondo general es de más de 40 000 yuanes, y el fondo de seguro médico complementario. paga el 90% y el límite de pago máximo es 6,5438+0,6 millones de yuanes.
3. Vaya al departamento de seguridad social local para solicitar la información requerida, consulte al departamento de seguridad social local para obtener más detalles. Materiales de solicitud que deben prepararse: tarjeta de identificación de residente, original y copia de la tarjeta de seguro social, fotografía reciente a color de una pulgada sin corona y copia del registro médico de hospitalización relacionado con la enfermedad declarada (solo para copias selladas de registros médicos de hospitalización). Capítulo) y datos de imágenes relevantes (como radiografías, películas de tomografía computarizada, informes de inspección, etc.)
4 En espera de pago de reembolso
Base legal
Urbano Seguro médico básico Medidas de gestión de enfermedades especiales crónicas
Artículo 3 Las enfermedades crónicas y las enfermedades especiales se definen como trece enfermedades, y los estándares de cuota son los siguientes: presión arterial alta (con daño a órganos diana) 150 yuanes. , enfermedad coronaria 200 yuanes, secuelas cerebrales de infarto o hemorragia cerebral 300 yuanes, epilepsia 300 yuanes, tuberculosis (etapa activa) 100 yuanes, diabetes 300 yuanes, enfermedad mental 400 yuanes, hipertiroidismo 100 yuanes, enfermedad de Parkinson 300 yuanes, artritis reumatoide
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y emergencias y rescate. Los gastos serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados. Los pagos proceden de la caja del seguro médico básico, de la agencia de seguridad social, de instituciones médicas y de productos farmacéuticos. Las unidades de negocio liquidan directamente. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Ley de Seguros de la República Popular China
Artículo 4 Las actividades de seguros deben cumplir con las leyes y reglamentos administrativos, respetar la ética social y no deben dañar los intereses sociales y públicos.
Ley de Seguros de la República Popular China
Artículo 5: Las partes involucradas en actividades de seguros ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones de acuerdo con el principio de buena fe.
Ley de Seguros de la República Popular China
Artículo 6 El negocio de seguros es operado por compañías de seguros establecidas de conformidad con esta ley y otras organizaciones de seguros prescritas por leyes y reglamentos administrativos. Ninguna otra unidad o individuo podrá dedicarse al negocio de seguros.
Ley de Seguros de la República Popular de China
Artículo 7 Si las personas jurídicas y otras organizaciones dentro del territorio de la República Popular de China necesitan solicitar un seguro nacional, deberán solicitar seguros de compañías de seguros dentro del territorio de la República Popular China.
Ley de Seguros de la República Popular China
Artículo 8 La industria de seguros, la industria bancaria, la industria de valores y la industria fiduciaria serán operadas y administradas por separado. Las compañías de seguros cooperarán con los bancos. Las industrias de valores y fideicomisos se establecen por separado. Salvo que el estado disponga lo contrario.